Aineen väärinkäyttöhäiriö - johon viitataan mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa, viides painos (DSM-5) - päihteiden käytön häiriö - on krooninen ja monimutkainen häiriö, johon liittyy huumeiden tai alkoholin (aineiden) jatkuva käyttö huolimatta päihteisiin liittyvät ongelmat.
Lopettaminen ei ole tahdonvoimaa, eikä se ole yksinkertainen valinta. Tämä johtuu siitä, että riippuvuuteen liittyy fyysisiä ja henkisiä muutoksia aivoissa, mikä vaikeuttaa käytön lopettamista. Riippumatta siitä, onko henkilöllä riippuvuus huumeista tai alkoholista, oireiden suhteen on monia yhteisiä piirteitä käytetystä aineen tyypistä riippumatta.
ZzzVuk / Getty Images
Oireet
Huolimatta siitä, minkä tyyppistä ainetta henkilö käyttää, on samanlaisia merkkejä ja oireita. Tämä sisältää päihteiden käytön häiriöt, joihin liittyy:
- Alkoholi
- Laittomat huumeet - kuten kokaiini tai kannabis
- Reseptilääkkeet
Jokainen huumeiden (tai alkoholin) käyttö kuuluu päihteiden häiriöiden yleiseen luokkaan.
Päihteiden käytön häiriöiden oireita voivat olla:
- Fyysisesti vaarallisia tilanteita aiheuttavien aineiden käyttö
- Fyysisiin riitoihin pääseminen
- Tapaturmat
- On oikeudellisia ongelmia
- Koulu-, työ- tai kotiopiskelu tai suoritustaso vähenee
- Epäilyttävää käyttäytymistä
- Ruokahalun tai unisyklin muutoksen kokeminen
- Persoonallisuus tai asenne muuttuu
- Kokenut mielialan vaihtelut
- Vihan, ärtyneisyyden, hyperaktiivisuuden, levottomuuden tai tunnepurskeiden esittäminen
- Motivaation puute
- Paranoian tai pelottavuuden tunne
- Äkillinen painonnousu tai laihtuminen
- Fyysisen ulkonäön tai henkilökohtaisen hygienian heikkeneminen
- Ottaa epänormaalia pupillikokoa tai verisoluja
- Haiseva haju, vartalo tai vaatteet
- Näkyy fyysisesti hämmentyneenä
- Vapina
- Fyysisen koordinaation heikkeneminen
- Vähentynyt kiinnostus harrastuksiin
- Sosiaalisten etujen muuttaminen
- Rahaa tai taloudellisia ongelmia
- On päihteiden käyttöön liittyviä suhdeongelmia
Diagnoosi
Päihteiden käytön häiriöiden diagnostiset kriteerit sisältävät laajan valikoiman päihteiden käytöstä johtuvia oireita. DSM-5: ssä esitetään erityiset kriteerit päihteiden käytön diagnoosille, mukaan lukien:
- Määrä: Nieleminen suurempia määriä alkoholia tai huumeita kuin on tarkoitettu
- Ohjaus: Epäonnistunut halu lopettaa käyttö tai vähentää käytön määrää
- Aika: Vietetään paljon aikaa aineen hankkimiseen ja / tai käytön suunnitteluun tai käytön ajatteluun
- Cravings: voimakas halu ja halu käyttää ainetta.
- Velvollisuudet: Malli siitä, että kykenemättömyys täyttämään suuria tehtäviä töissä, koulussa tai kotona
- Sosiaalinen: Päihteiden käyttöön liittyvät toistuvat tai jatkuvat sosiaaliset ongelmat, mutta ongelmista riippumatta päihteiden käyttö jatkuu.
- Aktiviteetit: Kiinnostuksen menettäminen harrastuksista, tärkeiden sosiaalisten aktiviteettien menettäminen ja / tai vapaa-ajan toiminnan puuttuminen päihteiden käytön vuoksi
- Vaara: Jatkuva riskikäyttäytyminen (kuten juominen ja ajaminen) vaaran seurauksista riippumatta
- Haitta: Aineiden jatkuva käyttö riippumatta siitä, tiedetäänkö aineen käytön aiheuttamista toistuvista fyysisistä tai psykologisista ongelmista
- Suvaitsevaisuus: Kehon sopeutuminen, jolle on ominaista, että aivot yrittävät sopeutua kehon epätavallisen korkeaan huumeiden tai alkoholin tasoon ajan myötä. Tämän seurauksena on tarpeen lisätä nautittavan alkoholin (tai lääkkeen) määrää halutun vaikutuksen saamiseksi. Se voi myös johtaa heikentyneeseen vaikutukseen, kun käytetään samaa määrää ainetta. Kaiken kaikkiaan suvaitsevaisuus aiheuttaa tarvetta yhä useammalle aineelle ajan myötä saada sama päihtymistaso.
- Vieroitus: Negatiivisten oireiden, ns. Vieroitusoireiden, kokeminen lopetettaessa aineen käyttöä tai käytettäessä ainetta vieroitusoireiden välttämiseksi. Vieroitusoireisiin kuuluu monia erilaisia oireita, kuten ravistelu, hikoilu, pulssin lisääntyminen, pahoinvointi ja oksentelu, unettomuus, aistiharhat ja kohtaukset. Vieroitusoireet vaihtelevat riippuen käytetyn aineen tyypistä ennen vieroitushoitoa.
Aineen käytön häiriöt
Aineesta ja oireista riippuen ihmiset voivat jakautua eri päihteiden käytön luokkiin. Nämä sisältävät:
- Lievä päihteiden käyttöhäiriö: Täyttää kaksi tai kolme edellä mainituista kriteereistä.
- Kohtalainen päihteiden käyttöhäiriö: Täyttää neljä tai viisi edellä mainituista kriteereistä.
- Vakava päihteiden häiriö: Täyttää vähintään kuusi edellä mainituista kriteereistä.
Aineen käytön häiriöt voidaan tunnistaa myös valitsemallaan aineella. Esimerkiksi:
- Jos valitsemasi aine on alkoholi: diagnoosi olisi lievä, kohtalainen tai vaikea alkoholin käyttöhäiriö.
- Jos valittu aine on opioideja: diagnoosi olisi lievä, kohtalainen tai vaikea opioidien käytön häiriö.
Muita määritteleviä tekijöitä, jotka otetaan huomioon päihteiden käytön häiriötä määrättäessä, ovat se, missä henkilö on toipumisen jatkumossa. Näitä ovat:
- Varhainen remissio: Tämä on silloin, kun henkilö ei enää täytä DSM-5-kriteerejä aineen käytön häiriöstä vähintään 3 kuukauden ajan, mutta alle vuoden ajan.
- Pitkäaikainen remissio: Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö ei ole täyttänyt DSM-5-kriteerejä päihteiden käytön häiriöstä yli vuoden ajan.
- Ylläpitohoito: Tämä pätee, kun joku ottaa määrättyä korvaavaa lääkettä, kuten metadonia tai buprenorfiinia, opiaattien käytön häiriöön.
Kuinka ylläpitohoitoa käytetään
Ylläpitohoidossa määrätty lääke - kuten metadoni - korvataan erittäin riippuvuutta aiheuttavalla lääkkeellä - kuten heroiini estääkseen vieroitus, mielihalut ja osana haittojen vähentämistä koskevaa strategiaa.
Aineen käytön häiriön syyt
Päihteiden käytön häiriöille ei ole tunnettua syytä, mutta on tunnistettu useita riskejä. Henkilöllä saattaa olla todennäköisempää kehittää päihteiden häiriö, jos esiintyy yksi useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Biologiset tekijät: Henkilön geenit, etnisyys, sukupuoli ja mielenterveyshäiriöt voivat kaikki lisätä riippuvuuden kehittymisen riskiä. Itse asiassa Cleveland Clinicin mukaan lähes kaksi kolmasosaa riippuvuuden hoito-ohjelmissa olevista ihmisistä on miehiä.
- Ympäristö: Henkilön ympäristö - kuten väärinkäytön tai laiminlyönnin kokeminen lapsuudessa, vertaispaine nuorten aikana tai voimakas stressitaso missä iässä tahansa - voi lisätä päihteiden käytön todennäköisyyden riskiä.
- Ikä: On olemassa tiettyjä ikäryhmiä, jotka tekevät ihmisestä todennäköisemmin päihteiden käytön ongelman. Murrosikä on erityisen riskialtista aika johtuen aivojen muutoksista, jotka johtavat itsehillinnän puutteeseen, huonoon päätöksentekoon ja tuomiokyvyn puutteeseen. Lisäksi, kun huumeita otetaan käyttöön teini-ikäisten aivojen kehittymisen aikana, se voi aiheuttaa riippuvuuden todennäköisemmän esiintymisen.
Aineen käytön häiriöiden tyypit
Päihteiden käytön häiriöitä on monia erilaisia, mukaan lukien:
- Alkoholi
- Stimulaattorit (kuten kokaiini ja metamfetamiini)
- Kannabis (marihuana)
- Inhalaattorit (kuten liuottimet, aerosolisumutteet, nitriitit ja kaasut)
- Hallusinogeenit (kuten LSD, meskaliini, PCP ja DMT)
- Klubilääkkeet (kuten ketamiini, ekstaasi, GHB ja flunitratsepaami)
- Opioidit (kuten heroiini, oksikodoni, kodeiini, morfiini ja muut reseptilääkkeet)
- Reseptilääkkeet ja kylmälääkkeet (kuten dekstrometorfaania sisältävät yskänsiirapit)
- Rauhoittavat aineet, ahdistusta estävät lääkkeet ja unilääkkeet
- Anaboliset steroidit
- Synteettinen katinoni (kylpysuolat)
- Nikotiini (tupakasta tai tupakasta / höyrylähteistä)
Vaikka erityyppiset aineet voivat aiheuttaa erilaisia oireita, riippuvuus minkä tahansa tyyppisestä aineesta johtaa samaan toimintaan aivojen riippuvuuskeskuksessa.
Hoito
Päihteidenkäytön intensiteettiä on useita, kunkin henkilön tilanteen perusteella, mukaan lukien:
- Lääketieteellisesti hoidetut intensiivisairaalat (vieroituslaitokset): Lääketieteellisesti henkilöstöohjelma, jonka tarkoituksena on auttaa henkilöä päihteiden käytön alkuvaiheessa.
- Asuin- / sairaalahoito: Sairaala tai muu sairaalahoito, jossa päihdehäiriö diagnosoidut ihmiset elävät 24/7. Sairaalahoitokeskuksiin kuuluvat päivittäinen puheterapia, tukiryhmät, riippuvuus- ja päihdekäyttöä koskeva koulutus, perheterapia ja paljon muuta. Ne tarjoavat myös turvallisen ympäristön niille, jotka todennäköisesti uusiutuvat, kun elävät käyttöympäristössään.
- Intensiivinen avohoito: Intensiivinen hoito-ohjelma, joka tarjoaa ryhmähoitoa ja yksilöllistä hoitoa, opetuskomponenttia ja muita yksityiskohtia päivähoitokeskuksessa, johon osallistujat osallistuvat tietyn määrän tunteja ja päiviä viikossa.
- Avohoito: Vähemmän intensiivinen avohoito-ohjelma, johon sisältyy yleensä vähemmän tunteja ja päiviä viikossa; tämä ohjelma toimii jatkohoitona, joka on suunniteltu tarjoamaan pidemmän aikavälin rakenne niille, jotka ovat suorittaneet sairaalahoidon tai intensiiviset avohoito-ohjelmat.
Hoitomenettelyt
Päihteiden käytön häiriöiden yleisiä hoitomuotoja ovat:
- Yksilö- ja / tai ryhmähoito
- Koulutusosa oppia riippuvuuden, kieltämisen ja uusiutumisen ehkäisyn luonteesta
- Käyttäytymisterapia, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia
Lääkkeet
Aineiden käytön hoidossa on yleisesti määrätty monia erityyppisiä lääkkeitä. Määrättyjen lääkkeiden tyyppi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hoidon vaihe, jossa henkilö on.
Esimerkkejä lääkkeiden käytöstä päihdehäiriöihin ovat lääkkeet toipumisen eri vaiheiden hoitamiseksi.
Lääkkeet vieroitus / vieroitus
Useita erilaisia lääkkeitä annetaan, kun henkilö käy läpi detox, nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan turvallisesti henkilön vieroitusoireita. Detox-hoidon aikana annettu tarkka lääketyyppi riippuu toipuvan henkilön valitsemasta lääkkeestä.
Lääkkeet aineen käyttöhäiriöön detoxin jälkeen
On olemassa useita erityyppisiä lääkkeitä, jotka vähentävät henkilön halua aineeseen, estävät kyvyn nousta huumeesta korkealle tai auttavat muuten vähentämään huumehakuista käyttäytymistä ja auttavat vakauttamaan normaalia aivotoimintaa.
- Metadoni (Dolophine), naltreksoni (Vivitrol) ja (buprenorfiini / naloksoni) suboksoni opioidiriippuvuuksien hoitoon. Naltreksoni auttaa estämään opioidien vaikutukset aivoissa ja sitä käytetään vasta, kun henkilö on puhdistettu.
- Naltreksoni estää alkoholin juomisen palkitseviin vaikutuksiin liittyvät hermoreseptorit; se auttaa myös vähentämään alkoholin halua.
- Akamprosaatin (Campral) uskotaan vähentävän pitkäaikaisia vieroitusoireita (kuten ahdistusta ja unettomuutta) ja mahdollisesti vähentävän juomiseen palaamisen riskiä.
- Disulfiraami (Antabuse) on lääke, jota on pitkään käytetty alkoholin käyttöön. Se toimii aiheuttamalla epämiellyttäviä vaikutuksia (kuten punastumista, pahoinvointia ja oksentelua), kun henkilö juo alkoholia.
- Niille, joilla esiintyy samanaikaisia häiriöitä, on määrätty monia erityyppisiä lääkkeitä; huumeiden tarkka tyyppi riippuu hoidettavasta mielenterveydentilasta.
Selviytyminen
Raittiuden ylläpitäminen päihteiden käytön jälkeen ei ole pieni yritys. Se on elinikäinen matka, jossa oppitaan jatkuvasti uusien selviytymistaitojen soveltamista jokapäiväiseen elämään. Jotkut päämiehet auttavat henkilöä selviytymään monista tekijöistä, jotka liittyvät toipumiseen riippuvuudesta, nämä tekijät koskevat myös puolisoa, hoitajaa ja muita perheenjäseniä, mukaan lukien:
- Osallistuminen neuvontaan tai terapiaan ammattiterapeutin tai lisensoidun lääke- ja alkoholineuvojan kanssa.
- Jatketaan osallistumista terapiaan, kunnes ohjaajasi tai terapeutti neuvoo, että olet valmis suorittamaan ohjelman.
- Arvioinnin hakeminen mielenterveysalan ammattilaiselta Jos sinulla on mielenterveysongelmien merkkejä (kaksoisdiagnoosi).
- Osallistuminen tukiryhmään (kuten nimettömät alkoholistit tai nimettömät huumeet) ja sitoutu säännöllisiin jatkuviin kokouksiin.
- Jakamalla kokemuksiasi muiden toipuvien alkoholistien tai addiktien kanssa.
- Tasapainota aikataulusi välttääksesi epäjumalan aikaa.
- Säännöllisen liikuntarutiinin luominen (terveydenhuollon tarjoajan hyväksynnällä). Joissakin tutkimuksissa liikunnan on osoitettu olevan tehokas masennuksen parantamiseksi; sen todettiin myös olevan tehokas lisähoito masennuslääkkeitä käyttäville.
- Hyväksymällä stressin vähentämisohjelma - kuten jooga -, jonka tarkoituksena on auttaa selviytymään päivittäisistä stressitekijöistä.
Rakkaan tukeminen
Aineiden käytön häiriöistä kärsivien puolisoiden ja perheenjäsenten kannalta voi olla tärkeää, että osallistut tukiryhmään (kuten Alanon) ja etsit apua mielenterveyden ammattilaiselta.
