Rantaluu (solisluun) on osa olkavyötä. Rantaluu kipu voidaan ymmärtää olkapään ja joskus niskakipu. Rannekivukivun yleisimmät syyt liittyvät vammoihin. Rantaluu kipu voi kuitenkin tapahtua loukkaantumisen kanssa tai ilman, vähitellen tai yhtäkkiä. Yleisimmät rangaistuskivun kuvaukset ovat hellä, sykkivä, kipeä, tylsä tai pistävä.
Verywell / Alexandra Gordon
Syyt
Rannekorun kipu voi olla todellinen kipu, joka on peräisin solisluusta tai se voi olla ympäröivistä kudoksista. Rintakehässä ja vatsassa esiintyvä kipu voi levitä myös olkapäähän ja solisluun uloimpaan osaan.
Yleisiä syitä
Lähes minkä tahansa luukivun yleisimmät syyt johtuvat suorasta tai epäsuorasta traumasta. Ulkoiset voimat siirtyvät luuhun loukkaantumismekanismien kautta. Harvinaisemmat syyt voivat johtua infektiosta tai luun tulehduksesta.
Traumaattiset syyt tunnetaan yleensä välittömästi äkillisellä, voimakkaalla kivulla loukkaantumisen yhteydessä. Ei-traumaattiset syyt voivat tulla vähitellen, eivätkä ne aina tunne kovaa kipua. Joskus ei-traumaattiset syyt eivät välttämättä ole tuskallisia, ellei potilas yritä liikuttaa käsivarttaan tai hartiaan.
Murtunut solisluu: Rannekorun rakenne ja sijainti asettivat sen erinomaiselle paikalle suorien vammojen varalta. Koska solisluun päät ovat ainoat paikat, joissa se on liitetty muihin luisiin rakenteisiin ja koska nämä luiset rakenteet ovat myös vahvoja, solisluun riski on murtuma ja irtoaminen. Murtuma tai irtoaminen voi tapahtua yhdessä tai erikseen. Rikki solisluiden osuus on noin 5% kaikista aikuisten murtumista.
Yleisin solisluuvamman mekanismi on kaatuminen ja isku olkapäähän tai putoaminen ojennettuun käsivarteen ja energian siirtäminen olkapäähän. Toinen yleinen mekanismi on auto-onnettomuus. Vaikka oikein kulunut turvavyön olkahihna on aivan solisluun kohdalla, turvavyö ei ole vastuussa useimmista törmäykseen liittyvistä rikkoutuneista solisluista. Sen sijaan se johtuu todennäköisemmin energiasta, joka siirtyy ohjauspyörästä käsivarren läpi.
Acromioclavicular (AC) -liitoksen erottaminen: AC-nivel on vähän rustoa, joka yhdistää solisluun lapaluuhun (kolmiomainen luu olkapään takaosassa). Suora isku olkapäähän tai siirtyy olkapäähän käsivarren kautta voi erottaa solisluun lapaluvusta AC-nivelessä.
Niveltulehdus: AC-nivelessä voi esiintyä liikakäyttöä aiheuttavaa niveltulehdusta. Melkein mikä tahansa toistuva käsivarren nostaminen tai kiertäminen voi johtaa tulehdukseen olkapäärakenteen osassa, jota kutsutaan pyörivä mansetti. Yleensä tällainen kipu tuntuu tulevan olkapään sivusuunnasta (ulkopuolelta) eikä solisluusta. Niveltulehdus voi kuitenkin aiheuttaa myös solisluukipuja.
Nukkumisasento:
Jos nukut puolellasi ja etenkin samalla puolella koko ajan, se voi aiheuttaa paljon rasitusta solisluulle ja olkapäälle, jolla makaat. Se saattaa vain tehdä sinusta jäykän ja kipeän, mutta on mahdollista, että puolellasi makaaminen voi johtaa kyyneleisiin rotaattorikalvossa, jännetulehdukseen tai hermojen loukkaantumiseen.
Harvinaisemmat syyt
Näitä säärisolukivun syitä esiintyy paljon harvemmin.
Viitattu kipu (Kehrin merkki): Vatsan ärsytys voi aiheuttaa kipua muissa kehon osissa. Yksi yleisimmistä viitatun kivun tyypeistä saa potilaan tuntemaan jatkuvaa kipeää kipua olkapään yläosassa lähellä solisluun distaalista päätä.
Kehrin merkki on vasemman olkapään kipu, joka johtuu verenvuodosta pernasta vatsaonteloon. Kipu voi pahentua vatsan vasemman yläreunan palppaation kautta, jossa perna sijaitsee. Samanlainen tarkoitettu kipu voi ilmetä, jos vatsan toisella puolella on verenvuotoa, joka näkyy kipuina oikeassa olkapäässä tai solisluussa.
Lähetetty kipu on tärkeä näkökohta, jos potilaalla on ollut äskettäin vatsan trauma, jota seuraa solisluukipu tai olkapään kipu, varsinkin jos olkapäähän tai solisluuhun ei ole sattunut vammoja.
Rintakehän ulostulosyndrooma: Rintakehän ulostulo-oireyhtymä viittaa olkapäärakenteen alueen törmäämiseen, jossa verisuonet ja hermot kulkevat rintakehästä kainalon lähellä olevaan kainaloon. Tämä ei ole yleinen syy solisluukivulle, mutta sitä voi esiintyä harvoissa tapauksissa, varsinkin kun laskimot tai valtimot ovat tukossa.
Tämä syy näkyy säännöllisesti Internetissä sormusluun tai olkakivun syynä, mutta kipu tuntuu todennäköisemmin käsivarresta tai kädestä. Useimmissa rintakehän ulostulon oireyhtymissä tukos vaikuttaa hermoihin. Erittäin harvoissa tapauksissa se tapahtuu laskimoissa ja, vielä harvemmin, valtimoissa.
Osteomyeliitti: Osteomyeliitti on luuinfektio, joka voi johtua bakteerien tunkeutumisesta alueelle. Se voi johtua yhdistelmämurtumasta (murtunut luu, joka tulee ihon läpi), haavasta lähellä solisluun, systeemisistä infektioista (esim. Sepsis, keuhkokuume), jotka asettuvat solisluuhun, tai mistä tahansa syystä luiden vähentyneeseen verenkiertoon . Infektio johtaa turvotukseen ja kipuun.
Tiivistyvä osteiitti: Tämä on harvinaisin sairaus, joka on spesifinen solisluulle ja voi johtaa rangaistuskivuun. Tiivistyvä osteiitti on erittäin kivulias, mutta hyvänlaatuinen. Se on solisluun sisäpään sisäpuolen tulehdus, rintalastaan (rintaluu) kiinnitetty osa, ja se on yleensä hoidettavissa tulehduskipulääkkeillä. Joissakin tapauksissa osteiitti vaatii leikkausta tulehduksen vähentämiseksi ja mahdollisesti osan solisluun poistamiseksi.
Milloin lääkäriin
Rannekivun hoito riippuu syystä, ja melkein kaikissa tapauksissa on tärkeää nähdä lääkäri. Voitko odottaa tapaamista, riippuu muutamista tekijöistä.
Traumaattinen solisluukipu
Trauman tapauksessa tärkein tekijä on, onko kipu siedettävä vai ei. Jos olet ollut osallisena esimerkiksi moottoriajoneuvojen törmäyksessä ja sinulla on nyt heikentävä kipu olkapäässä tai erityisesti solisluussa, soita 911 tai mene hätäosastolle. Äkillinen, voimakas kipu loukkaantumisen seurauksena voi tarkoittaa, että solisluu on murtunut tai irrotettu (erotettu) muista sen ympärillä olevista luista.
Jos kipu on siedettävissä loukkaantumisen jälkeen, voit valita ajanvarauksen ensisijaisen lääkärisi tai ortopedisen lääkärin kanssa, jos sinulla on tämä mahdollisuus vakuutuksesi kautta. Kummassakin tapauksessa lääkäri tarvitsee röntgenkuvan, ja joskus on helpompaa mennä hätäosastolle ja antaa henkilökunnan opastaa sinua.
Milloin tahansa merkittävän vamman jälkeen, jos tunnet itsesi kevyeksi, hämmentyneeksi tai hengästyneeksi, soita välittömästi numeroon 911. Sormenluun murtumisen aiheuttama voiman määrä riittää myös aiheuttamaan merkittävää verenvuotoa tai puhkaisemaan keuhkoja.
Ei-traumaattinen solisluukipu
Ajan myötä vähitellen kehittyvä kipu voi yleensä odottaa, että varaat ajanvarauksen ensiapulääkärillesi. Siinä tapauksessa, että kipu kehittyy äkillisesti, on täysin hyväksyttävää mennä päivystyspoliklinikkaan hoitoon.
Jos ei-traumaattinen solisluukipu liittyy vatsakipuun tai jos se pahenee, kun makaat tasaisesti ja taivutat polviasi, soita 911. Kehrin merkki on olkapään kipu, joka pahenee, kun makaat tasaisesti selälläsi ja taivutat polviasi. Kehrin merkki voi tarkoittaa, että vatsassa on verenvuotoa, ja se on todellinen lääketieteellinen hätätilanne.
Sen lisäksi, että pahenemisvaiheessa pahenee, jos vatsassa on mustelmia tai vatsakipuja sekä olkapää- tai rangaistekivua, soita numeroon 911. Jos tunnet itsesi heikoksi tai hämmentyneeksi, soita numeroon 911.
Sydämen rintakipu
Vaikka sitä harvoin kuvataan solisluukivuksi, sydämestä peräisin oleva rintakipu voi usein tuntua epämukavalta niska- tai olkapäässä. Riippuen siitä, missä se sijaitsee, voi tuntua siltä, että kipu keskittyy solisluuhun. Yleensä sydämen rintakipu ei lisäänny painettaessa sitä tai käsivarren ja olkapään liikettä. Jos on huolta siitä, että sormusluun kipu voi todella olla sydämestä, soita välittömästi numeroon 911.
Diagnoosi
Rannekorun kipu on oire toisesta tilasta. Sormenluukivun syyn diagnosointi alkaa aina yksityiskohtaisesta sairaushistoriasta ja kohdennetusta fyysisestä tutkimuksesta. Historia ja fyysinen vaikuttavat lääkärin päätökseen siitä, mitkä testit suoritetaan sen jälkeen.
Kuvantaminen
Yleisimmät diagnostiset testit ovat kaikki kuvantamistutkimuksia, varsinkin jos on mahdollista traumaa. Lääkäri aloittaa melkein aina sulkemalla pois sen, onko kivun syy itse solisluun vai missä solisluuna yhdistyy kummassakin päässä. Lääkäri seuraa ensin yleisimpiä syitä ja pyrkii kohti harvinaisempia syitä. Kuvankäsittelyvaihtoehtoja ovat:
- Röntgensäteet: Yksinkertaisin tapa nähdä, onko sormusluun aiheuttaja kipua, on tarkastella sitä. Röntgenkuvat tarjoavat helpoimman, nopeimman ja halvimman vaihtoehdon. Odottaa saavansa röntgenkuvan, jos menet lääkäriin rangaistuskivun vuoksi. Röntgenkuva on ainakin suora edestä katsottava rintakehän sivu, joka sattuu.
- Tietokonetomografia (CT): Joissakin tapauksissa, etenkin jos sormusluukivun syy ei ole traumaattinen eikä ole ilmeinen, lääkäri määrää CT-tutkimuksen. Se seuraa melkein aina yksinkertaista röntgenkuvaa, eikä se välttämättä ole välttämätöntä, jos lääkäri saa hyvän kuvan ilmeisestä loukkaantumisesta tai poikkeavuudesta röntgenkuvassa.
- Magneettikuvaus (MRI): TT-skanneri käyttää röntgentekniikkaa kuvien luomiseen. MRI käyttää magneettikenttää. TT pystyy näkemään kovan ja pehmeän kudoksen välisen eron hyvin selvästi. MRI toisaalta voi erottaa eri pehmytkudokset. Potentiaalisesti murtuneen solisluun tapauksessa magneettikuvauksen käyttö on harvinaista.
- Luututkimus: Jos sinulla on kysyttävää solisluun tai muiden olkapään rakenteiden eheydestä, lääkäri saattaa määrätä luun skannauksen tarkistaakseen heikot kohdat.
Hoito
Sormenluukivun hoito on spesifinen syy. Yleisimmissä traumaattisissa vammoissa hoito on jonkinlainen liikkumattomuus, joko kirurginen tai ei-kirurginen.
Kotihoito ja ensiapu
Välitön hoito voidaan tehdä ennen lääkäriin menemistä tai, jos soitit numeroon 911, ennen ambulanssin saapumista. Traumaattisissa tapauksissa sormenluukipu, varsinkin jos epäillään sormenluun murtumista, haavoittunut käsivarsi tulisi kiinnittää mahdollisimman hyvin asettamalla käsivarsi rinteeseen.
Rintareppu voidaan valmistaa pyyhkeestä tai kolmionmuotoisesta siteestä, joka tunnetaan myös nimellä kainalo. Jos potilaalla on napitettava paita, paidan häntä voidaan avata ja taittaa ylös käsivarren painon pitämiseksi. Joko kiinnitä paita tai napauta yläpainike yhteen alaosasta napinläpiä pitääkseen sen paikallaan.
Jos solisluukipu johtuu lihasvammasta tai nyrjähdyksestä, voit käyttää R.I.C.E. hoito:
- Levätä
- Jäätä
- Puristus
- Korkeus
Turvotuksen hoito
Jäätä sormiluusta turvotuksen vähentämiseksi. Älä aseta jäätä suoraan iholle äläkä jätä jäätä paikoilleen yli 20 minuuttia kerrallaan. Poista jää 20 minuutin kuluttua vielä 20 minuutin ajan.Jatka 20 minuutin jaksoa jäällä ja 20 minuuttia ilman. Älä anna potilaan liikkua sairastunutta käsivarttaan.
Milloin käyttää R.I.C.E.Lääkärin hoito
Loukkaantumisen tyypistä ja vakavuudesta riippuen lääkäri määrää joko ulkoisen nostoliinan tai kiinnikkeen varren pitämiseksi liikkumattomana, tai he neuvottelevat ortopedisen kirurgin kanssa loukkaantumisen hoitamiseksi ja korjaamiseksi sen sisäpuolelta. Joko niin, varsinainen hoito on sama: immobilisointi.
Ei-traumaattiset hoidot ovat hyvin spesifisiä sormusluiden kivun syyn suhteen.
Lääkkeet
Potilaalle tarjotaan yleensä kipulääkkeitä, joko opioideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tartunnan sattuessa lääkäri voi myös tilata antibiootin.
Sana Verywelliltä
Rannekorun kipu johtuu ylivoimaisesti traumasta, ja hoito on hyvin suoraviivaista. Vaikka kipu tuli näennäisesti ilman vammoja, se on yksinkertaisesti vain vanha vahinko pahenemassa. Hyvä uutinen on, että harvinaisimmissakin tapauksissa solisluukivun lähteet eivät yleensä ole hengenvaarallisia.
