Kolangiitti on sappitiehyiden infektio. Akuutti kolangiitti voi aiheuttaa kuumeen, keltaisuuden ja vatsakivun oireita. Ehtoa kutsutaan joskus nousevaksi kolangiitiksi.
Akuutti kolangiitti on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. On elintärkeää, että tämän tyyppisiä infektioita sairastavilla diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.Kolangiitin ennuste on parantunut viime vuosina ja useimmat ihmiset toipuvat hoidon jälkeen.
Sappikanavan tukokset
Sappi on aine, joka auttaa hajottamaan ruoan rasvaa, jotta se voidaan pilkkoa. Sappi syntyy maksassa ja kulkeutuu sappitiehyeiden kanavien kautta sappirakoon, missä sitä varastoidaan, kunnes sitä tarvitaan. Aterian jälkeen, erityisesti sellaisen, joka sisältää rasvoja, sappi vapautuu yhteisen sappitiehyen läpi ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen).
Joskus sappitiehyt voivat tukkeutua tai harvoin tulla liian kapeiksi. Tämä voi tapahtua, kun sappikivet muodostuvat tai kun on toinen syy kanavien kaventumiseen, kuten kasvaimen kasvu kanavan lähellä tai sappitiehen ahtauma.Sappikivet ovat yleisempiä naisilla, tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD) (erityisesti Crohnin tauti), skleroottinen kolangiitti ja HIV / AIDS. Kasvaimet tai supistukset sappiteiden kaventumisen syynä ovat harvinaisempia.
Kun sappitie on tukossa sappikivestä tai muusta syystä, se voi tarttua bakteereihin. Infektio voi tapahtua myös leikkauksen jälkeen, jolloin stentti sijoitetaan sappitiehyen. Tämän tyyppistä bakteeri-infektiota kutsutaan kolangiitiksi.
Riskitekijät
Kolangiitin kehittymisen riski riippuu monista tekijöistä, mutta on olemassa muutamia ehtoja, jotka voivat tehdä infektion todennäköisemmäksi. Ihmiset, joilla on suurempi riski saada infektio sappitiehyeessä, ovat kaikki, joilla on:
- Sappikivien historia
- Skleroottisen kolangiitin diagnoosi
- Äskettäin matkustanut alueille, joilla voi esiintyä lois- tai bakteeri-infektioita
- Äskettäinen endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) stentin sijoittamisella (yhdessä tutkimuksessa riski oli 13,2 prosenttia)
Merkit ja oireet
Akuutin kolangiitin merkit ja oireet ovat usein samanlaisia kuin sappikivet ja voivat sisältää:
- Selkäkipu
- Vilunväristykset
- Savenväriset ulosteet
- Tumma virtsa
- Kuume
- Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
- Pahoinvointi
- Kipu olkapään alapuolella
- Oikea yläreunus tai keskimmäinen vatsakipu, joka on terävää, kourista tai tylsä
- Oksentelu
Diagnoosi
Kolangiitin diagnoosin tekeminen mahdollisimman nopeasti hoidon aloittamiseksi on tärkeää. Yksi tai useampi useista erilaisista testeistä, jotka tarkastelevat sappirakkoa ja sappitiehyeitä, voidaan käyttää.
Verikokeet
Vaikka verikokeita ei käytetä yksinään sappitiehyiden infektion diagnosoimiseksi, niitä käytetään yleiskuvan saamiseen oireiden aiheuttajasta. Verikokeet, jotka voidaan tehdä, ovat:
- Maksan toimintakokeet
- Valkosolujen (WBC) määrä
Vatsan ultraääni
Ultraääni on testi, joka käyttää ääniaaltoja nähdäksesi kehon sisäiset rakenteet. Se voidaan tehdä vatsaan, kun epäillään sappikiveä tai sappitiehyen tukkeutumista.
ERCP
Tämän testin aikana putki viedään suun läpi ja alas ruoansulatuskanavan läpi sappitiehyeiden saavuttamiseksi. Tätä voidaan käyttää joissakin tapauksissa myös sappikivien poistamiseksi tai muun sappitiehyen tukoksen tai tukkeuman hoitamiseksi. Tämän testin aikana osa sapesta voidaan poistaa bakteerien testaamiseksi. Sappi viljellään laboratoriossa sen selvittämiseksi, mitkä bakteerit aiheuttavat infektion.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
Tämä testi on kuvantamistesti, joka ei ole invasiivinen ja jota käytetään haiman, sappirakon ja sappitien visualisointiin. Mahdolliset sappikanavien tukokset voivat näkyä otetuissa kuvissa.
Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTCA)
PTCA on eräänlainen röntgenkuva, jota käytetään sappitiehyeiden näkemiseen. Potilaan rauhoittaessa neula työnnetään vatsan läpi ja maksaan varjoaineen antamiseksi alueelle. Sitten otetaan sarja röntgenkuvia kanavien visualisoimiseksi niiden läpi virtaavan varjoaineen kanssa.
Hoito
Kun diagnoosi on tehty, hoito tulisi aloittaa nopeasti. Koska kolangiitti johtuu infektiosta, hoito sisältää antibiootteja bakteerien tappamiseksi.Toiseksi perimmäinen syy on hoidettava. Sappikivien tapauksessa kivet voidaan hoitaa poistamalla ne ERCP: llä, kun kivet ovat yhteisessä sappitiehyessä. Monissa tapauksissa sappirakon poistoleikkaus voidaan tehdä.
Sappikanavan ahtaumien vuoksi voidaan tehdä menettely stentin sijoittamiseksi ja kanavan pitämiseksi auki. Jos sappitiehyet kapenevat kasvaimen takia (mikä ei ole yleistä), se voi vaatia leikkausta tai muuta hoitomuotoa.
Komplikaatiot
Sepsis on yksi mahdollinen kolangiitin komplikaatio, ja se on hengenvaarallinen tila. Sepsistä esiintyy, kun infektiota ei hoideta, ja se aiheuttaa elinvaurioita, kudosvaurioita ja mahdollisesti kuoleman. Sepsistä hoidetaan antibiooteilla, ja joskus muita toimenpiteitä tarvitaan tartunnan saaneiden kudosten poistamiseksi. Sepsis voi olla salakavala ja hengenvaarallinen, minkä vuoksi on tärkeää ilmoittaa heti lääketieteen ammattilaisille, jos epäillään, että infektio on muuttunut tähän tilaan.
Ehkäisy
Joissakin tapauksissa kolangiitin estäminen ei ehkä ole mahdollista. Kuitenkin, koska useimmat tapaukset johtuvat sappikivien tukkeutumisesta sappitiehyistä, sappikivien estäminen voi auttaa. Sappikivien ehkäisyyn voi kuulua terveellisen ruokavalion syöminen sopivalla määrällä liukoisia ja liukenemattomia kuituja ja säännöllinen liikunta.Tupakoinnin lopettaminen voi myös estää vakavamman kolangiitin muodon kehittymisen. ERCP: hen ja stentin sijoittamiseen liittyvään kolangiittiin antibiootteja voidaan antaa toimenpiteen aikana tai sen jälkeen infektion estämiseksi.
Sana Verywelliltä
Akuutti kolangiitti on vakava tila, koska se on infektio, joka voi tehdä ihmisestä melko sairaan ja johtaa komplikaatioihin. Nopea diagnoosi ja hoidon saaminen on tärkeää, joten vatsakivun, keltaisuuden ja kuumeen oireet ovat syy nähdä lääkäri heti. Kun diagnoosi on nopea ja antibioottihoito aloitetaan, hyvä uutinen on, että useimmat ihmiset toipuvat kolangiitista.
