Tärkeimmät takeaways
- Henkilön riski hallitsemattomasta kroonisesta tilasta kasvaa, kun hän siirtyy paikkaan, jossa kyseinen tila on yleisempi.
- Henkilön asuinpaikka vaikuttaa merkittävästi heikon verenpaineen kehittymisen tai masennuksen oireiden todennäköisyyteen.
- Liikkeellä läänin tai osavaltion välillä on suurempi vaikutus terveystuloksiin kuin liikkumiseen saman läänin sisällä.
Muutto voi vaikuttaa moniin ihmisen elämän osa-alueisiin: heidän asumistyyliinsä, puistonsa, jossa lapset usein käyvät, heidän suosikki naapuruston ravintolaansa ja jopa tapaan, jolla he ilmoittavat veroja. Nyt tiedemiehet sanovat, että tämä siirto voi vaikuttaa myös heidän todennäköisyyteen kehittää krooninen sairaus.
Aikaisemmin tässä kuussa julkaistussa tutkimuksessaAmerican Medical Association -lehti, tutkijat seurasivat todennäköisyyttä, että henkilö voi kehittyä hallitsemattomassa kroonisessa tilassa, kun hän muutti uuteen naapurustoon, lääniin tai osavaltioon.Tutkijat analysoivat tietoja yli 5 miljoonalta yksilöltä, joilla oli ainakin yksi tapaaminen Veteraanien terveyshallinnon (VA) kanssa Noin miljoona näistä henkilöistä muutti kerran, loput pysyivät paikallaan.
Tutkijat pitivät neljää suurta kroonista tilaa: liikalihavuus, korkea verenpaine, masennusoireet ja diabetes.
Tutkijat havaitsivat, kun henkilö liikkuu, he todennäköisesti näkevät muutoksen riskissään kehittää heikko verenpaine tai kokea masennusoireita. Myös heidän liikalihavuutensa tai diabeteksen riski muuttuu, mutta ei niin merkittävästi.
Kuinka yleisiä ovat krooniset tilat?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan kuudella kymmenestä amerikkalaisesta aikuisesta on krooninen sairaus.Nämä ovat tärkeimmät kuoleman ja vammaisuuden syyt, ja hoito muodostaa suuren osan maan 3,5 biljoonan dollarin vuotuisista terveydenhuoltokustannuksista. .
Mikä on krooninen tila?
Terveys- ja henkilöstöosaston mukaan krooniset sairaudet ovat tiloja, jotka kestävät vähintään vuoden ja vaativat jatkuvaa lääketieteellistä apua ja / tai rajoittavat päivittäisen elämän toimintaa. Esimerkkejä ovat niveltulehdus, masennus ja syöpä.
Näiden olosuhteiden esiintyvyys on erilainen maakunnissa ja osavaltioissa. Esimerkiksi monien kroonisten sairauksien esiintyvyys Coloradossa on 19%, kun taas Kentuckyn osavaltiossa 38,2%.voivaikuttavat terveystuloksiin, suurimmaksi osaksi ihmiset itse johtavat tähän eroon. Esimerkiksi Coloradon ja Kentuckyn asukkailla on erilaiset rodut ja ikäryhmät.
Paikka asiat
On olemassa useita yksittäisiä päätöksiä, jotka vaikuttavat henkilön riskiin sairastua krooniseen sairauteen. Alkoholin käyttö, tupakointi, liikunta ja ruokavalio ovat kaikki tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen, liikalihavuuteen ja diabetekseen. Seuraamalla yksilöitä heidän liikkuessaan, tutkimuksen mukana kirjoittanut tutkija Aaron Baum, apulaisprofessori Siai-vuoren Icahnin lääketieteellisessä koulussa, kertoo Verywellille, että heidän mallinsa pystyi osoittamaan tarkemmin, kuinka tärkeä todellinen paikka asuinpaikka oli.
"Ihannetapauksessa haluaisit laittaa saman henkilön toiseen paikkaan nähdäksesi, mikä vaikutus heidän terveyteensä on, ja se on tämän tutkimuksen idea", Baum, joka on myös johtava ekonomisti Arnhold Institute for Globalissa Terveys Sinai-vuoren Icahnin lääketieteellisessä koulussa, sanoo. "Meille oli yllättävää, että vaihteli kuinka paljon paikkoja oli merkitystä eri kroonisissa sairauksissa."
Tutkijat havaitsivat, että merkittävä muutos huonon verenpaineen tai masennusoireiden kehittymisen todennäköisyydessä muutoksen perusteella. Esimerkiksi, kun henkilö siirtyy paikasta, jossa korkean verenpaineen esiintyvyys on alhaisempi, korkeamman esiintyvyyden omaavaan paikkaan, myös heidän riski kasvaa.Kun ihmiset siirtyivät alueiden välillä, korkean verenpaineen esiintyvyys muuttui 27,5% (kasvoi tai laski sijainnista riippuen). Masennusoireiden esiintyvyys vaihteli 15,2%.
Toisaalta liikalihavuus ja diabetes eivät vaikuta liikkuvan. Näiden olosuhteiden esiintyvyyden muutos vaihteli vastaavasti 3,1% ja 5%.
Kohde on myös tärkeä
Tutkimuksessa todettiin, että läänissä muuttaneelle henkilölle kroonisten sairauksien esiintyvyyden muutos oli suhteellisen pieni. Mutta heti kun henkilö muutti uuteen lääniin tai osavaltioon, uusi ympäristö vaikutti paremmin terveydentilojen määrittelyyn.
Kun joku muutti postinumerosta, jossa kroonisten sairauksien esiintyvyys oli 10% suurempi kuin muualla Yhdysvalloissa, alueelle, jossa kroonisia sairauksia oli 90% enemmän, oli:
- 7% hallitsemattoman verenpaineen nousu
- 2% lisääntynyt liikalihavuus
- 1% lisääntynyt hallitsematon diabetes
- 3% masennusoireiden lisääntyminen
"Tällainen viittaa siihen, että läänin ja valtion tason tekijät - politiikat ja muut näillä tasoilla esiintyvät asiat - saattavat olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa terveydentilaan vaikuttamiseksi", Baum sanoo.
"Jos olet päätöksentekijä, joka haluaa vähentää maantieteellisiä terveyseroja Yhdysvalloissa, jos kohdistat vain yksilötason tekijöihin, kuten yrittää saada potilaat noudattamaan, hoitamaan itseään ja noudattamaan paremmin kroonisten sairauksien lääkkeitä, se on kaikki hyvin ja hyvin ”, Baum sanoo. "Mutta terveyserojen poistamiseksi kokonaan tutkimuksemme mukaan sinun on keskityttävä myös näihin asiayhteyteen, jotka eivät ole yksilötasolla, mutta liittyvät lääniin ja osavaltioon, jossa asut."
Ali Mokdad, tohtori, globaalin terveyden professori Washingtonin yliopiston terveysmittareiden ja arvioinnin instituutissa, sanoo, että nämä tuntemattomat tekijät ovat ratkaisevia.
Vuosikymmenien tutkimus osoittaa, että sosioekonomiset olosuhteet eri paikoissa korreloivat paikallisten terveystulosten ja kuolleisuuden kanssa. Henkilön riski sairastua kroonisiin sairauksiin riippuu hänen sosioekonomisesta asemastaan, lääketieteellisen hoidon saatavuudesta ja hoidon laadusta.
"Jos joku menettää työpaikkansa, hän siirtyy köyhemmälle alueelle, koska se on halvempaa. Kun he muuttavat työpaikkaan tai johonkin hyvään, he muuttavat paremmalle alueelle ”, Mokdad kertoo Verywellille. "Et tiedä, miksi ihmiset liikkuvat - et tiedä, mikä liikkumisen takana on ja ovatko he siirtymässä paremmalle vai huonommalle alueelle sairauden tai sosioekonomisten tekijöiden perusteella."
Tämä tutkimus on toinen askel oikeaan suuntaan ymmärtämään maantieteen roolia terveystuloksissa. Mutta hänen mukaansa tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, miten ympäristö-, sosioekonomiset, demografiset ja muut tekijät vaikuttavat myös näihin terveystuloksiin.
Tässä tutkimuksessa käytetyt tiedot eivät myöskään ole täysin edustavia Yhdysvaltojen väestöstä. Yli 90% kyselyyn osallistuneista on miehiä ja mediaani-ikä oli 65 vuotta vanha. Tämä väestö saa myös sairaanhoitoa VA: lta, kun taas lähes 28 miljoonaa ei-vanhaa amerikkalaista ei ollut vakuutettu vuodesta 2018.
Baumin mukaan on olemassa näyttöä siitä, että VA: n aineistosta löydetyt suuntaukset ovat yleistettävissä saman ikäryhmän miehille, jotka eivät saa hoitoa VA: lta. Lisäksi VA on ainoa terveydenhuoltojärjestelmä, joka helpottaa sähköisen datan liikkumista sairaaloiden välillä järjestelmässään - tämä tekee siitä arvokasta ymmärtämään maantieteellisen liikkuvuuden merkitystä terveystuloksissa.
Riskien lieventäminen
Mokdad sanoo, että tämä tutkimus osoittaa, että kun joku muuttaa, terveydenhuoltojärjestelmän ja potilaan edun mukaista on luoda helppo siirtyminen uuteen sairaalaan. Jos se jätetään potilaan vastuulle, joka on kiireinen muuton monimutkaisuuden käsittelemiseksi, tapaamisen asettaminen uuden terveydenhuollon tarjoajansa kanssa voi jäädä takapolttimelle. Kroonisia sairauksia sairastaville tämä voi aiheuttaa enemmän ongelmia.
Lääkäreiden tulisi "saada tieto siitä, että jos muutat, autamme sinua siirtämään lääketiedostosi ja soittamaan ajanvaraukseen - järjestämme sen sinulle", hän sanoo. "Haluamme sinun pysyvän lääketieteellisessä järjestelmässä etkä menetä mitään. Tiedämme, kun muutat, olet niin kiireinen, joten pidämme sinusta huolta. "
Samalla tavalla kuin muuttoa suunnittelevat ihmiset sulkevat veden pois vanhasta osoitteestaan ja aloittavat palvelun uudessa asuinpaikassaan, siirtyminen uuteen lääketieteelliseen järjestelmään olisi asetettava etusijalle osana kroonisten sairauksien ihmisten siirtymisprosessia.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos suunnittelet muuttamista, kysy lääkäriltäsi, miten siirrät lääketieteelliset tiedostosi ja etsit uuden lääkärin ennen kuin menet. Jos sinulla on krooninen sairaus, älä viivästytä tapaamisen määräämistä määränpäähäsi.
.jpg)
.jpg)
