Nivelsisäiset injektiot nivelsairauksien hoitoon

Nivelsisäinen injektio on eräänlainen laukaus, joka asetetaan suoraan niveliin kivun lievittämiseksi. Kortikosteroidit (steroidit), paikallispuudutteet, hyaluronihappo ja Botox ovat yleisimpiä aineita, jotka ruiskutetaan niveliin tätä hoitoa varten.

Lääkäri saattaa keskustella nivelensisäisestä injektiosta kanssasi, jos kipu ei ole parantunut konservatiivisilla hoidoilla, kuten kipulääkkeillä, suun kautta otettavilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla.

Nivelsisäisten injektioiden tyypit

Kivun hoidon lisäksi nivelsisäisillä injektioilla voi olla muita tarkoituksia, ja erilaisia ​​injektoituja lääkkeitä käytetään eri tarkoituksiin. Näitä injektioita voidaan käyttää myös kemoterapialääkkeiden, kuten Doxil (doksorubisiini), toimittamiseen suoraan syöpään vaikuttavaan niveliin.Ne voivat myös olla tehokas tapa poistaa sieni-infektio nivelissä (tunnetaan myös nimellä sieni-niveltulehdus).

Kun kipua lievitetään, erilaiset intraartikulaariset hoitomuodot toimivat eri tavoin:

• Kortikosteroidit vaikuttavat vähentämällä paikallista tulehdusta. He tekevät niin estämällä tulehdussolujen tuotantoa, joita luonnollisesti syntyy vastauksena akuuttiin vammaan tai krooniseen tilaan. Nivelsisäisiä hoitoja käytetään yleisimmin polven nivelrikon, akuutin kihdin ja nivelreuman hoitoon.Kortikosteroidien nivelsisäinen injektio lonkan ja polven nivelrikkoon on saanut vahvan suosituksen American College of Rheumatology, ja ehdollinen suositus käden nivelrikkoon. Kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön on uskottu vahingoittavan asteittain niveliä, mutta tämä on kiistanalaista.
• Hyaluronihappo on luonnossa esiintyvä aine, jota esiintyy nivelnesteissä ja joka voitelee nivelet. Nivelrikossa tämä aine voi nopeasti hajota ja johtaa tilan pahenemiseen. Nivelsisäisiä injektioita on käytetty lisäämään voitelua, vähentämään kipua ja parantamaan nivelen liikealuetta.Kliinisiä tutkimuksia on kuitenkin sekoitettu siitä, kuinka tehokkaita nämä laukaukset todella ovat. American College of Rheumatology suosittelee nyt voimakkaasti hyaluronihappoinjektioita lonkan nivelrikossa ja ehdollisesti niiden käyttöä nivelrikon kärsimissä käsissä ja polvissa.
• Paikallispuudutteet annetaan joskus nivelsisäisinä injektioina kivunlievityksen muodossa artroskooppisen leikkauksen jälkeen. Mutta se on käytäntö, joka on tutkittu, koska todisteet viittaavat siihen, että se voi hajottaa kondrosyyttejä (ainoat rustossa olevat solut) nivelessä.
• Botox (botulinumneurotoksiini A) -injektiot voivat tarjota turvallisen ja tehokkaan kivunlievityksen kivuliaassa polven nivelrikossa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.Tällä hetkellä American College of Rheumatology suosittelee ehdollisesti Botox-injektioita lonkan ja polven nivelrikkoon.
• Verihiutaleita sisältävä plasma (PRP) on peräisin kokoverestä ja sisältää verihiutaleita (verisolujen tyyppi, joka on välttämätöntä hyytymiselle) ja veren nestemäistä osaa, joka tunnetaan plasmana. Vaikka PRP: n nivelsisäisten injektioiden on osoitettu vähentävän kipua ja parantavan fyysistä toimintaa joillekin ihmisille, niiden tehokkuus nivelrikossa on kiistanalainen. American College of Rheumatology suosittelee voimakkaasti PRP: n käyttöä polven ja lonkan nivelrikossa.

Hoidon näkökohdat

Kaksi pääasiallista nivelsisäisiin injektioihin liittyvää sivuvaikutusta ovat infektiot ja paikalliset reaktiot. Muita haittavaikutuksia voi liittyä tiettyihin injektoituihin lääkkeisiin tai aineisiin.

Nivelsisäisiä injektioita ei yleensä tule koskaan pitää ainoana keinona hoitaa nivelrikkoa tai muita nivelsairauksia. Monien näiden lääkkeiden vaikutukset vähenevät ajan myötä, ja erityisesti kortikosteroidien pitkäaikainen vaikutus itse niveliin on kiistanalainen.

Kun kortikosteroidikuvia käytetään, niiden on oltava vähintään kolmen kuukauden välein. Hoidon kesto voi vaihdella käytetyn steroidityypin mukaan.

Hyaluronihappo-injektiot annetaan yleensä sarjana laukauksia, jotka on suunniteltu kolmesta viiteen viikkoon.Niitä on käytetty pääasiassa ostamaan aikaa ennen polven korvaavaa leikkausta ihmisillä, jotka eivät siedä steroideja eivätkä ole löytäneet helpotusta suun kautta otettavat lääkkeet.

Sillä välin Botoxilla näyttää olevan vain vähän sivuvaikutuksia. Hoitovaikutukset voivat kestää joillakin ihmisillä jopa 12 viikkoa ja toisilla jopa neljä viikkoa.

PRP: n tehokkuus on kiistanalainen, vaikka onkin todisteita siitä, että injektiot voivat auttaa vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa.Hoidon hyötyjen on raportoitu kestävän noin kuusi - yhdeksän kuukautta.