Tyrä korjausleikkaus: yleiskatsaus

Tyrä esiintyy, kun elin tai kudos työntyy kehon heikon lihasalueen, yleensä vatsan seinämän, läpi. Tyräkorjausleikkaus - jota kutsutaan myös herniorrhaphiaksi tai hernioplastiaksi - sisältää siirtyneen kudoksen palauttamisen takaisin kehoon ja heikon kohdan ompelemisen tai paikoittamisen.

Vaikka tyrän korjauskirurgia on yleistä ja yleensä erittäin turvallista ja tehokasta, on tärkeää tietää sen mahdollisista riskeistä ja toipumisprosessista, jos sinä tai rakkaasi harkitset sitä.

Mikä on tyrän korjausleikkaus?

Tyräkorjausleikkauksen suorittaa yleinen kirurgi avohoidossa kirurgiassa tai sairaalassa. Leikkaus voidaan tehdä aikuisilla ja lapsilla, ja se valmistuu yleensä alle tunnissa tai kahdessa.

Eri tekijöistä, kuten tyrän korjaamiseen käytetystä kirurgisesta tekniikasta ja siitä, onko leikkaus valinnainen vai uusiutuva, sinulle voidaan antaa jokin seuraavista kolmesta anestesiatyypistä:

• Nukutus
• Alueellinen (selkäydin) anestesia
• Paikallispuudutus sedaatiolla

Kirurgiset tekniikat

Tyrät korjataan avoimella leikkauksella tai laparoskooppisesti.Käytetty tekniikka perustuu useisiin muuttujiin, kuten tyrän kokoon ja sijaintiin, potilaan ikään ja heidän yleiseen terveyteensä.

• Avoin leikkaus: Kirurgi tekee viillon (leikkauksen) lähelle tyrää ja palauttaa pullistuneen kudoksen takaisin kehoon. Heikentynyt lihas, joka mahdollisti tyrän esiintymisen, on ommeltu takaisin yhteen tai yleisemmin patch-synteettisellä materiaalilla, jota kutsutaan verkoksi.
• Laparoskooppinen leikkaus: tyräpaikan ympärille tehdään useita pieniä viiltoja pitkien, ohuiden kirurgisten työkalujen asettamisen mahdollistamiseksi. Yhdessä työkalussa on kamera kiinnitettynä, joten kirurgi voi katsella kuvia, jotka heijastetaan TV-ruudulle. Työkaluja käytetään sitten tyrän korjaamiseen samalla tavalla kuin avoimen leikkauksen yhteydessä.

Vaikka avoin leikkaus on perinteinen tapa korjata tyrä, laparoskooppinen leikkaus antaa potilaille usein mahdollisuuden toipua nopeammin ja aiheuttaa vähemmän kipua.Laparoskooppinen leikkaus edellyttää kuitenkin, että potilaalle tehdään yleinen anestesia, kun taas perinteinen tyrä voidaan korjata yleisesti , alueellinen tai paikallinen anestesia.

Vasta-aiheet

Tyrän korjausleikkauksen suorittamiselle ei ole ehdotonta vasta-aihetta.Suhteellisiin vasta-aiheisiin tai olosuhteisiin, joissa potilaat saattavat tarvita lisävalmisteluja ennen leikkausta, kuuluvat:

• Verenvuotohäiriö
• Liikalihavuus
• Nykyinen tupakan käyttäjä
• Veritulppien historia

Hernian korjauskirurgian tarkoitus

Suurin osa tyristä esiintyy vatsan seinämässä. Vatsan seinämän tyrissä on heikkous tai repeämä vatsan ulkolihoissa, jotka yleensä pitävät erilaisia ​​elimiä tai kudoksia, kuten suolistoa, sisällä.

Esimerkiksi nivusuuntaisella tyrällä (jonka osuus kaikista tyristä on 75% ja joka on yleisintä miehillä) suolet tai rasvakudokset pullistuvat nivusen alueella sijaitsevien vatsalihasten heikkouden kautta.

Reisiluun tyrä on toinen tyyppi vatsan seinämän tyrä. Yleisempi naisilla, se esiintyy hieman matalampi nivusissa kuin nivus tyrät.

Muita vatsan seinämän tyrä ovat:

• Napatyrä
• Epigastrinen tyrä
• Leikkaava tyrä

Tyrä, joka pullistuu vatsan paineella (esim. Kun nostetaan jotain raskasta tai rasitetaan suolen liikkumista varten), mutta palaa kehon sisälle, kun paine on kadonnut tai kevyesti ulkopuolelta, kutsutaan vähennettäväksi. Näitä tyrä ei pidetä vakavina tai vakavina.

Tyrät, jotka pysyvät loukussa "ulos" -asennossa ja joita ei voida työntää takaisin, katsotaan vankeiksi. Vangitusta tyrästä voi tulla hätätilanne, jos se kuristaa, mikä tarkoittaa, että pullistunut, loukkuun jäänyt kudos menettää verenkierron. Tämä voi olla hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä leikkausta.

Oireiden parantamiseksi ja haittatapahtumien, kuten tyrän vankeuden estämiseksi, kirurgit suosittelevat valittavaa kirurgista korjausta useimmille tyroille.

Silti tarkkaavainen odottaminen leikkauksen sijaan voi olla kohtuullista tietyissä tapauksissa. Esimerkiksi:

• Miespotilas, jolla on oireeton nivus tyrä (joka ei kasva), joka haluaa välttää leikkausta
• Potilas, jolla on pieni oireeton navan tyrä
• Potilas, jolla on liukuva (tyypin 1) hiatal tyrä ilman refluksitautia

Kuinka valmistautua

Kun olet suunnitellut tyräleikkauksen korjauksen (olettaen, että se on valinnainen), kirurgi antaa sinulle ohjeet toimenpiteen valmisteluun.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Käytä mukavia, löysästi istuvia vaatteita leikkauksen päivänä.
• Lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö jonkin aikaa ennen leikkausta; esimerkiksi aspiriini tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) viikkoa ennen leikkausta.
• Lopeta syöminen jonkin aikaa ennen leikkausta (riippuu käytetystä kirurgisesta tekniikasta ja anestesian tyypistä).
• Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
• Pakkaa henkilökohtaiset tavarat, jos tarvitset sairaalahoitoa (tämä ei ole tyypillistä).

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Leikkauspäivän kulku riippuu tekijöistä, kuten käydyn leikkauksen tyypistä (avoin vs. laparoskooppinen) ja saamastasi anestesiasta.

Laparoskooppisen tyrän korjaamiseksi voit odottaa seuraavia vaiheita:

• Saapuessasi vaihdat puvuksi ja kirurgisten ja anestesiaryhmiesi jäsenet tapaavat kanssasi tarkastelemaan leikkausta lyhyesti.
• Sinut viedään leikkaussaliin, jossa sinulle annetaan lääkkeitä nukkumaan.
• Kun nukut, kirurgi täyttää vatsasi ilmalla, jotta sisäelimet ja kudokset voidaan paremmin visualisoida.
• Napaan tehdään pieni viilto, jonka läpi työnnetään pitkä, ohut kirurginen työkalu, johon on kiinnitetty kamera (nimeltään laparoskooppi).
• Sitten vatsasi tehdään pieniä viiltoja, joiden läpi työnnetään muita kirurgisia työkaluja.
• Kirurgi käyttää kameraa ja heijastettuja kuvia TV-ruudulla kirurgisten työkalujen avulla palauttamaan pullistuneen kudoksen takaisin paikalleen.
• Vatsan seinämän heikkous ommellaan sitten kiinni tai korjataan verkolla.
• Vatsa tyhjennetään ja pienet viillokohdat suljetaan ompeleilla tai kirurgisella teipillä.

Leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumistilaan muutamaksi tunniksi. Kun anestesia on kulunut loppuun ja kaikki oireet, kuten kipu, ovat hallinnassa, voit mennä kotiin.

Elpyminen

Hernian korjauskirurgiasta toipuminen on tyypillisesti noin 1-2 viikkoa laparoskooppisessa leikkauksessa ja kolme viikkoa avoimen korjausleikkauksen yhteydessä.

Paranemisen optimoimiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää noudattaa huolellisesti kirurgisi leikkauksen jälkeisiä ohjeita. Nämä ohjeet voivat sisältää seuraavat:

• Vähennä turvotusta asettamalla jääpakkaus tai kylmä pakkaus (ei suoraan iholle) parin tunnin välein 15 minuutin ajan.
• Voit hallita kipua ottamalla Tylenol (asetaminofeeni) tai, jos merkittävämpi, määrätty opioidi ohjeiden mukaan.
• Veritulpan estämiseksi leikkauksen jälkeen muista nousta ylös ja kävellä noin viisi tai kuusi kertaa päivässä.
• Infektioiden estämiseksi pese kätesi ennen ja jälkeen kosketuksen leikkauskohtaan.
• Vältä rasittavaa liikuntaa neljä viikkoa laparoskooppisen leikkauksen tai kuusi viikkoa avoimen leikkauksen yhteydessä.

Milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon

Ota palautumisen aikana yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat jonkin seuraavista oireista:

• Jatkuva, vaikea tai paheneva kipu
• Kuume
• Infektioiden merkit leikkauskohdasta - lämpö, ​​punoitus, lisääntynyt turvotus ja / tai poikkeava kuivaus
• Pysyvä oksentelu
• Ei suolenliikettä päivällä kaksi tai kolme leikkauksen jälkeen

Pitkäaikaishoito

Koska tyrät eivät parane tai ratkaise itse, leikkauksen tärkein etu on, että se tarjoaa lopullisen hoidon (useimmissa tapauksissa). Tämä tarkoittaa, että leikkauksesta toipumisen jälkeen voit toivottavasti palata normaaliin rutiiniin ja päivittäiseen elämään ilman kipua, epämukavuutta tai näkyvää pullistumaa.

Pitkällä aikavälillä kirurgi haluaa sinun pysyvän terveinä ja pitämään heidät ajan tasalla kaikista jatkuvista oireista, etenkin kivusta. Valitettavasti pienellä osalla potilaita kehittyy kroonista, yleensä hermoon liittyvää kipua tyrän korjaamisen jälkeen.

Lopuksi, vaikka tyrän uusiutuminen on harvinaista leikkauksen jälkeen, se on mahdollista. Toistumisen estämiseksi kirurgi voi suositella laihdutusta, jos olet liikalihava.

Mahdolliset riskit

Suurimmat tyrän korjauskirurgiaan liittyvät riskit ovat:

• Verenvuoto tai hematooma (kun veri kerääntyy leikkauskohdan alle)
• Seroma (nesteen kerääminen leikkauskohdan alla)
• Infektio, mahdollisesti leikkauskohdan tai korjaukseen käytetyn kirurgisen verkon
• Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu
• Suoli- tai virtsaamisongelmat (esim. Ummetus tai virtsaamisvaikeudet)
• Hermo- tai kudosvauriot (esim. Suolisto) tai vauriot
• Tyrä uusiutuu

Sana Verywelliltä

Tyräkorjausleikkaus on edennyt pitkälle. Kirurgit voivat nyt valita kahdesta erityyppisestä tekniikasta avoimen menettelyn avulla, joka mahdollistaa myös muutaman anestesiavaihtoehdon.

Jos tyrän korjauskirurgiaa suositellaan sinulle, kirurgi on ensisijainen tapaasi koskeva tietolähde, joka auttaa sinua ymmärtämään, mikä on paras lähestymistapa sinulle.