Katsaus lisämunuaiskriisiin

Lisämunuaiskriisi tapahtuu, kun elimistössä ei ole tarpeeksi kortisolia, eikä primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa myös aldosteronia. Se on hengenvaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Lisämunuaiset sijaitsevat aivan munuaisten päällä ja ovat vastuussa kortisoliksi kutsutun hormonin tuotannosta. Kortisoli auttaa hallitsemaan verenpainetasoja ja verensokeritasoja ja vapautuu osana kehon stressivastetta.

Oireet

Jotkut lisämunuaisen kriisin oireista ovat

• Hypotensio (matala verenpaine)
• Hypovoleeminen sokki
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Hypoglykemia
• Vatsa- / vatsakipu
• Heikkous
• Sekavuus
• Heikkous
• Kooma
• Pyörrytys

Syyt

Lisämunuaiskriisi voi johtua lukemattomista syistä.

Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta

Tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti, tämä on tila, jossa elimistössä on kortisolin puute, joka johtuu itse lisämunuaisten ongelmista. Aldosteronin - mineralokortikoidihormonin, joka auttaa tasapainottamaan kehon natriumia ja kaliumia verenpaineen hallitsemiseksi, esiintyy usein myös puute. Tämän seurauksena aldosteronin puuttuminen voi johtaa hypotensioon, hyponatremiaan ja hyperkalemiaan, joka ilmenee primäärisessä lisämunuaiskriisissä.On monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ensisijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, ja jotkut niistä ovat:

• Autoimmuunisadrenaliitti: primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yleisin syy. Siinä immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vähitellen lisämunuaiset.
• Infektiot, kuten tuberkuloosi, AIDS ja sieni-infektiot
• Syöpä, joka on levinnyt kehon muista osista lisämunuaisiin
• Kahdenvälinen lisämunuaisen poisto: leikkaus, jossa molemmat lisämunuaiset poistetaan
• Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu: tila, jolla ihmisellä on syntymästä lähtien ja jossa lisämunuaisten kyky tuottaa hormoneja on rajallinen
• Adrenomyeloneuropatia: Perinnöllinen neurologinen häiriö, jolla on lisämunuaisen vajaatoiminta yhtenä yleisimmistä oireistaan.

Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta

Tässä tilassa myös kehossa ei ole riittävästi kortisolia, mutta sen aiheuttaa aivolisäkkeen ongelma. Aivolisäke tuottaa normaalisti lisämunuaiskortikotrooppista hormonia (ACTH), joka sitten laukaisee lisämunuaiset vapauttamaan kortisolin. Aldosteronipitoisuudet eivät yleensä vaikuta. Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtua useista olosuhteista:

• Aivolisäkkeen kasvain: epänormaali solujen kasvu aivolisäkkeessä
• Sheehanin oireyhtymä: tila, jossa aivolisäke vaurioituu synnytyksen aikana tapahtuneen vakavan verenhukan vuoksi
• Traumaattinen pään vamma: pään trauma voi vahingoittaa aivolisäkettä, koska se sijaitsee aivoissa

Ihmisillä, joilla on primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, on suurempi riski saada lisämunuaiskriisi kuin toissijaisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla.

Molempien lisämunuaisvaurioiden tapauksessa lisämunuaiskriisin mahdollisuudet ovat kuitenkin suuremmat, jos tilaa ei ole diagnosoitu tai sitä ei hoideta / hoideta kunnolla.

Glukokortikoidilääkkeiden lopettaminen

Jos olet käyttänyt glukokortikoidilääkkeitä pitkään ja lopetat yhtäkkiä sen käytön, sinulla on myös riski saada lisämunuaiskriisi.

Lisämunuaisen verenvuoto

Tämä on harvinainen tapaus, jossa lisämunuaisen (tai molemmat) verenvuodot (vuotavat). Kuinka tarkalleen se tapahtuu, ei ole tällä hetkellä tiedossa, mutta lääketieteellinen hypoteesi yhdistää sen lisämunuaisiin, jotka reagoivat olosuhteiden ja tilanteiden, kuten sepsiksen, palovammojen, traumojen ja antikoagulanttien käytön aiheuttamaan stressiin.

Lisämunuaisen verenvuotoa on kahta tyyppiä: yksipuolinen lisämunuaisen verenvuoto (vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen) ja kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuoto (vaikuttaa molempiin rauhasiin). Vain kahdenvälinen verenvuoto johtaa lisämunuaiskriisiin.

Useimmissa tapauksissa kriisin laukaisee yleensä tapahtuma. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat laukaista lisämunuaiskriisin, ja niin voivat - vaikkakin harvemmin - infektiot, fyysinen stressi, kirurginen stressi, henkinen stressi, kuivuminen ja onnettomuudet.

Diagnoosi

Lisämunuaiskriisin diagnosointi on yleensä erittäin vaikeaa, koska sillä on oireita monien muiden sairauksien, kuten sepsiksen ja kardiogeenisen sokin, kanssa. Tätä vaikeutta pahentaa myös se, että tämä on hengenvaarallinen tila ja mahdollinen viivästyminen hoidossa voi olla kohtalokasta.

Jotkut lisämunuaisen kriisin diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ovat:

• ACTH-stimulaatiotesti: Tämä testi mittaa lisämunuaisten reaktion ACTH-stimulointiin. Se tarkistaa, reagoivatko lisämunuaiset kunnolla ACTH: hen vapauttamalla kortisolin. Se mittaa ensin kortisolitasot veressä, sitten antaa ACTH-injektion ja tarkistaa veren kortisolitasot uudelleen.
• Muita verikokeita verensokeritasojen, kortisolitasojen, kaliumpitoisuuksien ja natriumpitoisuuksien tarkistamiseksi voidaan myös suorittaa.

Lisämunuaiskriisin diagnosointi raskauden aikana on monimutkaista johtuen monista muutoksista - hormonaalisista ja muutoin - joita tapahtuu. Yleensä lääkäri diagnosoi raskaana olevalla naisella lisämunuaiskriisin, kun hänen oireet ovat äärimmäiset tai jos heillä on alhainen verensokeri, suolahalu tai matala veren natriumpitoisuus.

Hoito

Suuret hydrokortisoniannokset (kortikosteroidit) ovat lisämunuaiskriisin pääasiallinen hoito. Hydrokortisonin anto voi tapahtua joko laskimoon (laskimoon) tai lihakseen (lihaksen kautta).

Laskimonsisäisiä nesteitä (IVF) annetaan myös auttamaan kuivumista ja matalaa verenpainetta.

Kun kriisi on hallinnassa, hoidetaan infektio tai tila, joka aiheutti lisämunuaiskriisin (jos sellainen on).

Selviytyminen

Jos sinulla on diagnosoitu lisämunuaisen vajaatoiminta tai sinulla on ollut lisämunuaisten kriisi aiemmin, sinun tulee aina käyttää tai kantaa lääketieteellistä korttia tai tarraa, joka kertoo sinulla olevan lisämunuaisen vajaatoiminta. Se on erityisen hyödyllinen varmistettaessa, että saat oikean hoidon, jos koet lisämunuaiskriisin.

Esimerkiksi, jos olet tajuton hätätilanteessa, jossa sinut viedään sairaalaan ilman korttia tai tagia, arvokasta aikaa tuhlataan yrittäessäsi diagnosoida sinua tai jopa yrittää hoitaa sinua muussa tilassa, jolla on samanlaisia ​​oireita.

Lääkärisi ohjeiden mukaan saatat joutua valmistautumaan lisäämään glukokortikoidien saantiasi tai saamaan hätätilanteen, kun olet korkeassa stressissä - olipa kyse fyysisestä tai emotionaalisesta tilanteesta.

Jos lapsellasi on lisämunuaisten vajaatoiminta, vanhempana sinun tulee olla varovainen stressin merkkien varalta ja olla aina valmis antamaan hätätilanteessa glukokortikoidit tai lisäämään annosta tai suun kautta otettavia glukokortikoideja.

Lisää vinkkejä

On hyvä pitää mielessä seuraavat vinkit, jos sinulla on lisämunuaiskriisien riski:

• Pidä glukokortikoidi (yleensä hydrokortisoni) aina mukanasi.
• Pyydä lääkäriäsi näyttämään sinulle oikea tekniikka glukokortikoidien lihaksensisäiseen injektioon.
• Jos lapsellasi on lisämunuaisten vajaatoiminta tai hän on aiemmin kärsinyt lisämunuaiskriisistä, varmista, että hänen opettajansa ja kouluvastaava ovat tietoisia tästä hätätilanteissa.
• Jos mahdollista, vahvista, että koulun sairaanhoitaja kykenee antamaan glukokortikoidikuvia asianmukaisesti, jos se on tarpeen.

Sana Verywelliltä

Lisämunuaiskriisi on hengenvaarallinen ja mahdollinen tapahtuma. Jos sinulla on jonkinlainen lisämunuaisen vajaatoiminta, sinun on varmistettava, että sinä ja ympäröivät ihmiset ovat riittävästi varautuneet sen mahdolliseen esiintymiseen. Valmistautuminen näissä tilanteissa on avain mahdollisten hätätilanteiden hallitsemisessa. Lisäksi valmius voi auttaa sinua olemaan varma siitä, että ylläpidät terveyttäsi parhaalla mahdollisella tavalla.