Jos sinulla on sydänventtiilin korvausleikkaus, sinulle määrätään verenohennuslääkettä (alias antikoagulantti) sairaalasta purkautumisen yhteydessä. Pitkäaikaiset verenohennuslääkitysohjeet vaihtelevat käytetyn venttiilin mukaan, olipa se keinotekoinen (mekaaninen / ihmisen tekemä) tai biologinen (ihmisen tai eläimen kudoksesta). Saatat joutua ottamaan tätä lääkettä koko loppuelämäsi ajan.
Sankarikuvat / Getty ImagesMolemmat venttiilityypit vaativat erityisiä lääkitysohjelmia, ja tutkimus on muuttunut vuosien varrella erityisesti verenohennuslääkkeiden hyötyjen ja riskien huomioon ottamiseksi.
Milloin ja miksi verenohennuslääkkeitä suositellaan
Lääkärit määräävät verenohennusaineita mekaanisen venttiilivaihdon jälkeen kahdesta syystä. Ensinnäkin ihmisen tekemät venttiilit on valmistettu hiilestä ja titaanista, ja verelläsi voi olla taipumus "tarttua" keinoventtiiliin. Tämä voi aiheuttaa venttiilin tukkeutumisen ja toimintahäiriön.
Vaikka keinotekoinen venttiili itsessään ei ole tahmea, veri voi tarttua siihen tavalla, jota ei tapahdu luonnollisen sydänventtiilin yhteydessä. Jos hyytymä muodostuu, se voi myös hajota ja matkustaa sydämeen tai aivoihin aiheuttaen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
Toiseksi keinotekoinen venttiili voi aiheuttaa turbulenssin veressä, joka virtaa sydämesi läpi, mikä tarkoittaa, että veri ei virtaa yhtä sujuvasti kuin luonnollisella venttiilillä. Tämä luo uuden mahdollisuuden veritulppien muodostumiseen.
Lehmän tai sian kudoksesta luotu bioproteesinen tai "kudos" venttiili ei yleensä vaadi verenohennetta pitkällä aikavälillä, mutta tutkimus on osoittanut, että verenohennusaineen ottamisesta useita kuukausia leikkauksen jälkeen estetään mahdollinen hyytyminen.
Tutkijat ovat pyrkineet muuttamaan mekaanisten venttiilien materiaaleja ja rakennetta, jotta ne eivät ole helposti alttiita hyytymiselle. Venttiilit voidaan lopulta valmistaa hiilipohjaisista materiaaleista (ei metallia).
Samaan aikaan sveitsiläisen Bernin yliopiston insinöörien vuonna 2019 tekemässä tutkimuksessa tunnistettiin mekaanisten venttiilien suunnitteluvirhe, joka sallii turbulenssin kehittymisen, ja ehdotti suunnittelumuutosta, joka voisi poistaa tämän ja tehdä veren ohentimista vähemmän tarpeellisia. Lisää tutkimusta tarvitaan, todelliset muutokset voivat kuitenkin kestää vuosia.
Yleiset verenohennusaineet venttiilin vaihdon jälkeen
Ensisijainen verenohennuslääke, joka on määrätty venttiilipotilaille, on Coumadin (varfariini). Varfariini on yleensä tehokas, ja potilailla tromboembolisten tapahtumien esiintyvyys on 1–4% vuodessa (hyytymä irtoaa ja tukkii toisen verisuonen) ja 2–9% vuodessa ”merkittäviä” verenvuototapahtumia.
Aspiriinia voidaan myös suositella yksinään tai yhdessä varfariinin kanssa.
Ottaen huomioon varfariinin verenvuotoriskit ja annostarkkailun tarpeen, muita antikoagulantteja tutkitaan mahdollisina vaihtoehdoina venttiilikorvauspotilaille, mutta tutkimus on vasta-alkaessa, eikä niitä käytetä laajalti tähän tarkoitukseen:
- Xa-estäjät, kuten apiksabaani: Pienessä, lyhytaikaisessa tutkimuksessa sioille, joille on istutettu mekaanisia venttiilejä, apiksabaanilla oli pienempi verenvuotoriski kuin varfariinilla.
- Xarelto (rivaroksabaani): Verenohennetta, jota käytetään eteisvärinän hoitoon, rivaroksabaania on alettu tutkia käytettäväksi venttiilien korvauksissa. Pieni, lyhytaikainen tutkimus, johon osallistui seitsemän potilasta kolmen kuukauden aikana, ei osoittanut negatiivisia tuloksia rivaroksabaanihoidosta.
Lyhytaikainen verenohennuslääke bioproteesiventtiilipotilaille ei ole yhtä intensiivistä kuin mekaanisen venttiilipotilaan hoito. Ohennusaineiden tarve kestää harvoin yli 90 päivää. Jotkut potilaat saattavat tarvita vain aspiriinia tai varfariinia, kun taas toiset saavat näiden kahden yhdistelmän.
Verenvuotoriski on tässä tekijä. Yksi Yhdysvaltain veteraanihallinnon tutkimus, johon osallistui yli 9000 bioproteettista potilasta, tehtiin vuosina 2005-2015, osoitti, että pelkkä aspiriini oli tehokas 46 prosentissa osallistujista. Vaikka aspiriini / varfariini-yhdistelmäpotilaat (18% osallistujista) eivät osoittaneet lisääntynyttä kuolleisuuden tai verisuonten tukkeutumisen riskiä, heillä oli suurempi verenvuotoriski kuin vain aspiriinia käyttävillä potilailla.
Elämä verenohennuslääkkeillä
Valitusta antikoagulantista riippuen lääkäri seuraa tuloksia leikkauksen jälkeisinä kuukausina varmistaaksesi, että otat oikean annoksen. Annostusta voidaan säätää hyytymisaikasi tulosten perusteella varmistaaksesi, että veresi ei ole liian “ohut” tai ”tarpeeksi ohut”.
Huomaa, että sinun tulee kertoa lääkärillesi, olipa kyseessä lääkäri tai hammaslääkäri, että sinulla on ollut venttiilileikkaus ja käytät verenohennusohjelmaa. saatat joutua ottamaan profylaktisia antibiootteja ennen vierailua. Tämä pätee myös ennen leikkausta yleensä.
Tämä on myös tärkeää jakaa tietoa ennen pieniä toimenpiteitä, kuten kolonoskopiaa, ja ennen muutoksia lääkkeisiisi.
Aktiviteetit ja ruokavalio
Verenvuoto helpommin ja hyytyminen hitaammin näiden lääkkeiden käytön aikana, ja voit myös mustelmia helpommin. Tämä vaatii sinua olemaan varovaisempi päivittäisessä toiminnassasi loukkaantumisten estämiseksi, varsinkin jos olet fyysisesti aktiivinen.
Varfariinipotilaiden tulisi myös rajoittaa alkoholinkäyttöään, koska alkoholi voi vaikuttaa siihen, miten kehosi käsittelee lääkettä. K-vitamiini voi myös estää varfariinin tehokkuutta, joten keskustele lääkärisi kanssa K-rikkaiden elintarvikkeiden, kuten lehtivihreiden vihannesten (salaatin, pinaatin, lehtikaalin sekä parsakaalin) kulutuksesta.
Suuret muutokset ruokavaliossasi, kuten uuden painonlaskuohjelman aloittaminen uudenvuodenpäivänä, voivat aiheuttaa muutoksia veren ohuudessa ja siitä tulisi keskustella lääkärisi kanssa - varsinkin jos syöt vihannesten määrää muutetaan dramaattisesti ja olet varfariinilla.
Milloin soittaa lääkärillesi
American Heart Associationin mukaan "epätavalliseen" verenvuotoon varfariinia käytettäessä kuuluu verenvuoto ikenistä, veri virtsassa tai ulosteessa, tumma uloste, nenäverenvuoto tai veren oksentelu.
Jos otat varfariinia, ota heti yhteys lääkäriisi, jos koet epätavallista verenvuotoa, verenvuotoa, joka ei pysähdy, tai jos koet putoamisen tai vamman.
Sana Verywelliltä
Verenohennuslääkkeen ottaminen vaatii joitain muutoksia jokapäiväiseen elämään ja sitoutumista usein seurantaan. Vaikka se saattaa toisinaan tuntua vaivalta, vaiva on sen arvoista, koska se voi auttaa välttämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi ihanteellisen lääkkeen tai huumeiden yhdistelmän hyytymisriskin pienentämiseksi ja elämänlaadun ylläpitämiseksi.
.jpg)
