Kirurginen haavan irtisanominen ja sisäelimet

Dehiscence on kirurginen komplikaatio, jossa haavan reunat eivät enää kohtaa. Se tunnetaan myös nimellä "haavan erottaminen". Terveellä, parantavalla haavalla on reunat, jotka kohtaavat siististi ja pidetään tiiviisti kiinni ompeleilla, niiteillä tai muulla sulkemismenetelmällä.

Kun viilto paranee, haava täyttyy uudella kudoksella, jota kutsutaan "rakeistumiseksi" tai "rakeistavaksi kudokseksi". Tämä uusi kudos ei ole yhtä vahva kuin normaali iho, koska se on uusi eikä sillä ole ollut aikaa vahvistaa.

Kirurginen viillon poisto

Haava on suurin kuivumisen riski kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, kun haava on vielä tuore ja hyvin herkkä. Dehiskenssi voi olla lievää, kun pieni viillon alue alkaa vetäytyä ja jättää aukon molempien sivujen välille.

Tämä voi tapahtua, jos ommel tai niitti vapautuu tai leikkauksen aiheuttama stressi on aiheuttanut jotain niin yksinkertaista kuin aivastelu tai yskä.

Vaikeissa tapauksissa kuivuminen voi aiheuttaa ompeleiden, niittien tai kirurgisen liiman vapauttamisen kokonaan ja koko viilto avautuu ylhäältä alas. Näissä tapauksissa avoin viilto on kirurginen hätätilanne, ja lääkäri tulisi saada välittömästi.

Mitä tehdä, jos dehiscence tapahtuu

Koska kuivumisesta voi helposti tulla sisäelinten poistaminen, erittäin vakava komplikaatio, jossa elimet alkavat työntyä avoimen viillon ulkopuolelle, kaikista kuivumisen tapauksista tulisi ilmoittaa kirurgillesi.

Jopa pienistä katkoksista viillossa tulisi keskustella, koska jopa pieni aukko on portti infektioon ja sitä tulisi hoitaa. Jos viillossa näkyy “reikä”, bakteerit voivat helposti päästä viilloon ja aiheuttaa vakavia ongelmia.

Ilmoita aina kuivumisesta kirurgiisi. Lyhyellä aikavälillä, jos olet peittänyt viillosi siteellä tai sinulla on puhtaita sidontatarvikkeita, peitä viilto, kunnes saat lisäohjeita kirurgiltasi.

Dehiscencen syyt

Dehiscence voi johtua monista tekijöistä. Aliravittu tai syömätön potilas ei välttämättä pysty parantamaan haavaansa nopeasti tai riittävän vahvalla tavalla kestämään normaalia stressiä.

Muissa tapauksissa haava saattaa parantua hyvin, mutta äkillinen vatsanpaineen nousu yskimisen, aivastelun, oksentelun, suolen liikkumisen takia tai painavan esineen nostamisen vuoksi aiheuttaa vatsan haavan avautumisen.

Viillassa oleva infektio lisää kuivumisen mahdollisuuksia Infektio viivästyttää paranemista, mikä pidentää aikaa, jolloin viilto on alttiina loukkaantumiselle. Infektio voi myös heikentää vasta muodostunutta kudosta, kun keho pyrkii sulkemaan viillon ja torjumaan infektiota sen sijaan, että keskittyisi parantumiseen.

Lihavilla potilailla on todennäköisemmin ongelmia haavan sulkeutumisessa ja paranemisessa, koska haavan on vaikeampaa sulkeutua ja parantuneen viillon on oltava vahvempi tukemaan rasvakudoksen lisäpainoa.

Kaikissa tapauksissa kuivumisesta tulisi ilmoittaa kirurgillesi, koska siitä voi tulla vielä vakavampi komplikaatio, jota kutsutaan sisäelimeksi.

Kirurgisen haavan sisäelimet

Sisäelinten poistaminen on harvinainen, mutta vakava kirurginen komplikaatio, jossa kirurginen viilto avautuu (kuivuminen) ja vatsaelimet työntyvät ulos tai tulevat viillosta (sisäelinten poistaminen).

Sisäelinten sisäelimet voivat vaihdella lievemmästä, elimet (yleensä vatsan) näkyvät ja ulottuvat hieman viillon ulkopuolelle erittäin vakavaan, jossa suolet voivat vuotaa viillosta.

Sisäelinten hätähoito

Kaikissa sisäelinten olosuhteissa kiireellistä lääketieteellistä apua on haettava aktivoimalla EMS, 911 tai ilmoittamalla lähimpään ensiapuun.

Peitä seuraavaksi aukko ja elimet puhtaimmalla levyllä tai sidemateriaalilla, kun olet kastellut sen perusteellisesti.Jos olet sitonut haavaasi, sinulla on oltava tarvikkeet peittää kudos steriileillä siteillä.

Kudoksen / siteen on oltava kostea estämään sen tarttuminen kudokseen. Jos sinulla on steriiliä suolaliuosta, käytä sitä kyllästämään side tai pyyhe. Jos ei, pullotettua tai vesijohtovettä voidaan käyttää. Jos sinulla ei ole sidosmateriaaleja, voidaan käyttää puhdasta pyyhettä tai lakkaa.

Älä missään tapauksessa yritä työntää elimiä takaisin vatsaonteloon.

Ehkäisy

Näitä ehdotuksia voidaan käyttää kuivumisen tai sisäelinten poistamisen riskin vähentämiseen:

• Piristävä: Kun teet mitään toimintaa, joka lisää vatsan painetta (aivastelu, yskä, oksentelu, nauraminen, suolen liikkumista varten), pidä painetta viillosi päällä käsilläsi tai tyynyllä. Tämä voi sekä estää kuivumista että minimoida kipua toiminnan aikana.
• Estä ummetus: Ummetus on yleistä leikkauksen jälkeen, ja suoliston liikuttaminen aiheuttaa tarpeetonta stressiä viillolle. Estä ummetus asianmukaisella ravinnolla leikkauksen jälkeen tai jos sinulla on jo ummetus, kysy kirurgiltasi lääkitystä.
• Oikea viillohoito: Oikea viillohoito ei vain paranna paranemista, vaan se auttaa estämään infektioita, mikä voi heikentää viilloa ja lisätä kuivumisen mahdollisuuksia.
• Estä yskä ja aivastelu: Jos allergiat vaikuttavat tai sinulla on yskää, pidä ennakoivasti aivastelua ja yskää minimissä. Toistuva yskä ja aivastelu voivat hitaasti heikentää viilloa, mikä voi hidastaa paranemista ja (joissakin tapauksissa) johtaa kuivumiseen.
• Vältä nostamista: Jos lääkäri sanoo, että et saa nostaa mitään yli 5 kiloa painavampaa kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen, se on vakava neuvo, joka on noudatettava tiukasti. Esineiden nostaminen voi aiheuttaa viillolle stressiä, joka voi aiheuttaa sen avautumisen.

Sana Verywelliltä

Leikkauksen jälkeen haavan kuivuminen on tyypillisesti vähäistä, ja pieni osa haavasta aukeaa tai aukeaa hieman. Jos alue on pieni, se on tyypillisesti haittaa, vähäistä häiriötä muuten normaalissa toipumisessa.

Sisäelinten poistaminen on paljon harvinaisempaa, mutta vakavampaa, kun se tapahtuu, eikä sitä voida sivuuttaa. Ennaltaehkäisy, jossa on viillon piristäminen ja vakavan yskän huomiotta jättäminen sekä raskaasta nostamisesta pidättäytyminen, on avainasemassa.