Mitä tietää Aravasta (Leflunomide)

Arava (leflunomidi) on kerran päivässä tautia modifioiva reumalääke (DMARD), jota käytetään vähentämään kipua, jäykkyyttä ja tulehdusta sekä hidasta taudin etenemistä kohtalaista tai vaikeaa nivelreumaa (RA) koskevissa tapauksissa. Immuunimodulaattori Arava vähentää nivelvaurioita ja estää vammaisuutta. Sitä määrätään usein, kun muita DMARD-lääkkeitä, kuten metotreksaattia, ei voida sietää tai ne eivät pysty hallitsemaan nivelreumaoireita.

Ennen Aravan määräämistä lääkäri punnitsee mahdolliset hyödyt riskeihin. Ensimmäisen kerran Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vuonna 1998.Lääke kuljettaa FDA: n varoituksia mustasta laatikosta mahdollisista hengenvaarallisista maksasairauksista ja sikiövaurioista.

Käyttää

Aravaa käytetään kohtalaiseen tai vaikeaan nivelreumaan sairauteen liittyvän tulehduksen hillitsemiseksi.

Isoksatsoli-immunomoduloiva aine Arava estää dihydroorotaattidehydrogenaasia, entsyymiä, joka osallistuu liialliseen immuunivasteeseen, joka kannustaa tulehdusta nivelreumassa.

Arava estää solujen, kuten immuunijärjestelmän, kehittämiseen tarvittavan DNA: n muodostumisen. Lääkkeen antiproliferatiivinen vaikutus (eli sen kyky estää solujen leviämistä) estää immuunijärjestelmän ja lopettaa sitten niveltulehduksen etenemisen.

Ennen ottamista

Jos sinulla on diagnosoitu nivelreuma, lääkäri määrää todennäköisesti metotreksaatin ensilinjan hoitona. Jos sinulla ei ole riittäviä tuloksia metotreksaatin käytöstä, lääkäri voi määrätä Aravan tai muun DMARDin joko metotreksaatin lisäksi tai sen sijaan.

Ennen Arava-hoidon aloittamista lääkäri määrää verityön maksan perustason toiminnan, täydellisen verenkuvan, tuberkuloositestin ja raskaustestin (hedelmällisessä iässä olevien naisten) tarkistamiseksi. Lääkäri tarkistaa myös verenpaineen.

Ennen kuin aloitat Arava-hoidon, saatat joutua päivittämään rokotuksesi, koska tiettyjä rokotteita tulisi välttää Arava-hoidon aikana. Tarvittavia rokotteita ovat:

Keuhkokuume
B-hepatiitti
Jäykkäkouristuksen tehosterokotus
Vyöruusu

Varotoimet ja vasta-aiheet

Mahdollisesti vaarallisten sivuvaikutusten takia jotkut ihmiset eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita Arava-hoitoon. Jos jokin seuraavista pätee, Arava ei sovi sinulle:

Vakava immuunipuutos
Luuytimen dysplasia
Vaikeat tai hallitsemattomat infektiot
Aiemmat maksasairaudet, kuten hepatiitti tai kirroosi
Yliherkkyys leflunomidille tai Arava-tablettien muille inaktiivisille aineosille
Raskaus (tai mahdollisuus tulla raskaaksi eikä käyttää ehkäisyä)
Imetys

Kuten kaikki lääkkeet, myös Arava aiheuttaa tiettyjen lääkkeiden yhteisvaikutusten riskin.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suuremmat kuin haittasi.

Annostus

Aravaa on saatavana 10 milligrammaa (mg) ja 20 mg kalvopäällysteistä tablettia (30 laskupulloa). Aravaa on saatavana myös 100 mg: n kolminkertaisena läpipainopakkauksena.

Arava aloitetaan tyypillisesti suuremmalla 100 mg: n annoksella, joka tunnetaan latausannoksena, kolmen ensimmäisen päivän ajan, minkä jälkeen se pienennetään 20 mg: n päivittäisannokseksi.

Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.

Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin nivelkipu tai nivelten turvotus paranee huomattavasti. Täydet edut voidaan saavuttaa vasta 6–12 viikkoa Arava-hoidon aloittamisen jälkeen.

Muutokset

Ihmiset, joilla on lisääntynyt maksavaurion riski, ohittavat latausannoksen.

Jos koet epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, lääkäri voi pienentää annostasi 10 mg: aan päivässä.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Arava tulee ottaa kerran päivässä tai suunnilleen samaan aikaan. Jos unohdat päivittäisen annoksesi, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin.

Alkoholia tulisi välttää Arava-hoidon aikana, koska se voi lisätä maksavaurioiden riskiä. Keskustele alkoholin käytöstä lääkärisi kanssa.

Sivuvaikutukset

Aravan yleisin sivuvaikutus, joka vaikuttaa noin 20 prosenttiin käyttäjistä, on ripuli. Tämä paranee yleensä ajan myötä ja sitä voidaan hallita käsikauppalääkkeillä. Joissakin tapauksissa Arava-annosta voidaan joutua pienentämään löysän ulosteen korjaamiseksi.

Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat:

Pahoinvointi
Päänsärky
Hengitystien tulehdus
Kohonneet maksaentsyymit (ALAT ja ASAT)
Hiustenlähtö
Ihottuma

Maksaentsyymiarvojen kohoaminen vaikuttaa yleensä alle 10 prosenttiin Aravaa käyttävistä ihmisistä. Mutta koska se voi aiheuttaa maksavaurioita, erityisesti alkoholin käytön tai tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa, maksan seurantaan tulisi tehdä säännöllisiä verikokeita.

Samoin lääkäri saattaa haluta seurata verenpainettasi tarkasti Arava-hoidon aikana, koska lääke voi aiheuttaa hypertensiota.

Vakavat sivuvaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa keuhko-ongelmia, kuten yskää tai hengenahdistusta, voi esiintyä Aravaa käyttävillä ihmisillä. Jos koet jotain näistä haittavaikutuksista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:

Ihottuma kuumeella tai ilman
Nokkosihottuma
Rakkuloita tai ihon kuorinta
Suun haavaumat
Kutina
Vaikeuksia hengittää
Uusi tai paheneva yskä
Rintakipu
Kalpea iho

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Arava kantaa FDA: n mustan laatikon varoitusta - voimakkaimman varoituksen - alkion ja sikiön toksisuudesta ja maksatoksisuudesta (maksan vajaatoiminta).

Raskautta on vältettävä Arava-hoidon aikana vakavien syntymävikojen riskin sekä keskenmenon ja kuolleena syntymän mahdollisuuden vuoksi.

Joillakin Arava-hoitoa saaneilla potilailla on raportoitu vakavaa maksavaurioita, myös kuolemaan johtavaa maksan vajaatoimintaa. Harvinaisia raportteja pansytopeniasta, agranulosytoosista ja trombosytopeniasta. Verenkuvat tulee suorittaa säännöllisesti poikkeavuuksien tarkkailemiseksi.

Aravalla hoidetuilla potilailla on raportoitu harvoin Stevens-Johnsonin oireyhtymää, toksista epidermaalista nekrolyysiä (TEN) ja eosinofiliaa sekä systeemisiä oireita (DRESS). Jos jotain näistä ilmenee, Arava-hoito on lopetettava ja lääkehoito voidaan aloittaa.

Perifeeristä neuropatiaa on raportoitu joillakin Aravaa käyttävillä potilailla. Vaikka useimmissa tapauksissa oireet lievittyivät Arava-hoidon lopettamisen jälkeen, joillakin potilailla oireita jatkui.

Teriflunomidia tai muita maksatoksisia lääkkeitä käyttävien ei pidä ottaa Aravaa. Lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa maksaan, tulee käyttää varoen. Lisäksi seuraavat lääkkeet voivat häiritä Aravaa: