Aivojen iskemiatyypit ja syyt

Aivojen iskemiaa, joka tunnetaan myös nimellä aivoiskemia tai aivoverenkierron iskemia, esiintyy, kun verenkierto aivoissa on riittämätön. Happi ja elintärkeät ravintoaineet kulkeutuvat veressä valtimoiden kautta - verisuonet, jotka kuljettavat happea ja ravinteita sisältävää verta jokaiseen kehon osaan.

Veren aivoihin toimittavat valtimot seuraavat tiettyä reittiä, joka varmistaa, että jokaisella aivojen alueella on riittävästi verta yhdestä tai useammasta verisuonesta. Kun aivojen valtimo tukkeutuu tai vuotaa, se johtaa pienempään happivarastoon aivojen alueelle, joka perustuu kyseiseen valtimoon.

Jopa väliaikainen hapen saannin vaje voi heikentää aivojen happipuutteisen alueen toimintaa. Itse asiassa, jos aivosoluista puuttuu happi yli minuutiksi, voi esiintyä vakavia vaurioita, jotka voivat johtaa aivokudoksen kuolemaan. Tämän tyyppinen aivokudoksen kuolema tunnetaan myös aivoinfarktina tai iskeemisenä aivohalvauksena.

Aivojen iskemian oireet

Aivojen iskemian oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Ne voivat kestää muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin. Jos iskemia on lyhyt ja häviää ennen kuin pysyviä vaurioita (infarkti) voi esiintyä, tapahtumaa kutsutaan usein ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi (TIA).

Jos aivot vahingoittuvat iskemian seurauksena, oireista voi tulla pysyviä. Aivojen iskemian oireita ovat seuraavat:

• Kehon heikkous toisella tai molemmilla puolilla kehoa
• Tunteen menetys yhdellä tai molemmilla kehon puolilla
• Sekavuus tai hämmennystä
• Yhden tai molempien silmien näön muutokset
• Huimaus, huimaus
• Tuplanäkö
• Sammaltava puhe
• Tajunnan menetys tai tajunnan heikkeneminen
• Tasapaino- ja koordinointiongelmat

Tyypit

Aivojen iskemia voidaan luokitella muutamaan eri tyyppiin. Näitä ovat:

• Tromboottinen: Tämän tyyppinen iskemia johtuu verisuonen tukkeutumisesta, yleensä verihyytymästä tai äkillisestä valtimon kouristuksesta.
• Embolinen: Tämä on eräänlainen iskemia, jonka aiheuttaa veritulppa, joka muodostuu valtimoon ja kulkee sitten toiseen (usein pienempään) valtimoon aiheuttaen tukoksen kohdevaltimossa.
• Hypoperfuusio: Tämä johtuu yleisestä verenkierron puutteesta. Sydänkohtaus, vakava veren menetys traumasta tai leikkaus voi aiheuttaa aivojen yleisen verenkierron vähenemisen.

Iskemia voi vaikuttaa pieneen aivojen alueeseen tai se voi vaikuttaa suureen aivojen alueeseen tai jopa koko aivoihin:

• Fokaalinen iskemia rajoittuu tiettyyn aivojen alueeseen. Se tapahtuu yleensä, kun veritulppa on tukenut aivojen valtimon. Fokaalinen iskemia voi johtua trombuksesta tai embolista.
• Globaali iskemia vaikuttaa laajempaan aivojen alueeseen ja tapahtuu yleensä, kun aivojen verenkierto on vähentynyt voimakkaasti tai lopetettu. Tämän aiheuttaa tyypillisesti sydämenpysähdys.

Syyt ja riskitekijät

Aivojen iskemia liittyy moniin erilaisiin sairauksiin tai väärinkäytöksiin. Ne voivat sisältää seuraavia:

• Sirppisoluanemia tai muut verisairaudet
• Epämuodostuneet verisuonet
• Valtimoiden plakkien muodostuminen
• Synnynnäiset sydänviat
• Sydänsairaus
• Verihyytymät
• Epäsäännöllinen syke
• Alhainen verenpaine
• Sydänkohtaus
• Kammiotakykardia

Iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöitä ovat:

• Korkea verenpaine
• Tupakointi
• Liikalihavuus
• Korkea kolesteroli
• Diabetes
• Edellinen TIA
• Eteisvärinä

Hiljainen aivoverisuonisairaus, yleinen sairaus, joka vaikuttaa ikääntyneisiin aikuisiin ja liittyy aivojen iskemian riskiin - jota kutsutaan usein "hiljaisiksi aivohalvauksiksi".

Koska hiljaiset aivohalvaukset eivät tuota kliinisesti tunnustettuja aivohalvausoireita, American Heart Association ja American Stroke Association julkaisivat yhdessä ohjeet ohjaamaan lääkäreitä käyttämään kuvantamistestejä hiljaisen aivoverisuonisairauden riskin arvioimiseksi.

Ehkäisy ja hoito

Aivojen iskemia voidaan estää. Aivojen iskemian hoito sisältää useita lääkkeitä, joita käytetään iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ja ehkäisyyn.

Aivojen iskemian ehkäisy sisältää lääkkeitä, jotka voivat auttaa saavuttamaan ihanteellisen verenpaineen, sekä lääkkeitä veren kolesterolin ja rasvan alentamiseksi. Ruokavalion muuttaminen voi myös auttaa saavuttamaan ihanteelliset kolesterolitasot.

Äkillisen iskemian hoito sisältää laskimonsisäisen Alteplase (tPA) -lääkityksen. Hoidon on annettu kolmen tunnin kuluessa diagnoosista, ja sen on osoitettu parantavan lääketieteellistä tulosta aivohalvauksen jälkeen. Joskus tPA: ta voidaan antaa jopa 4,5 tuntia aivohalvausoireiden alkamisen jälkeen.

Tämä lääke palauttaa verenkierron liuottamalla aivohalvauksen aiheuttavan verihyytymän. On myös hätä endovaskulaarisia toimenpiteitä, joissa lääkäri voi hoitaa suoraan tukkeutuneen verisuonen.

Joskus aivohalvauksen jälkeen joillakin eloonjääneillä on suurempi riski saada aivohalvauksen kohtauksia. Kohtausten vastaiset lääkkeet voivat auttaa estämään joitain aivohalvauksen jälkeisiä kohtauksia ja voivat myös hallita aivohalvauksen jälkeisiä kohtauksia, jos ne kehittyvät.