Kuinka tulla raskaaksi, jos sinulla tai kumppanillasi on HIV

Antiretroviraalisen hoidon edistyessä HIV-potilailla on paljon parempi saada lapsia kuin koskaan ennen - antamalla heille mahdollisuus jatkaa raskautta ja minimoida tartuntariski sekä lapselle että tartuttamattomalle kumppanille.

Yhdistyneiden Kansakuntien mukaan lähes puolet kaikista HIV-tartunnan saaneista pariskunnista on serodiskordantteja, mikä tarkoittaa, että toinen kumppani on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen. Pelkästään Yhdysvalloissa arvioidaan olevan yli 140 000 serodiscordant heteroseksuaaliset parit, joista monet ovat hedelmällisessä iässä.

Uudemmat ennaltaehkäisevät strategiat ovat käytännössä eliminoineet HIV-tartunnan riskin, jos määrätty hoito (tai hoidot) toteutetaan ohjeiden mukaisesti.

Ennaltaehkäisyn strategiat

Serodiscordance ei tarkoita, että HIV-negatiivinen kumppani on luonnostaan ​​infektioriski. Nykyään on erittäin tehokkaita tapoja estää viruksen saaminen tai siirtäminen.

HIV PrEP

HIV-altistusta edeltävä ennaltaehkäisy (PrEP) on ennaltaehkäisevä strategia, jossa Truvada (emtrisitabiini + tenofoviiridisoproksiilifumaraatti) tai Descovy (emtrisitabiini + tenofoviirialafenamidi) -yhdistelmälääkkeen päivittäinen käyttö voi vähentää HIV-infektion riskiä jopa 99%. .

Se vaatii HIV-negatiivisen kumppanin sitoutumista - ei vain lääkkeen ottamiseen joka päivä, vaan myös laboratoriotesteihin kolmen kuukauden välein sivuvaikutusten varalta ja varmistaakseen, että HIV-tartuntaa ei ole tapahtunut.

Kun PrEP on aloitettu, kestää noin 21 päivää, ennen kuin lääkeainepitoisuus verenkierrossa saavuttaa maksimaalisen suojan. Siihen asti kondomia tulisi käyttää seksiä.

Useimmat sairausvakuutusyhtiöt kattavat PrEP: n kustannukset, ja on jopa copay-apuohjelmia, jotka voivat auttaa kattamaan omat taskunsa.

Hoito ennaltaehkäisynä (TasP)

Vaikka PrEP voi vähentää dramaattisesti HIV-tartunnan todennäköisyyttä, on olemassa toimenpiteitä, joihin HIV-positiivinen kumppani voi ryhtyä kaikilla, mutta poistaa riskin.

Vuonna 2019 merkittävä tutkimus julkaistiin vuonnaLansettipäätteli, että HIV-potilaat voivat vähentää tartuntariskin nollaan ylläpitämällä havaitsematonta viruskuormaa antiretroviraalisen hoidon aikana. Kahdeksan vuotta kestäneessä tutkimuksessa, johon osallistui 777 serodiskordanttia paria, kerrottiin, että pariisilla, joille HIV-positiivinen kumppani oli viruksen tukahduttama, ei tapahtunut yhtä infektiota.

Strategia, jota kutsutaan hoidoksi ennaltaehkäisyksi (TasP), ei tarkoita, että pariskunnan ei tarvitse enää huolehtia HIV: stä. Tämä johtuu siitä, että yksi TasP: n toimimiseen tarvittava tekijä - havaitsematon viruskuormitus - tapahtuu harvemmin kuin luulisi.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tietojen mukaan vain noin 65% antiretroviraalista hoitoa saavista ihmisistä pystyy saavuttamaan täydellisen viruksen tukahduttamisen. Huono huumeiden noudattaminen on tärkein syy tähän.

Jos serodiskordantti pariskunta aikoo tulla raskaaksi kokonaan, on välttämätöntä, että HIV-positiivinen kumppani saavuttaa huomaamattoman viruskuormituksen ja rutiininomaisesti testataan sen varmistamiseksi, että virustorjunta säilyy.

Lisäksi STD-seulontaa olisi jatkettava ennen suunnitelmasuunnitelman aloittamista. Tämä johtuu siitä, että sukupuoliteitse tarttuvat taudit voivat lisätä HIV-tartunnan riskiä myös ihmisillä, joilla on havaitsematon viruskuormitus sukupuolielinten irtoamisen aiheuttaman ilmiön vuoksi.

Jos molemmilla kumppaneilla on HIV

Vaikka molemmilla kumppaneilla on HIV, on tärkeää, että molemmilla on havaitsematon viruskuormitus uudelleeninfektioiden estämiseksi. Uudelleeninfektio voi johtaa tarttuvaan resistenssiin, jossa lääkeresistentti HIV-kanta kumppanille saattaa heikentää käyttämiensä lääkkeiden tehokkuutta.

Turvallisempi käsitys

Molempien kumppanien hoito - yksi PrEP: llä ja toinen pysyvällä antiretroviraalisella hoidolla - vähentää huomattavasti tartunnan riskiä, ​​mutta suojaa myös vauvaa.

Jos naispuolisella kumppanilla on HIV, havaitsemattoman viruskuorman ylläpitäminen vähentää tarttumisriskin äidiltä lapselle noin 0,1 prosenttiin 0,3 prosenttiin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että viruskuormaa ei voida havaitaennenhedelmöitys voi vähentää riskin nollaan.

Jos PrEP ei ole vaihtoehto huumeiden intoleranssin tai hoidon vasta-aiheiden takia, pariskunta voi silti tulla raskaaksi, jos HIV-positiivinen kumppani on viruksen tukahduttama.

Kun tämä on saavutettu, yhdynnät voidaan suunnitella ovulaation havaitsemismenetelmillä (kutenClearblue EasytaiEnsimmäinen vastausvirtsatestit) sen varmistamiseksi, että harrastat seksiä vain silloin, kun hedelmöitys on mahdollista. Tämän "hedelmällisen ikkunan" ulkopuolella tulisi käyttää kondomia.

Kun raskaus on vahvistettu, HIV-positiivinen kumppani jatkaa antiretroviraalista hoitoa, kun taas HIV-negatiivinen kumppani voi päättää jatkaa PrEP-hoitoa vai ei.

Truvada ja Descovy ovat molemmat raskausluokan B lääkkeitä, mikä tarkoittaa, että niitä pidetään yleensä turvallisina raskauden aikana. Silti on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät hoidon edut ja riskit täysin.

Kaikki muut säännökset turvallisen raskauden varmistamiseksi pannaan sitten täytäntöön.

Vaihtoehtoiset strategiat

Jos pari jostain syystä päättää olla raskaaksi luonnostaan, he voivat työskennellä hedelmällisyysasiantuntijan kanssa tutkiakseen avustettuja hedelmällisyysvaihtoehtoja riippuen siitä, kummalla kumppanilla on HIV.

Jos naispuolisella kumppanilla on HIV, vaihtoehtoja ovat:

• Kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI), jossa miespuolisen kumppanin siittiö työnnetään naispuolisen kumppanin emättimeen
• In vitro -hedelmöitys (IVF), jossa naispuolisen munasolun hedelmöittää laboratorion miespuolisen siittiön

Jos miespuolisella kumppanilla on HIV (tai molemmilla kumppaneilla on HIV), siittiöiden pesu vähentää merkittävästi tartuntariskiä. Tähän sisältyy kypsän siittiön (siittiöiden) erottaminen HIV-tartunnan saaneesta siemennesteestä (siemenneste) käytettäväksi joko IUI: ssa tai IVF: ssä.

IUI: n ja IVF: n yksi merkittävä rajoittava tekijä on kustannukset. IUI: n avulla hinta ilman vakuutusta voi vaihdella välillä 300 dollaria - 1 000 dollaria yritystä kohti. IVF: n kanssa yhden jakson (mukaan lukien lääkkeet, menettelyt, anestesia, ultraäänitutkimukset, verikokeet, laboratoriotyöt ja alkioiden varastointi) maksu on noin 15 000 dollaria. , Suunniteltu vanhemmuus.

Erityisesti IVF: n sivuvaikutukset voivat olla myös laajamittaisia, mukaan lukien pahoinvointi, rintojen arkuus, turvotus, kuumat aallot, mielialan vaihtelut, lantion kipu, useat syntymät ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS).

Ennen kuin aloitat IUI: n tai IVF: n, varmista, että HIV-lääkärisi on silmukassa. HIV-miesten ja naisten hedelmättömyysaste on korkeampi hormonaalisten epäsäännöllisyyksien, aikaisempien infektioiden ja muiden hedelmällisyyttä heikentävien tekijöiden vuoksi.

Yhteistyössä lääkärisi voivat löytää sinulle parhaat vaihtoehdot nykyisten terveys- ja sairaushistoriasi perusteella.

Sana Verywelliltä

Jos olet nainen, jolla on HIV ja aiot tulla raskaaksi, useimpia antiretroviraalisia lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden aikana. Jos olet parhaillaan hoidossa, sinua todennäköisesti neuvotaan jatkamaan, jos tulet raskaaksi, kunhan sinulla on havaitsematon viruskuorma.

Ainoa poikkeus on Sustiva (efavirentsi), jonka lääkettä on pitkään vältetty raskauden aikana synnynnäisten vikojen takia. Jos olet Sustivalla ja tulet raskaaksi (tai jatkat aktiivisesti raskautta), saatat vaihtaa toisen lääkkeen vain siinä tapauksessa.

Vaikka antiretroviraalisen raskausrekisterin (APR) tiedot ovat osoittaneet, että Sustivaa käyttävien äitien syntymävikojen määrä ei ole erilainen kuin väestön, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee edelleen, ettei sitä käytetä ensimmäisen kolmanneksen aikana. A