Ajankohtaiset steroidit lapsille

Ajankohtaisia ​​steroideja käytetään usein lapsille monen tyyppisten ihottumien hoidossa, mukaan lukien atooppinen dermatiitti (ekseema) ja kontaktidermatiitti sekä kutiava kuiva iho ja hyönteisten puremat. Vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita, on oltava erityisen varovainen valittaessa näitä lääkkeitä ja käytettäessä niitä lapsille, koska ne soveltuvat paremmin sivuvaikutusten kehittymiseen. Tämä koskee sekä OTC- että reseptilääkkeitä.

Pääsääntöisesti pienitehoisia paikallisia steroideja tulisi käyttää lapsilla aina kun se on mahdollista riskien minimoimiseksi.

Tehokkuus ja teho

Ajankohtaiset steroidit ovat yksi yleisimmin määrätyistä dermatologisista lääkkeistä kaikkien ikäryhmien keskuudessa. He työskentelevät pysäyttämällä kemialliset reaktiot solutasolla, vähentämällä tulehdusta - ja siten punoitusta ja kutinaa - ja antamalla henkilölle mukavuuden ihon parantuessa.

Ajankohtaiset steroidit on ryhmitelty voimakkuuden mukaan luokkiin, luokka 1 (voimakkain) ja luokka 7 (vähiten voimakas). Luokkien 6 ja 7 steroideja käytetään yleensä lapsille.

Sivuvaikutukset

Vaikka ajankohtaiset steroidit ovat korvaamattomia hoitoja laajalle joukolle dermatologisia sairauksia, niiden käyttö lapsilla aiheuttaa erityisiä riskejä ja huolenaiheita.

Lapset ovat alttiimpia kehittämään sivuvaikutuksia, koska heidän ihonsa on ohuempi ja pinta-ala-paino-suhde on suurempi kuin aikuisten (mikä tarkoittaa, että he imevät todennäköisemmin suurempia määriä lääkettä ihon läpi).

Steroidien paikallisen käytön yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Ihon oheneminen (ihon atrofia)
• Venytysmerkit (striae)
• Suurentuneet verisuonet (telangiektasiat)

Erityisen herkkä iho, kuten kasvot, on erityisen haavoittuva. Pienimmän potenssikoostumuksen käyttö lyhyimmän ajanjakson ajan minimoi sivuvaikutusten riskin.

Harvinaiset sivuvaikutukset

Paikalliset steroidit tukahduttavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen (HPA) akselin. HPA-akseli on endokriinisten elinten⁠ - hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten - järjestelmä, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa säätelemään hormonien tuotantoa ja kehon prosesseja, kuten ruoansulatusta, aineenvaihduntaa, immuunitoimintaa ja mielialaa.

HPA-akselin ja hormonituotannon tukahduttaminen voi johtaa esimerkiksi:

• Cushingin oireyhtymä
• Korkea verensokeri (hyperglykemia)
• Tyypin 2 diabetes
• Kasvun hidastuminen lapsilla

Vaikka steroidien aiheuttama HPA: n suppressio on harvinaista, sitä esiintyy todennäköisemmin imeväisillä ja vanhuksilla heidän ohuemman ihonsa lisääntyneen imukyvyn vuoksi. Sairas iho voi myös aiheuttaa riskejä, koska ihon estotoiminto voi vaarantua vakavasti. Tällaisissa tapauksissa jopa pienet annokset voimakasta paikallista steroidia voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.

Tämän seurauksena terveydenhuollon sääntelyviranomaiset ovat edelleen haluttomia hyväksymään useimpia ajankohtaisia ​​steroideja OTC-käyttöön, peläten, että vanhemmat ja huoltajat eivät ymmärrä riskejä tai miten huumeita käytetään oikein.

Lääkitysvaihtoehdot

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt vain kourallisen ajankohtaisia ​​steroideja käytettäväksi lapsilla.

Vaikka monia muita käytetään usein turvallisesti lapsilla (kuten reseptilääke triamcinoloni), niiden käyttöä pidetään edelleen merkitsemättömänä. Useimmissa tapauksissa lääkäri kääntyy näiden puoleen vain, kun muita vaihtoehtoja on kokeiltu ilman menestystä.

FDA: n virallisesti lapsille hyväksymistä ajankohtaisista steroideista vain yksi on saatavana tiskin.

Hydrokortisoni käsikaupassa

Lääkehoitoinen hydrokortisoni on erittäin pienitehoinen steroidi. Se on hyödyllinen iho-olosuhteiden, kuten lievän ekseeman, hyönteisten puremien ja muiden vähäisten ihoärsytysten, lyhytaikaiseen hoitoon.

Ajankohtaisen hydrokortisonin vahvuudet ovat 0,5% - 1%, ja sitä löytyy apteekista sekä kerma- että voide-muodoista. Tuotemerkkejä ovat Cortizone ja Cortaid. OTC-hydrokortisonituotteet on virallisesti hyväksytty yli 2-vuotiaille lapsille, mutta niitä voidaan käyttää imeväisikäisissä lastenlääkärin valvonnassa.

Flutsinoloni

Flutsinoloni on lievä reseptisteroidi, jota käytetään yleisesti ekseeman, päänahan psoriaasin ja seborrhea (hilse) hoitoon. Se tulee öljy-, kerma- ja voide-muodossa. Tuotemerkit sisältävät Synalar ja Derma-Smoothe, joista ensimmäinen on hieman voimakkaampi kuin jälkimmäinen.

Fluocinolone on hyväksytty alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, vaikka sen käyttö ei saisi ylittää neljää viikkoa.

Desonidi

Desonidi on pienitehoinen reseptisteroidi, jota käytetään erityyppisten ihotulehdusten hoitoon. Se tulee kerman, vaahdon ja geelin muodossa, ja sitä myydään tuotenimillä Desonate ja Verdeso.

Desonidi on yksi yleisimmin määrättyjä ajankohtaisia ​​steroideja lapsille ja se on hyväksytty alle 3 kuukauden ikäisille. Sitä voidaan käyttää melkein missä tahansa kehossa, mukaan lukien kasvot ja silmäluomet.

Dermatop (prednikarbaatti)

Dermatop (prednikarbaatti) on jonkin verran tehokkaampi ajankohtainen steroidi, jota on saatavana vain reseptillä. Pidetään alemman keskivahvuuden paikallisena steroidina, ja sitä suositellaan usein ekseeman, psoriaasin ja allergisten ihottumien hoitoon.

Prednikarbaattia ei tule käyttää alle 10-vuotiaille lapsille eikä sitä saa käyttää herkille ihoalueille, kuten kasvoille.

Cutivate (flutikasonipropionaatti)

Cultivate (flutikasonipropionaatti) on kohtalaisen voimakas steroidi, jota saa vain lääkemääräyksellä.Sitä määrätään useimmiten ekseeman hoidossa, erityisesti kohtalaisten dermatiitin tai ihottumien tapauksissa, jotka eivät ratkaise vähemmän tehokkailla ajankohtaisilla steroideilla.

Tämä lääke on hyväksytty 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, ja sitä tulisi käyttää korkeintaan neljä viikkoa HPA: n tukahduttamisen riskin vuoksi.

Elocon (mometasonifuroaatti)

Elocon (mometasonifuroaatti) on voimakas ajankohtainen steroidi, jota on saatavana reseptillä ja jota käytetään ekseeman ja psoriaasin hoitoon. Voide on paljon voimakkaampi kuin kerma, eikä sitä saa koskaan levittää yli 20 prosenttiin kehon kokonaispinta-alasta.

Elocon on hyväksytty alle 2-vuotiaille lapsille ja sitä käytetään kerran päivässä. Yleisesti ottaen Eloconia tulisi käyttää enintään 3 viikkoa.

Diflorasonidiasetaatti

Diflorasonidiasetaatti on luokiteltu luokan 1 ajankohtaiseksi steroidiksi. Saatavana reseptillä, se on hyväksytty käytettäväksi lapsilla, mutta sitä tulee käyttää erittäin varovasti. Tuotemerkkejä ovat Psorcon, Apexicon ja Maxiflor.

Ajankohtaista diflorasonia ei yleensä suositella käytettäväksi alle 12-vuotiaille lapsille, paitsi jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Cordran (Flurandrenolidi)

Cordran (flurandrenolidi) on luokan 1 ajankohtainen steroidi, jota on saatavana reseptillä. Vaikka lapsilla suositaan yleensä vähemmän tehokkaita paikallisia steroideja, lyhyt Cordan-kurssi voi auttaa lievittämään vakavaa ekseemaa käsissä tai jaloissa.

On myös flurandrenolidilla infusoitua teippiä, jota voidaan käyttää okklusiiviseen hoitoon, jolloin lääke tunkeutuu paremmin kudoksiin. Jokainen neliösenttimetri Cordran-teippiä antaa 4 mikrogrammaa (mcg) flurandrenolidia.

Huumeiden käyttö

Useimpia ajankohtaisia ​​steroideja levitetään kerran tai kahdesti päivässä kärsineille alueille. Ihannetapauksessa levität ne pian lapsesi uimisen jälkeen.

Yleisin tapa mitata tarvittavan lääkityksen määrää on sormenpääyksikkö (FTU), joka kuulostaa tarkalleen: lääkkeen määrä, joka peittää sormen kärjestään ensimmäiseen niveleen.

Lapsesi lastenlääkäri kertoo, kuinka monta lääkettä tarvitaan, mikä vaihtelee lapsesi iän ja hoitoa vaativan ihon pinta-alan mukaan.

Esimerkiksi 3 kuukauden ikäisen lapsen kasvojen hoitoon riittää 1 FTU. 4 FTU-annos voi olla sopivampi kattamaan 6-vuotiaan koko jalka.

Missä tahansa paikallisia steroideja käytetään, varmista, että hiero ne kokonaan. Voit levittää kosteusvoidetta ylhäältä tarvittaessa.

Lopeta käyttö ja ilmoita lapsesi lääkärille, jos huomaat:

• Lisääntynyt punoitus tai ihottuma
• Raskausarpia
• Ihon tummuminen
• Mustelmat

Kerro aina lääkärillesi kaikista haittavaikutuksista tai ihon muutoksista, joita lapsellasi saattaa olla, vaikka ne olisivatkin lieviä.

Sana Verywelliltä

Vaikka saat ajankohtaisia ​​steroideja tiskiltä, ​​näitä (ja kaikkia lääkkeitä) tulisi kohdella kunnioittavasti. Käytä niitä vain, jos terveydenhuollon ammattilainen suosittelee sitä ja ohjeiden mukaan. Lapsellasi voi olla muita vaihtoehtoja, jotka tuottavat samanlaisia ​​tuloksia.