Rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) on vakava psykologinen tila, jolle on tunnusomaista epävakaat mielialat, tunteet, minäkuva, suhteet ja käyttäytyminen. Se on yksi kymmenestä persoonallisuushäiriöstä, jotka American Psychiatric Associationin viimeisin painos tunnistaaMielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja(DSM-5).
Persoonallisuushäiriöt ovat tiloja, jotka alkavat murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa, jatkuvat monien vuosien ajan, ja hoitamattomina voivat aiheuttaa paljon häiriöitä ihmisen elämässä. BPD: lle ei ole "parannuskeinoa", mutta onneksi oikealla hoidolla BPD: n oireita voidaan hallita ja parantaa.
MIKROGENIKUVAT / TIETEEN VALOKUVAKIRJASTO / Getty Images
BPD on merkitty:
- Tunteiden epävakauden malli
- Ponnistelut todellisen tai kuvitellun hylkäämisen välttämiseksi
- Impulssikäyttäytyminen
- Epävakaa minäkuva
- Epävakaat suhteet
BPD-potilaat voivat kokea voimakkaita vihan, masennuksen ja ahdistuksen jaksoja, jotka voivat kestää muutamasta tunnista päiviin.
Yleisyys
Raportoidun BPD: n esiintyvyyden Yhdysvalloissa arvioidaan olevan 1,6%, mutta se voi olla paljon suurempi.
Oireet
BPD voi usein häiritä kykyä nauttia elämästä tai saavuttaa täyttymys suhteissa, työssä tai koulussa. Oireita esiintyy tyypillisesti teini-ikäisinä, vaikka aikaisempia oireita voidaan havaita lapsuudessa.
Joillakin ihmisillä on vain kourallinen BPD-oireita, kun taas toisilla on monia, nämä voivat sisältää:
- Tunteiden epävakaus: Ihmiset saattavat kokea äkillisiä muutoksia suhtautuessaan toisiin, itseensä ja ympäröivään maailmaan. Irrationaaliset tunteet - mukaan lukien hallitsematon viha, pelko, ahdistuneisuus, viha, suru ja rakkaus - muuttuvat usein ja yhtäkkiä.Ne saattavat nopeasti ryntäsi toisia ja vaikeuttaa rauhoittumista, kun he ovat järkyttyneitä.
- Häiriöidyt ajattelutavat tai havainnot: BPD-potilaat kamppailevat usein epäilyttävillä ajatuksilla muiden motiiveista. Stressin alla he voivat jopa menettää kosketuksen todellisuuteen ja tulla paranoidiksi tai kokea dissosiaationa tunnetun tilan, jossa he tuntevat olevansa irti ympäristöstä tai itsestään.
- Impulssikäyttäytyminen: Huolimattoman ajamisen, taistelun, uhkapelien, päihteiden väärinkäytön ja vaarallisen seksuaalisen toiminnan jaksot ovat yleisiä BPD-potilailla. Itsetuhoista käyttäytymistä voi olla vaikea hallita. BPD-potilaat ovat myös alttiimpia itsensä vahingoittamiselle, kuten leikkaaminen tai polttaminen ja itsemurhayritys.
- Voimakkaat mutta epävakaat suhteet muihin: BPD-potilailla on taipumus olla intensiivisissä suhteissa rakkaisiinsa, joille on tunnusomaista usein konfliktit, riidat ja hajoamiset. BPD liittyy voimakkaaseen pelkoon, että rakkaat ihmiset hylkäävät, ja yrityksiin välttää todellinen tai kuviteltu hylkääminen. Tämä johtaa yleensä vaikeuksiin luottaa muihin, mikä voi rasittaa suhteita.
- Epäselvä tai muuttuva minäkuva: Kun jollakin on BPD, hänen itsetuntonsa on tyypillisesti epävakaa. Joskus heistä tuntuu hyvältä itsestään, mutta toisinaan he vihaavat itseään tai jopa pitävät itseään pahana. Heillä ei todennäköisesti ole selkeää käsitystä siitä, kuka he ovat tai mitä he haluavat elämässä. Tämän seurauksena he voivat usein vaihtaa työpaikkaa, ystäviä, kumppaneita, arvoja, tavoitteita tai jopa seksuaalista identiteettiä.
Diagnoosi
On olemassa useita psykiatrisia häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa hyvin samanlaisia oireita kuin BPD: llä, mukaan lukien:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Histrioninen persoonallisuushäiriö
- Narsistinen persoonallisuushäiriö
Tästä syystä on tärkeää nähdä lääkäri, joka voi kuunnella huolenaiheitasi, suorittaa perusteellisen arvioinnin ja tehdä tarkan diagnoosin.
BPD: n diagnosoimiseksi yksilöllä on oltava vähintään viisi seuraavista yhdeksästä oireesta erilaisissa yhteyksissä:
- Ponnistelut hylkäämisen välttämiseksi
- Tunteiden epävakaus
- Tyhjyyden tunne
- Identiteettihäiriöt
- Impulssikäyttäytyminen
- Sopimaton, voimakas viha
- Epävakaat ihmissuhteet
- Itsemurha tai itsensä vahingoittaminen
- Ohimenevät paranoidit tai dissosiatiiviset oireet
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että noin 85% BPD-potilaista täyttää myös diagnoosikriteerit ainakin yhdelle muulle persoonallisuus- tai mielialahäiriölle.
DSM-5 määrittelee BPD: n yhdeksän oireella, jotka kattavat affektiivisia, ihmissuhde- ja henkilöiden sisäisiä häiriöitä. Diagnoosi vaatii viiden oireen läsnäolon, mikä mahdollistaa 256 yhdistelmää, joiden avulla henkilö voi saada BPD-diagnoosin.
Syyt
Kuten useimmat psykiatriset häiriöt, BPD: n tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat uskovat kuitenkin, että BPD johtuu geenien sekä biologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.
Vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat lisätä BPD: n riskiä, ovat:
- Aivorakenne: On todisteita eroista aivorakenteessa ja toiminnassa BPD-potilailla, erityisesti aivojen osissa, jotka vaikuttavat impulssin hallintaan ja emotionaaliseen säätelyyn. Mutta onko epäselvää, olivatko nämä muutokset häiriön riskitekijöitä vai häiriön aiheuttama.
- Perhehistoria: Vanhemman tai sisaruksen, jolla on BPD, voi myös lisätä sairauden kehittymisen riskiä.
- Negatiiviset kokemukset: Monet ihmiset, joilla on diagnosoitu BPD, ovat kokeneet lapsuudessa tapahtuvan hyväksikäytön, trauman tai laiminlyönnin tai heidät on erotettu hoitajistaan varhaisessa iässä.Muut voivat olla alttiina epävakaille, pätemättömille suhteille ja vihamielisille konflikteille. Monet ihmiset, joilla on ollut näitä kokemuksia, eivät kuitenkaan kehitä BPD: tä.
Hoito
Historiallisesti lääketieteen asiantuntijat uskoivat, että BPD ei todennäköisesti reagoi hoitoon, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että BPD on hyvin hoidettavissa. BPD: n oireet voivat vaikuttaa työhön, kouluun, suhteisiin, lailliseen ja fyysiseen terveyteen, minkä vuoksi hoito on niin kriittinen.
Huolimatta esteistä, joita BPD voi aiheuttaa, monet BPD-potilaat elävät normaalia, tyydyttävää elämää, kun he noudattavat hoitosuunnitelmaansa.
Psykoterapia
Psykoterapia on BPD-potilaiden ensilinjan hoito. Se voidaan tarjota yksi kerrallaan terapeutin ja henkilön välillä tai ryhmässä. On tärkeää, että terapiassa olevat ihmiset luovat luottamuksen terapeuttiinsa. BPD: n luonne voi vaikeuttaa tätä häiriötä sairastavien ihmisten ylläpitää mukavaa ja luotettavaa sidosta terapeutinsa kanssa.
Esimerkkejä psykoterapioista, jotka kohdistuvat BPD: hen, ovat:
- Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), joka opettaa selviytymistaitoja ja -strategioita itsensä vahingoittamiseen ja itsemurhaan liittyvien kiireiden käsittelyyn, tunteiden säätelyyn ja suhteiden parantamiseen.
- Mentalisointiin perustuva terapia (MBT) on psykoterapia, joka auttaa ihmisiä tunnistamaan paremmin, mitä muut saattavat ajatella ja tuntea.
- Transferenssikeskeinen terapia (TFP) auttaa ihmisiä ymmärtämään paremmin tunteita ja vuorovaikutusta ja käsittelemään niitä tutkimalla niitä potilaan ja terapeutin välisen suhteen kautta.
Lääkitys
FDA ei ole tällä hetkellä hyväksynyt lääkkeitä BPD: n hoitoon, mutta mielenterveyden ammattilainen voi myös suositella lääkitystä tiettyjen oireiden, kuten:
- Masennuslääkkeet: Nämä voivat auttaa parantamaan masentunutta mielialaa, vihaa tai impulsiivisuutta.
- Psykoosilääkkeet: Nämä voivat olla hyödyllisiä ihmisille, jotka usein menettävät yhteyden todellisuuteen.
- Mielialan stabilointiaineet: Nämä estävät mielialan vaihtelut ja vähentävät ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta.
Selviytyminen
Jos jollakin on BPD, he voivat tehdä asioita, jotka auttavat parantamaan kykyään toimia ja selviytyä. Vaiheet, joita he voivat toteuttaa ja jotka voivat parantaa heidän elämänlaatua, ovat:
- Pidä kiinni hoitosuunnitelmastaan: Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvällä ja yhtenäisellä hoidolla BPD-oireita voidaan vähentää merkittävästi.Jotkut BPD-diagnoosin saaneet ihmiset eivät enää täytä häiriön kriteerejä hoidon ja ajan suhteen.
- Tunne niiden laukaisijat: Yksi avaimista BPD: n selviytymiseen on tunnekuvioiden ja laukaisijoiden tunnistaminen. Yhden terapeutin kanssa jonkun tulisi pystyä tunnistamaan strategiat, jotka auttavat häntä käsittelemään voimakkaita tunteita.
- Harjoittele itsehoitostrategioita. Säännöllinen liikunta ja tasaiset syöminen- ja nukkumisajat voivat auttaa estämään mielialan vaihtelut ja hallitsemaan ahdistusta, stressiä ja masennusta. On myös tärkeää välttää huumeita ja alkoholia, jotka voivat pahentaa oireita ja olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa.
Etsi apua
Jos sinä tai rakkaasi kamppailet rajallisen persoonallisuushäiriön kanssa, ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinlinjaan numeroon 1-800-662-4357 saadaksesi lisätietoja alueesi tuki- ja hoitopalveluista.
Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
