Puhdistava häiriö vs. Bulimia Nervosa

Monet ihmiset yhdistävät sanan "puhdistus" tiukasti bulimia nervosaan (BN), koska se voi olla tämän syömishäiriön piirre, jolle on ominaista toistuva sykli (syödä liikaa ruokaa) ja puhdistaa (käyttämällä epäterveellisiä tapoja kompensoida) ruokaan, jota he vain söivät, kuten liiallinen liikunta tai äärimmäinen laihduttaminen). Mutta puhdistus on olemassa myös yksinään puhdistushäiriössä (PD), jossa puhdistus tapahtuu ilman pureskelua.

Puhdistuvalla häiriöllä on myös muita ominaisuuksia, jotka erottavat sen bulimiasta ja muista syömishäiriöistä, kuten anorexia nervosa (AN).

Mikä on puhdistava häiriö?

Puhdistushäiriö on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista pakotus puhdistaa painonlaskun aikaansaamiseksi tai kehon muodon muuttamiseksi.

Toisin kuin bulimia, puhdistushäiriö ei ole virallinen diagnoosiMielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, 5. painos(DSM-5).Pikemminkin se luokitellaan "Muut määritellyt ruokinta- ja syömishäiriöt (OSFED)", joka tunnettiin aiemmin nimellä "Syömishäiriö, jota ei ole muuten määritelty (EDNOS)". Sellaisena PD: llä ei ole yhtä selkeää määritelmää kuin muut määritellyt syömishäiriöt.

Selkeän määritelmän puuttuminen ei tarkoita, että tämän tyyppinen häiriöinen syöminen on yhtä vakavaa kuin bulimia tai anoreksia. Tutkimukset viittaavat siihen, että PD on kliinisesti merkittävä syömishäiriö (ED), jolla on huomattava komorbiditeetti (mikä tarkoittaa sitä, että se todennäköisesti liittyy muihin diagnooseihin) ja vakavuus, joka on yhtäpitävä joidenkin täyden kynnyksen ED-diagnoosien kanssa (ts. AN ja runsas syömishäiriö), mutta on vähemmän vakava kuin bulimia nervosa useimmilla aloilla.

Siitä huolimatta ihmisten, joilla on puhdistushäiriö, on todettu yhtä todennäköisesti kuolevan syömishäiriönsä seurauksena kuin anoreksiaa tai bulimiaa sairastavilla.

Ominaisuudet

Puhdistuskäyttäytymisen ominaisuuksia voivat olla:

• Itse aiheuttama tai pakotettu oksentelu
• Laksatiivien, diureettien, emeettien (peräruiskeiden) tai muiden lääkkeiden väärinkäyttö
• Liiallinen liikunta
• Äärimmäinen paasto tai laihdutus

Syömishäiriöt, kuten puhdistushäiriöt, voivat laukaista minkä tahansa elämänvaiheen, mutta tyypillisesti ne ilmenevät murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa.

Puhdistuva häiriö eroaa bulimiasta siinä, että jälkimmäiselle on ominaista tunne, että et hallitse syömistäsi. Tutkimukset viittaavat siihen, että bulimiaa sairastavilla ihmisillä on suhteellisen useampi hallinnan menetys verrattuna ihmisiin, joilla on puhdistushäiriö, ja tähän on liittynyt enemmän puhdistusta ja suurempia syömisjaksoja. puhdistushäiriö näyttää kokevan suurempaa stressiä syömisen ja kehon kuvan ympärillä kuin bulimiaa sairastavat (osittain siksi, että nielemis- ja puhdistussykliä pidetään säänneltyinä painonhallintakeinoina).

Toisin kuin ruokahaluttomuus, PD vaikuttaa pääasiassa naisiin normaalissa tai suuremmissa painoluokissa.

Diagnoosi

Ruokinta- ja syömishäiriöt diagnosoidaan DSM-5: ssä vahvistettujen kriteerien perusteella. Henkilöllä on oltava ruokinta- tai syömiskäyttäytyminen, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävän ahdistuksen ja heikentymisen. Selvän määritelmän puuttumisen vuoksi bulimia ja anoreksia ovat usein etusijalla diagnoosin tekemisessä.

Jotkut puhdistushäiriön määrittelevät ominaisuudet voivat auttaa tunnistamaan sairastuneet henkilöt, mukaan lukien:

• Bingingin puuttuminen
• Normaalipainoinen
• Tunteet painon hallitsemisessa
• Jotkut saattavat tuntea oksentelun olevan automaattista
• Rajoittava syömiskäyttäytyminen
• Huolestunut kehonkuvahuolista

Pakonaisen puhdistuksen lääketieteelliset komplikaatiot:

• Oksen happamasta luonteesta johtuvat hammaskomplikaatiot
• Sylkirauhasen turvotus itse aiheuttamasta oksentelusta
• Suun kautta tapahtuva verenvuoto, varsinkin jos käytetään työkalua oksentamisen aikaansaamiseksi
• Ärsytys mahassa ja suolen seinämässä
• Peräsuolen verenvuoto oksentamisen aiheuttamasta paineesta
• Sydän- ja verisuonitautit (sydänkohtaus tai kouristukset laksatiivien ja diureettien väärinkäytöstä)
• Munuaisongelmat laksatiivien ja diureettien väärinkäytöstä

Syyt

Syömishäiriöt ovat lääketieteellisiä sairauksia, joilla on monimutkaisia ​​biologisia ja sosiaalisia tekijöitä, jotka vaikuttavat vakavasti ihmisen hyvinvointiin. Tutkijat jatkavat pyrkimyksiään eristää tämän häiriön taustalla olevat syyt. Tutkimukset viittaavat siihen, että seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö ja / tai osallistuminen ulkonäköön tai painoon keskittyviin urheilulajeihin tai kilpailuihin voi lisätä syömishäiriön kehittymisen todennäköisyyttä.

Esimerkkejä biologisista riskitekijöistä ovat:

• Perhehistoria syömishäiriöistä tai muista mielisairauksista
• Laihduttamisen historia
• Tyypin 1 diabetes

Esimerkkejä psykologisista tekijöistä ovat:

• Negatiivinen kehon kuva tai kehon tyytymättömyys
• Huono itsetunto tai arvostus, joka liittyy voimakkaasti ulkonäköön
• Kehon dysmorfia
• Perfektionismi ja käyttäytymisen joustavuus
• Historiallinen mielenterveys, kuten ahdistuneisuushäiriöt

Esimerkkejä sosiokulttuurisista tekijöistä ovat:

• Ohut ihanteellinen sisäistäminen
• Painon leimautuminen ja kiusaaminen
• Rajoitetut sosiaaliset verkostot
• Sukupolvien väliset traumat
• Akulturaatio
• Häiriötön perhedynamiikka
• Kehokeskeinen ura
• Suuret ja stressaavat elämänmuutokset

Puhdistus itsensä vahingoittumisen muotona

Puhdistavaa häiriötä voidaan pitää itsensä vahingoittamisen tapana, aivan kuten itse aiheuttamia ei-itsemurhavaurioita. Eräässä tutkimuksessa arvioitiin, että PD voi olla kohtalokas (johtaa itsemurhaan) 5 prosentille kaikista tapauksista.Tutkijat olettivat, että hankittu kyky itsensä vahingoittamiseen ja altistuminen sitä kehittäville tuskallisille elämäntapahtumille voivat olla toinen riskitekijä puhdistuksessa Lisäksi naiset, jotka harjoittavat yhtä itsensä vahingoittamista, ovat vaarassa harjoittaa toista.

Ihmisillä, joilla on puhdistushäiriö, on suurempi riski itsemurhasta kuin masennuksesta, ahdistuneisuudesta, impulsiivisuudesta, päihteiden käytöstä, ruokavalion hillitsemisestä, kehon tyytymättömyydestä ja syömisen psykopatologiasta verrattuna tutkimuksen kontrolleihin.

Hoito

Syömishäiriöiden hoito sisältää yleensä seuraavat tekijät:

• Hengenvaarallisten lääketieteellisten ja psykiatristen oireiden korjaaminen
• Syömishäiriön käyttäytymisen keskeyttäminen
• Normaalin syömisen ja ravitsemuksellisen kuntoutuksen luominen
• Haastavien hyödyttömiä ja epäterveellisiä ED: hen liittyviä ajatuksia ja käyttäytymistä
• Käsittelemällä meneillään olevia lääketieteellisiä ja mielenterveysongelmia
• Suunnitelman laatiminen uusiutumisen estämiseksi

Psykoterapiaa, erityisesti kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), suositellaan yleensä, koska se on osoittanut tehokkuutta erilaisten syömishäiriöiden hoidossa. Tutkimus on osoittanut, että CBT parantaa toimenpiteen jälkeen ahdistuneisuutta ja masennusoireita, pyrkimystä ohuuuteen, kehon tyytymättömyyttä ja bulimia-oireita.Muita hoitovaihtoehtoja voivat olla sairaanhoito ja seuranta sairaalassa tai avohoidossa, ravitsemusneuvonta , lääkkeitä tai näiden lähestymistapojen yhdistelmää.

Vaikka lääkkeiden ei pitäisi koskaan olla ainoa hoitomenetelmä, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini), voivat olla hyödyllisiä masennuksen, ahdistuksen ja pakko-oireisen häiriön oireiden hoidossa. Erään tutkimuksen mukaan nämä lääkkeet voivat auttaa uusiutumisen ehkäisemisessä ja psykiatristen oireiden parantamisessa painon palautuneilla anorektisilla potilailla.

Ennuste naisilla

Tutkimukset ovat osoittaneet, että PD-naisilla, jotka saavat hoitoa ajan myötä, ennuste on suurempi osanottajien puhdistamisessa kuin muilla häiriöillä syövillä. Suurimmat parannukset olivat kehon tyytymättömyys ja ahdistuneisuus.

Selviytyminen

Tässä on joitain hyödyllisiä vinkkejä, joilla ihmiset, joilla on puhdistushäiriö, voivat yrittää selviytyä tilastaan. Muista, että mikään ei voi korvata syömishäiriön ammattimaista hoitoa.

Älä yritä toipua eristyksissä

Syömishäiriöt eivät kehity erillään, eikä niitä myöskään hoideta erillään. Ammatillisen avun saaminen on tärkeää toipumiselle. Avoin ja rehellinen oleminen muiden kanssa, kuten vanhempien, ystävien ja kouluneuvojien kanssa, on myös tapa saada tukea ja ymmärrystä. Jos sinusta tuntuu olevasi yksin tai sinulla ei ole tukiverkostoa, keskustele hoitohenkilöstösi kanssa tavoista käsitellä käynnissä olevia suhteita ja tuntea itsesi vähemmän yksin.

Älä pelaa Blame-peliä

Se ei todellakaan ole kenenkään vika. Vaikka sinulla saattaa olla monimutkainen perheen dynamiikka tai olet kokenut hyväksikäyttöä ja traumaa, muista, ettei kukaan asia tai henkilö (mukaan lukien itse) ole vastuussa syömishäiriöistäsi. Syömishäiriöt johtuvat monimutkaisesta tekijöistä, ja syyttää itseäsi tai muita vain lisää emotionaalista stressiä.

Älä luovuta toivoa

Toipuminen on mahdollista, ja olet ansaittu saada hoitoa ja seurata sitä. Sillä ei ole merkitystä, luuletko jonkun toisen olevan huonompi vai tuntuuko siltä, ​​että loppua ei ole näkyvissä juuri nyt. Syömishäiriöstä paraneminen on jatkuva matka, joka vaatii sinua luottamaan prosessiin.

Resurssit apua varten

Ota yhteyttä seuraaviin organisaatioihin saadaksesi lisätietoja:

• Kansallinen syömishäiriöyhdistys (NEDA) on johtava syömishäiriöiden voittoa tavoittelematon järjestö.
• Syömishäiriöiden tietoisuuden liitto ("Allianssi") on voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa ohjelmia ja aktiviteetteja, joiden tarkoituksena on tiedotus, koulutus ja varhainen puuttuminen kaikista syömishäiriöistä.
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) on voittoa tavoittelematon järjestö, joka palvelee tuen, tietoisuuden, edunvalvonnan, lähettämisen, koulutuksen ja ennaltaehkäisyn alueilla.