Rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) on mielentila, jolle on ominaista epävakaat suhteet, minäkuva ja mieliala. BPD: n esiintyvyys Yhdysvalloissa on 1,6%, vajaa 6% ihmisistä, joilla on tämä sairaus jossain vaiheessa elämässään.
Ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä erityiset tekijät vaikuttavat taudin puhkeamiseen tai vakavuuteen. Tutkijoiden mukaan BPD-potilaiden yhteiset näkökohdat viittaavat siihen, että tila johtuu geneettisten, biologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.
Dermot Conlan / Getty ImagesGeneettiset tekijät
Vaikka tarkat arviot vaihtelevat tutkimusten välillä, ja laajamittaiset perhetutkimukset puuttuvat edelleen, tutkimusten mukaan BPD-aggregaatit perheissä ja perinnöllisyys voivat olla jopa 46%, ja jäljellä oleva varianssi selittyy ei-jaetuilla ympäristötekijöillä.
Toisin sanoen lähimmät perheenjäsenet (esim. Biologiset vanhemmat ja kaksoissisarukset) edustavat merkittävän suuren riskin ryhmää BPD: n kehittymisessä.
Esimerkiksi tutkijat ovat havainneet, että identtisillä kaksosilla oli huomattavasti todennäköisemmin molemmilla BPD kuin joko veljeskunnan kaksosilla tai muilla kuin kaksosilla sisaruksilla.Huomatut erot identtisten ja veljeisten kaksosien välillä vahvistavat geneettisen vastuun väitettä, mikä tarkoittaa, että häiriön kehittyminen olisi todennäköisesti tapahtunut, vaikka identtiset kaksoset erotettaisiin. Kuitenkin vain tiettyjen ominaisuuksien havaittiin olevan perittyjä (enimmäkseen affektiivinen ja ihmissuhteiden epävakaus), ja on ehdotettu, että toiset johtuvat todennäköisesti ainutlaatuisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta BPD: lle alttiisiin.
Mitkä geenit aiheuttavat BPD: tä?
Tähän mennessä kahden geenin uskotaan vaikuttavan BPD: hen -DPYDjaPKP4- mutta on epäselvää miten. Nämä geenit liittyvät myös muihin mielisairauksiin, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, MDD ja skitsofrenia.
Biologiset tekijät
Biologiset tekijät, mukaan lukien erot aivojen kehityksessä, HPA-akselin dysregulaatio ja estrogeenin syklisyys, on myös tunnistettu potentiaalisiksi tekijöiksi.
Aivojen kehitys
Tutkijat ovat löytäneet pienemmän hippokampuksen (vastuussa muistista ja oppimisesta) ja tietyissä tapauksissa pienemmän amygdalan (vastuussa stressimodulaatiosta ja lento- tai taisteluvasteesta) ihmisiltä, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö.
Hippokampus on erittäin altis stressihormoneille, ja erilaiset ulkoiset ärsykkeet vahingoittavat sitä helposti. Hippokampuksen atrofiaa (massan väheneminen) esiintyy useissa tautitiloissa, mukaan lukien Alzheimerin tauti, Cushingin tauti, pään vamma ja PTSD.
Tämä voi osittain selittää, miksi BPD-potilailla voi olla tiettyjä kognitiivisia puutteita, joilla voi olla aaltoilu siihen, miten rajapotilas havaitsee ympäröivän maailman ja voi kasvattaa emotionaalista epävakautta (esim. Ärtyneisyys ja raivokäyttäytyminen).
Amygdalalla on myös keskeinen rooli päätöksenteossa ja emotionaalisissa reaktioissa, mukaan lukien pelko, ahdistus ja aggressio.
Eräässä tutkimuksessa havaittiin heikompi toiminnallinen yhteys amygdalan ja keskikingsulaattisen aivokuoren välillä (olennainen osa tunteiden muodostumiseen ja käsittelyyn liittyvää limbistä järjestelmää), ja tämä yhteys oli vahvasti yhteydessä BPD-oireisiin.
HPA-akseli
Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen (HPA) akseli viittaa kehon keskitettyyn stressivastejärjestelmään, joka yhdistää aivot ja hormonaaliset elimet. Se käsittää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaiset. Kukin akselin alue vaikuttaa toisiinsa yrittäen luoda homeostaasia (tasapaino). Se on keskeinen reitti, joka vastaa stressihormonin kortisolin tuottamisesta ja erittymisestä.
Kroonisen stressin ja lapsuuden trauman (BPD: n riskitekijä) on osoitettu johtavan tämän akselin säätelyyn, ja tämä on havaittu BPD-potilailla (ts. BPD-potilailla on todettu lisääntynyt virtsan kortisolitaso verrattuna kontrolliryhmiin). A
Estrogeeni
Vaikka munasarjohormoni estrogeeni ei aiheuta BPD: tä, tutkimukset viittaavat siihen, että estrogeenin luonnossa esiintyvä syklinen luonne naisilla lisääntymissyklin aikana voi vaikuttaa BPD-oireiden ilmentymiseen ja myötävaikuttaa BPD: n epäjohdonmukaiseen, epävakaaseen ominaisuuteen joillakin yksilöillä.
Ympäristötekijät
BPD liittyy voimakkaasti lapsuuden hyväksikäyttöön tai laiminlyöntiin tai perhe-elämän häiriöihin. Arviot vaihtelevat suuresti, mutta tutkimukset osoittavat, että BPD liittyy lasten hyväksikäyttöön ja laiminlyö enemmän kuin mikään muu persoonallisuushäiriö, jonka vaihteluväli on 30-90% BPD-potilailla.
BPD: hen liittyviä väärinkäytösten muotoja ovat:
- Laiminlyödä
- Fyysinen pahoinpitely
- Emotionaalinen hyväksikäyttö
- Seksuaalinen hyväksikäyttö
- Varhainen erottaminen hoitajista
- Vanhempien tuntemattomuus
Lapsuudessa tapahtuneen seksuaalisen hyväksikäytön vakavuus (vanhemman tai potilaan hyvin tunteman henkilön tai kahden tai useamman tekijän tekemässä) liittyy merkittävästi BPD: n vakavuuteen ja yleiseen psykososiaaliseen heikentymiseen.
Tutkimukset viittaavat siihen, että lapsuuden hyväksikäyttö vaikuttaa suoraan aivoihin. Krooninen stressi stimuloi HPA-akselia ja johtaa korkeisiin kortisolipitoisuuksiin, mikä puolestaan voi vaikuttaa lasten aivojen kehitykseen. BPD.
Välittäjät
Usean välittävän tekijän uskotaan joko lisäävän tai vähentävän haavoittuvan henkilön alttiutta BPD: lle, mukaan lukien:
- Executive-toiminto: Kyky ongelmanratkaisuun, joka voi välittää BPD-potilailla yleistä hylkäysherkkyyttä, on tunnistettu suojaavaksi tekijäksi BPD-ominaisuuksia vastaan. Ratkaisukeskeisten taitojen vahvistaminen voi siis olla tie kohti suurempaa emotionaalista sietokykyä.
- Sosiaalinen vuorovaikutus: Lisääntynyt sosiaalinen vuorovaikutus ja osallisuus välittävät sosiaalisen suhteen yliherkkyyttä ja mentalisointia (itsensä ja muiden merkitys) sekä vaivalloista hallintaa (emotionaalisen reaktiivisuuden ja käyttäytymisen itsesäätely) BPD-potilailla. tarjoavat siten hallitun ja tarkoituksenmukaisen ympäristön BPD-potilaille, joilla on rajoitettu sosiaalinen vuorovaikutus.
Sana Verywelliltä
Uusia teorioita ja syvempää ymmärrystä BPD: n monimutkaisista syistä syntyy ja kehittyy jatkuvasti. Sellaisena on vielä niin paljon opittavaa tekijöistä, jotka vaikuttavat todennäköisyyteen kehittää rajan persoonallisuushäiriö. Uuden syiden tutkimuksen myötä tulee uusia keinoja tehokkaisiin hoitoihin, oireiden vähentämiseen ja BPD-potilaiden elämänlaadun parantamiseen.
