Mikä on reaktiivinen hengitysteiden sairaus?

Reaktiivinen hengitystiesairaus (RAD) on termi, jota käytetään viittaamaan hengitystiloihin, joissa keuhkojen keuhkoputket reagoivat liikaa ärsyttävään aineeseen aiheuttaen hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Näitä ovat astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja tietyt keuhkoputkien infektiot.

Tunnetaan myös

Reaktiivinen hengitystiesairaus (RADS)

Vaihtelevat määritelmät

Alun perin kutsuttiin reaktiivista hengitystiesairauttareaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriöoireyhtymä.Tämä termioliamerikkalaisen pulmonologin Stuart Brooksin vuonna 1985 keksimä kuvaamaan usein kroonista keuhkosairautta, joka jäljittelee keuhkoahtaumataudin vakavaa muotoa, joka johtuu yhdestä toksisesta savun, savun tai syövyttävien kaasujen hengityksestä.

Siitä lähtien lyhennettyreaktiivinen hengitystiesairaus (RAD)Sitä on käytetty yhä useammin kuvaamaan erilaisia ​​astman kaltaisia ​​oireita aiheuttavia sairauksia. RAD ei kuitenkaan ole lääketieteellinen termi, ja lääkärit eivät aina tarkoita samaa asiaa käyttäessään.

Jotkut lääkärit käyttävät reaktiivista hengitystiesairautta kuvaamaan sairauksia, jotka aiheuttavat palautuvan hengitysteiden kapenemisen, kun taas toiset sisältävät COPD: n, joka ei ole palautuva. Jotkut lääketieteen ammattilaiset ja toiset käyttävät RADia väärin astman synonyyminä.

Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia (AAAAI) on merkinnyt termin RAD "epätarkaksi" ja "laiskaksi", uskoen, että se viittaa diagnoosiin ilman varsinaista tutkimusta.

Toiset väittävät, että termillä on asianmukainen käyttö, erityisesti lastenlääketieteessä tai ensihoidossa.

Itse asiassa RAD: ta käytetään yleisimmin, kun lapsella on astman kaltaisia ​​oireita, mutta hän on liian nuori läpikäymään tiettyjä diagnostisia arviointeja. Harvemmin ambulanssin henkilökunta käyttää sitä kuvaamaan ärsyttäviin hengitysvaikeuksiin ensiapuhenkilökunta ennen lääketieteellistä arviointia.

Luokittelun epäspesifisyyden on joidenkin mielestä tarkoitus houkutella lääkäreitä katsomaan ilmeisten syiden ulkopuolelle ja tutkimaan vähemmän yleisiä (ja mahdollisesti vakavampia) oireiden selityksiä.

Reaktiivisen hengitystiesairauden oireet

Sinulle voidaan sanoa olevan RAD, jos sinulla on:

• Hengityksen vinkuminen
• Hengenahdistus
• Pysyvä, tuottava yskä

Tämän oireiden klusterin laukaisee yhteinen fysiologinen vaste, onko sinulla astma, keuhkoahtaumatauti tai jokin muu reaktiivinen hengitystie.

Vasteen vakavuudesta riippuen oireet voivat vaihdella lievästä hengenvaaralliseen.

Syyt

Laajemmin sanottuna RAD on astman kaltainen episodi, joka kehittyy ilman allergiaa 24 tunnin kuluessa aerosolille, kaasulle, höyryille tai höyrylle altistumisesta.

Se tapahtuu, kun on:

• Hengitysrajoitukset aiheutuvat, kun keuhkojen sileät lihakset reagoivat liikaa, aiheuttaen hengitysteiden supistumisen ja kapenemisen
• Tulehdus, joka johtuu kehon reaktiosta keuhkojen allergeeneihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja kapenee ilmakanavia edelleen
• Liiallinen liman tuotanto vastauksena edellä mainittuun, joka tukkii hengitystiet ja pienet keuhkojen ilmakotit (alveolit)

Jälleen RAD ei ole diagnoosi, vaan pikemminkin fyysisten oireiden luonnehdinta. Se toimii vain tutkimuksen aloituskohtana, jonka suunta voi vaihdella iän, sairaushistorian, oireiden ja hyökkäykseen johtavien tapahtumien perusteella.

Lyhyt luettelo RAD: n mahdollisista syistä sisältää:

• Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi (ABPA), homeen kolonisaatio, joka laukaisee immuunireaktion keuhkoissa, mikä johtaa astman kaltaisiin oireisiin, joihin usein liittyy veren yskimistä.
• Astma, jota voi esiintyä missä tahansa iässä ja jota usein esiintyy perheissä tai se voi johtua ammatillisesta altistumisesta (esim. Leipureilla, maanviljelijöillä, muovivalmistajilla jne.)
• Bronkiektaasi, krooninen keuhkosairaus, jonka erottavat kuuloiset räiskymät hengitettäessä ja sormen mailalla
• Bronchiolitis obliterans, vaikea keuhkosairaus, joka usein vaikuttaa nuorempiin ihmisiin, jotka eivät tupakoi
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy usein jalkojen turvotusta, rintakipuja ja epäsäännöllistä sykettä
• COPD, joka liittyy tyypillisesti pitkäaikaiseen altistumiseen savukkeille tai myrkyllisille höyryille
• Kystinen fibroosi, synnynnäinen sairaus, joka vaikuttaa lapsiin nuorena ja johon liittyy tyypillisesti kroonisia ruoansulatusongelmia
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), jossa astman kaltaisiin oireisiin liittyy krooninen happamat refluksit
• Granulomatoottinen keuhkosairaus, sieni- tai mykobakteeri-infektioiden aiheuttamat rakeiset muodostumat keuhkoissa tai immuunivälitteiset häiriöt, kuten sarkoidoosi tai polyangiitin aiheuttama granulomatoosi
• Yliherkkyyspneumoniitti, immuunijärjestelmä, joka jäljittelee astmaa akuutissa vaiheessa (lyhytaikainen) ja keuhkoahtaumatauti kroonisessa vaiheessa (pitkäaikainen)
• Keuhkoembolia, veritulppa keuhkoissa, joita esiintyy usein sydänsairauksia tai syöpää sairastavilla tai joilla on äskettäin tehty leikkaus
• Ylempien hengitysteiden virusinfektio, jossa astman kaltaisiin oireisiin liittyy korkea kuume, vilunväristykset ja ruumiinsäryt

Reaktiivista hengitystiesairautta ei pidä sekoittaa rajoittaviin keuhkosairauksiin, joka on hyväksytty lääketieteellinen termi, joka kuvaa monenlaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat ihmisen keuhkojen laajenemista inhalaation aikana.

Diagnoosi

Lähestymistapa diagnoosiin on yhtä monipuolinen kuin mahdolliset syyt. Yleensä lääkärit jatkavat tutkimuksia perustutkimuksessa havaittujen diagnostisten vihjeiden perusteella.

Näitä voivat olla:

• Bronkoprovokointialtistustestit ja huippuhengitysvirtausnopeus (PEFR) astman diagnosoimiseksi
• Keuhkojen toimintakokeet, kuten spirometria, diffuusiotutkimukset ja kehon pletysmografia COPD: n diagnosoimiseksi
• Kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) sydänsairauksien, keuhkosairauksien tai syövän tutkimiseksi
• Verikokeet tai viljelmät tulehduksen tai infektion havaitsemiseksi
• Ihon pistäminen ja RAST-verikokeet allergian laukaisijoiden tunnistamiseksi
• Keuhkobiopsia auttaa arvioimaan epäilyttäviä kudoskasvuja
• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) verikokeet autoimmuunisairauden diagnosoimiseksi
• CF-geenimutaatiopaneeli kystisen fibroosin diagnosoimiseksi
• Bronkoskopia, jossa katselualue lisätään tuuletusputkeen sen määrittämiseksi, onko happo refluksi syy

Pediatrisissa tapauksissa RAD voidaan merkitä lapsen lääketieteelliseen rekisteriin, jos varhaisessa tutkimuksessa ei löydetä ilmeistä syytä. Merkinnän tarkoituksena on varmistaa, että vauvan tilaa seurataan siihen asti, kunnes voidaan tehdä tarkempia diagnostisia tutkimuksia.

Hoito

Reaktiiviselle hengitystiesairaudelle ei ole erityisiä hoito-ohjeita.

"RAD" voi toimia lyhenteenä oireista ER-henkilöstölle, joka voi antaa heille tunteen potilaan tilasta ennen saapumista ambulanssilla. Luokittelu voi auttaa suoria pelastustoimia, joihin voi sisältyä:

• Hätä-happihoito
• Pulssioksimetria hapen veren saturation arvioimiseksi
• Hengitettävät keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (tai vaikeissa tapauksissa laskimonsisäiset tyypit)
• Epinefriini-injektiot, jos oireet viittaavat mahdollisesti hengenvaaralliseen allergiseen anafylaksiaan

Yksi syy siihen, miksi jotkut eivät kannata termin RAD käyttöä tämän tai lasten asetusten ulkopuolella, on se, että se viittaa siihen, että se on sairausyksikkö, kun se ei ole. Tämä on johtanut ehdotuksiin, että RAD-sateenvarjon piiriin kuuluvia sairauksia voidaan hoitaa samalla tavalla, mikä ei yksinkertaisesti ole asia.

Yksi tällainen esimerkki oli vuonna 2011 julkaistu tutkimusLehti allergiasta ja astmastajossa suuriannoksisen D-vitamiinin (jopa 5000 IU päivässä) sanottiin parantavan RADS-oireita yhdellä naisella, jonka keuhkot loukkaantuivat ammoniakkivuodossa.

Tämän ongelmana on, että se luo RAD: lle aivan toisenlaisen ja omaperäisen määritelmän - korvaa hyväksytyn lääketieteellisen terminkemiallinen keuhkokuumeRAD: lle - samalla kun päätellään, että D-vitamiini tarjoaa ainutlaatuisia ja todistamattomia ominaisuuksia, jotka ulottuvat kaikille, joilla on myrkyllinen keuhkovaurio.

Sana Verywelliltä

Ei ole mitään vikaa tai luontaisesti harhaanjohtavaa siinä, että sinulle kerrotaan, että sinulla tai lapsellasi on rajoittava hengitystiesairaus. Se vain viittaa siihen, että jokin aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja että lisätutkimuksia tarvitaan.

Sinulle ei kuitenkaan pitäisi kertoa, että sinulla on rajoittava hengitystiesairaus ja olet antanut hoitoa ilman asianmukaista tutkimusta (tai mikä vielä pahempaa, ei hoitoa lainkaan).

Jos sinulla on akuutti tai krooninen hengitysvaikeus, joka ei kuulu perusterveydenhuollon lääkärin piiriin, pyydä lähettämistä pulmonologille lisäarviointia varten.