Astman patopysiologia

Astman patofysiologia - eli siihen liittyvät prosessit - sisältää useita elimiä, järjestelmiä ja mekanismeja. Vaikka nämä eroavat jonkin verran astmatyypeistä toiseen, lopputulos on sama: keuhkoputkien supistuminen, tulehdus ja liman ylituotanto, jotka vaikeuttavat hengittämistä. Mikä kaikki tämän liikkeelle, astman patogeneesi, on yhtä monimutkaista.

Lisätietoja siitä, miten astma syntyy, voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, kuinka erilaiset hoidot ja hoitomenetelmät voivat minimoida astman vaikutuksen elämääsi ja miksi lääkäri suosittelee tiettyjä lääkkeitä.

Ed Reschke / Getty Images

Astman patofysiologia

Patofysiologia on tapa, jolla tauti muuttaa kehosi normaalia toimintaa. Termi on johdettu kreikkalaisesta etuliitteestäpaatos,mikä tarkoittaa "kärsimystä" ja juurtafysiologia,mikä tarkoittaa "luonnonfilosofiaa".

Astman patofysiologiaan kuuluu:

• Yliherkkyys
• Yliherkkyys ärsykkeille
• Keuhkoputkien supistuminen ja tulehdus
• Vaikeissa tapauksissa hengitysteiden uudistaminen

Yliherkkyys

Astmasta kärsivien ihmisten tiedetään olevan yliherkkiä laukaisijoille. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmä havaitsee virheellisesti tietyt ärsykkeet, kuten pölyn tai siitepölyn, olevan haitallisia.Tämä herkkyys aiheuttaa allergioita ja herkkyyksiä.

Yleisiä allergeeneja ovat:

• Pölypunkit
• Eläinten hilse tai turkki
• Muotti
• Siitepöly
• Tietyt elintarvikkeet (esim. Maapähkinät, maito, munat)
• Tietyt lääkkeet (esim. Penisilliini, kefalosporiiniantibiootit, tulehduskipulääkkeet)

Yleisiä herkkyyksiä ovat:

• Savu
• Pöly
• Ilmansaaste
• Voimakkaat hajut
• Kemikaalit työpaikalla

Kuinka ärsyttävät aineet aiheuttavat astman

Yliherkkyys ärsykkeille

Astmassa hengitystiet kapenevat, kun ärsyttävä aine on hengitetty sisään. Tätä kutsutaan hyperreaktiivisuudeksi, ja se on jonkin verran kuin hengitysteiden nykiminen, joka on erityisen helppo saada aikaan.

Hengitysteiden kapeneminen vaikeuttaa hengittämistä. Kun käytät pelastusinhalaattoria, sinusta tuntuu paremmalta, koska lääkitys rentouttaa hengitysteitäsi ja tekee niistä suurempia, jotta ilma pääsee virtaamaan helpommin.

Yliherkkyys ilmenee pian allergeenille altistumisen jälkeen ja on ensimmäinen osa astmakohtausta. Myöhemmin tapahtuvat muutokset, joilla on enemmän tekemistä tulehduksen kanssa.

Keuhkoputkien supistuminen ja tulehdus

Yliherkkyys aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen. Samalla tulehdussolut ja kemikaalit tulvivat hengitysteitäsi ja aiheuttavat tulehdusta, mikä edelleen rajoittaa hengitystäsi ja voi muuttua krooniseksi.

Keuhkoputkien supistuminen ja tulehdus yhdistyvät ylimääräiseen liman muodostumiseen, mikä pahentaa hengitysvaikeuksia ja johtaa krooniseen yskään, joka vapauttaa limaa.

Bronkospasmi kestää tyypillisesti 1-2 tuntia ennen paranemista. Joissakin tapauksissa saattaa kuitenkin tuntua ratkaisevalta vain, että hyökkäys tapahtuu jopa 12 tuntia myöhemmin.

Astmaoireita voi esiintyä vain toisinaan tai koko ajan astman vakavuudesta riippuen. Astman pahenemiseen liittyy hengitysteiden äärimmäinen kiristäminen, mikä vaikeuttaa hengittämistä ja voi olla hengenvaarallinen.

Kaikki keuhkoputkien supistumisesta

Hengitysteiden uusiminen

Vakavammissa tapauksissa krooninen tulehdus voi johtaa prosessiin, jota kutsutaan hengitysteiden uudistukseksi, jossa ilmakanavien seinät sakeutuvat ja kovettuvat, rauhaset laajenevat ja verisuoniverkostot kasvavat nopeasti ja epänormaalisti.

Vaikka vähemmän vakavaa astmaa pidetään palautuvana asianmukaisella hoidolla ja hoidolla, hengitysteiden uudistaminen on tällä hetkellä peruuttamatonta. Se liittyy pahenneisiin oireisiin ja useammin esiintyviin ja vakaviin astmakohtauksiin.

Astman pitkäaikaiset vaikutukset terveyteen

Astman patogeneesi

Askel taaksepäin kaikki tämä alkaa muutoksilla, jotka tapahtuvat solutasolla.

Yliherkkyys aiheuttaa immuunijärjestelmän aktivoitumisen ja aloittaa monimutkaisen ketjureaktion, johon osallistuu lukuisia soluja ja aineita. Tämä sisältää varhaisen vaiheen ja myöhäisen vaiheen.

Varhainen vaihe alkaa, kun immuunijärjestelmä havaitsee allergeenit tai ärsyttävät aineet kehossasi. Vastauksena plasmasolut vapauttavat vasta-aineen, jota kutsutaan immunoglobuliini E: ksi (IgE). Vasta-aineet ovat erikoistuneita soluja, jotka hyökkäävät ja yrittävät tuhota asioita, joita kehosi kokee uhkina.

IgE kiinnittyy sitten monentyyppisiin valkosoluihin, jotka voivat vaihdella astmatyypin mukaan.

Mastosolut

Syöttösolut ovat erityisen yleisiä tietyillä kehosi alueilla, mukaan lukien keuhkot.

Kun IgE kiinnittyy syöttösoluun, kyseinen solu reagoi allergeenin läsnäoloon vapauttamalla:

• Sytokiinit: Proteiinit, jotka ohjaavat tulehdusprosesseja interferonien, interleukiinien ja tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-α) kautta
• Histamiini: Kemiallinen messenger, joka laajentaa verisuonia, ajaa tulehdusta, aiheuttaa allergisen reaktion oireita (kutiava, silmien vetinen ja kurkkukipu) ja johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja liman muodostumiseen
• Prostaglandiinit: Yhdiste, joka liittyy tulehdukseen, liman tuotantoon, keuhkoputkien supistumiseen ja hengitysteiden uudistumiseen
• Leukotrieenit: kemikaalit, jotka sisältävät erittäin voimakkaita keuhkoputkia supistavia aineita
• Verihiutaleiden aktivointitekijä (PAF): Anafylaksiaan sidottu aine, joka on vaikea ja mahdollisesti hengenvaarallinen allerginen reaktio ja joka voi heikentää allergialääkkeiden tehokkuutta

Mastosolujen rooli terveydessänne

Basofiilit

Basofiilit suorittavat useita tärkeitä toimintoja, joista ehkä tärkein on tietyissä tulehdusreaktioissa, erityisesti allergioissa.

Basofiilit ovat osa synnynnäistä immuunijärjestelmää, joka laukaisee epäspesifisen reaktion mihin tahansa kehon mielestä haitalliseen. Toisin kuin adaptiivinen immuniteetti, joka saa kohdennetun vastauksen, synnynnäinen immuniteetti johtaa yleistyneeseen hyökkäykseen, johon liittyy tulehdus, turvotus, kipu, kuume ja väsymys.

Basofiilit, kuten syöttösolut, tuottavat histamiinia, leukotrieeneja ja PAF: ää. Liian monien basofiilien pitoisuus veressäsi (basofilia) voi olla voimakas ajuri astmaoireisiin, mukaan lukien:

• Vaikea keuhkotulehdus
• Keuhkoputkien supistuminen
• Liiallinen liman tuotanto aiheuttaen yskää ja hengitysteiden tukkeutumista

Basofiilit ovat erityisen osallisina allergisessa astmassa.

Kuinka basofiilit vaikuttavat astmaasi

Eosinofiilit

Eosinofiilit osallistuvat vähemmän allergiseen astmaan ja liittyvät enemmän omaan alatyyppiinsä, nimeltään eosinofiilinen astma (e-astma).

E-astma on usein vakava ja esiintyy useimmiten aikuisuudessa. Vaikka siihen liittyy allerginen vaste, monilla tämän tyyppisessä astmassa olevilla ihmisillä ei todellakaan ole allergioita.

Eosinofiilit:

• Sisältää tulehduskemikaaleja
• Luo leukotrieenit (jotka lisäävät keuhkoputkien supistumista)
• Ilmentää lukuisia sytokiinejä (jotka johtavat tulehdusta)

E-astman uskotaan liittyvän oireisiin, joita ei ole muiden astmatyyppien kanssa, mukaan lukien:

• Krooninen rhinosinusitis
• Nenän polyypit
• Suurentuneet limakalvot nenäkäytävissä
• Hajun menetys

Kun krooninen rinosinusiitti ja nenän polyypit johtavat astmaan, ne voivat altistaa sinut aspiriinin aiheuttamalle astmalle. Kun kaikki kolme ehtoa ovat läsnä, ne tunnetaan yhdessä nimellä Samter's Triad.

E-astman ymmärtäminen

Neutrofiilit

Ihmisillä, joilla on vaikea astma, joka ei reagoi hyvin kortikosteroidilääkkeiden hoitoon, on usein korkea neutrofiilipitoisuus. Niiden tilaa kutsutaan joskus neutrofiiliseksi astmaksi.

Luuytimessä tuotetut neutrofiilit ovat ensilinjan vasteen. Ne tuhoavat allergeenit ja muut tunkeutuvat organismit (virukset, bakteerit) ympäröimällä ja nielemällä ne.

Neutrofiilit ovat osa akuuttia tulehdusreaktiota. He:

• Aktivoi ja säädä useita immuunisoluja
• Tukea kroonista tulehdusta
• Vapauta joukko sytokiineja ja PAF
• Vapauta tromboksaani, hormoni, joka kuristaa hengitysteiden sileät lihakset

He ovat mukana sekä synnynnäisessä että mukautuvassa immuunivasteessa.

T auttaja 2 solua

T-auttaja 2 (Th2) -solut tekevät nimensä mukaisesti: Ne tukevat muita soluja useilla tavoilla, mukaan lukien avustaminen niiden aktivoinnissa. Tietenkin astmassa nämä immuunivasteen keskeiset toimijat auttavat käynnistämään astman oireet:

• GM-CSF: Tämä sytokiini kehottaa kantasoluja tuottamaan basofiilejä, eosinofiilejä ja neutrofiilejä, jotka auttavat ylläpitämään tulehdusta.
• Interleukiinit: Nämä immuunivasteen säätelijät auttavat pitämään basofiilit ja eosinofiilit hengissä; yksi niistä vaikuttaa hengitysteiden uudistumiseen ja sakeutumiseen.

Makrofagit

Neutrofiilien tavoin makrofageja tehdään luuytimessäsi ja nieltävät vieraita aineita niiden tuhoamiseksi. Astmassa makrofagit vapauttavat aineita, jotka aloittavat ja pidentävät hengitysteiden hyperreaktiivisuutta, lisäävät liman tuotantoa ja turvotusta ja houkuttelevat eosinofiilejä keuhkoihin.

Näitä aineita ovat:

• PAF
• Prostaglandiinit
• Tromboksaani

Makrofagit voivat viime kädessä lisätä astman oireita.

Myöhäinen vaihe

Astman myöhäinen vaihe tapahtuu muutaman seuraavan tunnin aikana, koska monet näistä soluista pääsevät keuhkoihin aiheuttaen lisääntynyttä keuhkoputkien supistumista ja tulehdusta, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Neutrofiilien, eosinofiilien ja Th2-solujen uskotaan erityisesti olevan osa myöhäisen vaiheen vastetta. Nämä solut löytyvät astmaa sairastavien henkilöiden ysköistä, ja niihin voi liittyä vakavia pahenemisvaiheita.

Vaikutus astman hoitoon

Vaikka astmaa ei ole parannuskeinoa, hoito voi hallita sen oireita ja hidastaa - ellei kokonaan pysäyttää - sen etenemistä.

Astman patogeneesi ja patofysiologia mielessä lääkärit voivat suositella strategioita joko minimoimaan tai normalisoimaan vaste tai estämään sen tapahtuminen kokonaan. Kun otetaan huomioon näihin prosesseihin liittyvien elementtien moninaisuus, astman hoitosuunnitelmasi on todennäköisesti monitahoinen.

Käy säännöllisesti lääkärisi kanssa, jotta he voivat seurata hengitystesi terveyttä ja muuttaa hoitosuunnitelmaa ajan myötä tarpeen mukaan.

Lääkkeet

Tietyt lääkkeet kohdistuvat tiettyihin soluihin ja prosesseihin, joihin ne osallistuvat, minkä vuoksi lääkäreiden on niin tärkeää ottaa huomioon kaikki elimistössä tapahtuvat astman oireiden aiheuttajat.

Jotkut astman hoitoon käytettävät lääkeryhmät ovat:

• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: minkä tahansa astmatyypin hoidon perusta, nämä auttavat rentouttamaan hengitysteiden lihaksia. Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, joita usein kutsutaan pelastusinhalaattoreiksi, käytetään astmakohtausten lopettamiseen tai liikunnan aiheuttaman bronkospasmin estämiseen. Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä otetaan säännöllisesti hyökkäysten estämiseksi.
• Syöttösolujen stabilointiaineet: Nämä ovat allergisen astman lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta estämällä syöttösoluja vapauttamasta histamiinia ja muita tulehduskemikaaleja.
• Leukotrieenimodifikaattorit: Nämä lääkkeet estävät leukotriineja aiheuttamasta keuhkoputkien supistumista ja hengitysteiden tulehdusta osana kehon allergista reaktiota.
• Antihistamiinit: Antihistamiineja käytetään estämään allergisia reaktioita, jotka voivat johtaa astmakohtauksiin. Koska histamiinit eivät ole ainoat astmaan liittyvät kemikaalit, nämä lääkkeet otetaan tyypillisesti muiden astmalääkkeiden kanssa.

Kuinka astmaa hoidetaan

Elämäntapa

Astman hallinta ei ole vain määrättyjen lääkkeiden ahkera käyttö. Kun otetaan huomioon kehon reaktio ärsykkeisiin, on myös tärkeää tehdä mitä voit estää altistumisen jälkeen tapahtuvien tapahtumien kaskadi välttämällä ensin astman laukaisijoita. Sama koskee lieventäviä tekijöitä, jotka voivat vain pahentaa tulehdusta ja keuhkoputkien supistumista.

Tähän voi sisältyä:

• Rokotus influenssaa tai keuhkokuumetta vastaan
• Ole tietoinen mahdollisista altistuksista ja muuta päivittäistä tapaa välttää niitä mahdollisimman paljon (esimerkiksi pysyminen sisätiloissa, kun siitepölymäärä on suuri)
• Tee kotiympäristöstäsi astmaystävällinen (esim. Homeen hävittäminen, allergeeninkestävien vuodevaatteiden käyttö)
• Elintapavalintojen tekeminen, jotka parantavat keuhkojen toimintaa, mukaan lukien terveellisen ruokavalion noudattaminen, liikunta ja tupakointi

Yleiskatsaus astman hoitoon

Sana Verywelliltä

Hölynpöly siitä, mikä saa astman syntymään, saattaa viime kädessä tuntua tärkeimmältä lääkärillesi. Ja pitkälti se on totta. Se toivottavasti antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä elimistössäsi tapahtuu ja miksi tietyt hoidot ja hoitomenetelmät toimivat ja miksi muita kannattaa lisätä ja sitoutua.