Vaihe 1 Keuhkosyövän elinajanodote

Ensimmäisenä taudin vaiheena vaiheen 1 keuhkosyöpällä on yleensä lupaavimmat näkymät. Tämänhetkisten tilastojen mukaan 70-92% ihmisistä, joilla on vaiheen 1 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), voi odottaa elävänsä vähintään viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen.Monet potilaat elävät paljon kauemmin, kun uudempia ja tehokkaampia hoidot.

On muuttujia, jotka voivat pidentää tai vähentää elinajanodotetta missä tahansa keuhkosyövän vaiheessa. Ymmärtäminen mitä he ovat - ja muuttamalla kaikkia muokattavia - voi lisätä remissiomahdollisuuksiasi ja auttaa pitämään pisin ja terveellisin elämäsi.

Vaiheen 1 keuhkosyöpien ominaisuudet

Keuhkosyövän vaiheistus on järjestelmä, jota lääkärit määrittelevät taudin vakavuuden, sopivan hoidon ja todennäköisen tuloksen (tunnetaan myös nimellä ennuste).

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, taudin yleisin muoto, järjestetään asteikolla 1-4, jolloin vaihe 1 on vähiten vakava ja vaihe 4 on vakavin.

Syöpävaihe määritetään TNM-luokitusjärjestelmällä, jossa otetaan huomioon pääkasvaimen (T) koko ja laajuus, lähellä olevien imusolmukkeiden määrä, joilla on syöpä (N), ja onko syöpä levinnyt tai metastasoitunut etäiset elimet (M).

Vaihe 1 NSCLC jaetaan edelleen kahteen erilliseen vaiheeseen:

• Vaiheen 1a keuhkosyöpä on rajoitettu keuhkoihin ja on halkaisijaltaan noin 3 cm (noin 1½ tuumaa).
• Vaiheen 1b keuhkosyöpä on halkaisijaltaan 3-5 cm ja on joko levinnyt keuhkojen päähengitysteihin (keuhkoputki), levinnyt keuhkojen sisimpään vuoraukseen (viskeraalinen pleura) tai aiheuttanut keuhkon romahduksen ( atelektaasi) tai keuhkotulehdus.

Vaihe 1a voidaan edelleen jakaa kolmeen alatyyppiin - vaihe 1a1, vaihe 1a2 ja vaihe 1a3 - niiden koon, sijainnin tai syöpätyypin perusteella. Jokainen näistä vaiheista ja alavaiheista vastaa erilaista viiden vuoden eloonjäämisastetta.

Vaiheen 1 keuhkosyöpä diagnosoidaan, kun läheisissä imusolmukkeissa ei ole todisteita syövästä eikä metastaasien merkkejä.

Vaiheen 1 selviytymistilastot

Keuhkosyövän eloonjääminen luokitellaan eri tavoin. Jotkut arvioivat eloonjäämisajat taudin vaiheen perusteella, kun taas toiset arvioivat sen taudin laajuuden perusteella. Molemmilla menetelmillä on etunsa ja rajoituksensa.

Selviytymisasteet TNM Stage

Jotkut epidemiologit ja maat (kuten Yhdistynyt kuningaskunta) luokittelevat eloonjäämisen TNM-vaiheen mukaan. TNM-luokitusjärjestelmän tarkistusten perusteella vuonna 2018 nykyisen viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisen vaiheen NSCLC: ssä on seuraava:

KeuhkosyöpäViiden vuoden eloonjäämisaste1a192%1a283%1a377%1b68%

Vaikka TNM-lähestymistapa voi tarjota yleistetyn yleiskuvan eloonjäämisasteesta NSCLC-potilailla, sen ennustamiseen on rajoituksia. Tietyt perustekijät - kuten kasvaimen sijainti ja hengitysteiden tukkeutumisen aste - voivat lyhentää selviytymisaikoja merkittävästi, eivätkä ne näy arvioissa.

Eloonjäämisaste taudin laajuuden mukaan

Sen sijaan, että tauti luokiteltaisiin vaiheittain, kansallisen syöpälaitoksen seuranta-, epidemiologia- ja lopputulokset (SEER) -ohjelman tutkijat käyttivät yksinkertaisempaa lähestymistapaa ja arvioivat eloonjäämisen taudin laajuuden perusteella kehossa.

SEER-luokitusjärjestelmässä keuhkosyöpä luokitellaan kolmella tavalla:

• Paikallinen: Syöpä rajoittuu keuhkoihin
• Alueellinen: Syöpä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin
• Kaukainen: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin (metastaattinen tauti)

Vaiheen 1 keuhkosyöpä kuuluu paikalliseen luokitukseen. Vuosien 2010--2016 SEER-tietojen mukaan vaiheen 1 NSCLC: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 59%.

SEER-luokitusjärjestelmän haittapuoli on se, että määritelmät voivat olla päällekkäisiä. Esimerkiksi vaiheen 1 NSCLC kuuluu samaan "paikalliseen" luokkaan kuin vaiheen 2a NSCLC, koska kumpikaan ei sisällä imusolmukkeita. Silti viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 2a keuhkosyövässä vain 60 prosentissa verrattuna 96 prosenttiin vaiheen 1a keuhkosyövässä.

Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät

Riippumatta siitä, käytetäänkö TNM-vaiheistusta vai SEER-tietoja, on muuttujia, jotka voivat pidentää tai vähentää elinajanodotetta NSCLC-potilailla. Jotkut niistä eivät ole muokattavissa, eli et voi muuttaa niitä, kun taas toiset ovat muokattavissa, mikä tarkoittaa, että voit.

Niiden monien tekijöiden joukossa, jotka voivat vaikuttaa eloonjäämisasteeseen, on kuusi, jotka voivat lisätä tai vähentää vuosia ihmisillä, joilla on NSCLC.

Nämä tekijät vaikuttavatkaikkiNSCLC-vaiheet - ei vain vaihe 1 - vaikka tulokset ovat todennäköisesti parempia vaiheen 1 taudin suhteen, koska se on varhaisin, hoidettavin vaihe.

Ikä

Keuhkosyöpä vaikuttaa tyypillisesti yli 65-vuotiaisiin. Iän ikääntyessä heidän yleinen terveytensä yleensä heikkenee ja heikentää kykyä taistella tautia vastaan. Tämä voi vaikuttaa suoraan selviytymisaikoihin SEER-ohjelman tietojen mukaan.

Kun keuhkosyöpä on vaihe 1 (paikallinen), viiden vuoden eloonjäämisaste ikäryhmittäin on seuraava:

• Alle 50: 83,7%
• 50-64-vuotiaat: 67,4%
• 65-vuotiaat ja vanhemmat: 54,6%

Suorituskyvyn tila

Suoritustaso (PS) on termi, jota käytetään kuvaamaan kuinka hyvin tai huonosti henkilö pystyy suorittamaan normaalit jokapäiväiset tehtävät. PS on luokiteltu joko Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS-asteikolla 0-5 (0 on täysin toimiva ja 5 on kuolema) tai Karnosky PS -asteikolla 0% - 100% (0% on kuolema ja 100%) % on täysin toimiva).

Pelkästään PS: n perusteella Japanin tutkijat pystyivät ennustamaan viiden vuoden eloonjäämisasteiden lisäksi myös mediaani eloonjäämisajat. (Mediaani eloonjäämisaika on vuosien määrä, jonka 50% sairastavista ihmisistä elää tai sen ulkopuolella.)

ECOG-luokitusjärjestelmää käyttämällä keuhkosyövän eloonjäämisasteet ja ajat jakautuvat seuraavasti:

Keuhkosyövän selviytyminen suorituskyvyn mukaanSuorituskyvyn tilaViiden vuoden eloonjäämisasteEloonjäämisen mediaani045.9%51,5 kuukautta118.7%15,4 kuukautta25.8%6,7 kuukautta30%3,9 kuukautta40%2,4 kuukautta5Ei sovellettavissaEi sovellettavissa

Sukupuoli

Henkilön sukupuoli vaikuttaa myös siihen, kuinka kauan hän selviää keuhkosyöpään. Keuhkosyöpällä on taipumus kehittyä naisilla nuoremmalla iällä kuin miehillä. Silti keuhkosyöpää sairastavat naiset elävät yleensä kauemmin kuin miehet, osittain siksi, että heidät diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisemmin.

Cancer Research UK: n tiedot vahvistavat tämän ja osoittavat, että suurempi prosenttiosuus naisista, jotka elävät vähintään viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen, verrattuna miehiin. Keuhkosyövän kaikkien vaiheiden perusteella nykyiset viiden ja kymmenen vuoden eloonjäämisasteet naisilla ja miehillä jakautuvat seuraavasti:

Keuhkosyövän selviytymisaste sukupuolen mukaanSukupuoliViiden vuoden eloonjäämisaste10 vuoden eloonjäämisasteNaiset19%11.3%Miehet13.8%7.6%Yleensä ottaen16.2%9.5%

Tupakoinnin tila

Tupakointi ei ole vain yksi keuhkosyövän aiheuttaja Yhdysvalloissa, vaan se on myös tekijä, joka voi vaikuttaa selviytymisaikoihinjälkeendiagnoosi tehdään

Vaikka lopettaisit tupakoinnin, tupakointi aiemmin voi lyhentää kokonaiselossaoloaikaa jopa 30%, varsinkin jos olet mies.

Alla olevat tilastot heijastavat keuhkosyövän eloonjäämistä kokonaisuutena, kaikki vaiheet yhteensä.

Keuhkosyövän selviytyminen tupakoinnin perusteellaTupakoinnin tilaViiden vuoden eloonjäämisasteEloonjäämisen mediaaniÄlä koskaan tupakoi34.9%29,9 kuukauttaÄlä koskaan tupakoi (nainen)36.7%33,9 kuukauttaÄlä koskaan tupakoi (mies)29.9%22,1 kuukauttaAina tupakoitsija26.3%19,0 kuukauttaKoskaan tupakoitsija (nainen)30.6%22,0 kuukauttaKoskaan tupakoitsija (mies)25.8%18,8 kuukautta

Nykyinen tupakointi aiheuttaa jopa suurimman riskin, joka lyhentää selviytymisaikoja puoleen verrattuna koskaan tupakoimattomiin.

Kattavassa katsauksessa 10 keuhkosyöpätutkimuksesta päädyttiin siihen, että viiden vuoden eloonjäämisaste nykyisillä tupakoitsijoilla, joilla on vaiheen 1 NSCLC, on 33%. Sitä vastoin niiden, jotka lopettavat hoidon aikana tai sen jälkeen, viiden vuoden eloonjäämisaste on 70%.

Keuhkosyövän tyyppi

NSLC: tä on kolme päätyyppiä, jotka vaihtelevat esiintyvyytensä, aggressiivisuutensa ja tunkeutuneiden keuhkojen osien mukaan:

• Keuhkojen adenokarsinooma, yleisin tyyppi, 40% diagnooseista, joka kehittyy keuhkojen ulkoreunoilla
• Squamous solu keuhkosyöpä, toiseksi yleisin tyyppi, joka muodostaa 25-30% tapauksista, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkojen hengitysteihin
• Suurisoluinen keuhkosyöpä, harvinainen NSCLC-tyyppi, joka voi kehittyä missä tahansa osassa keuhkoa ja on yleensä erittäin aggressiivinen

Tutkimus julkaistuSyöpähoitotutkimuspäätyi siihen, että eloonjäämisaste vaihteli syöpätyypin mukaan, ja keuhkoadenokarsinooma oli yleisesti ottaen suotuisin.

Viiden vuoden eloonjäämisasteet NSCLC-tyypin mukaanNSCLC-tyyppiViiden vuoden eloonjäämisasteKeuhkojen adenokarsinooma20.6%Squamous solu keuhkosyöpä17.6%Suurisoluinen keuhkosyöpä13.2%

Sitä vastoin SCLC-potilailla on viiden vuoden eloonjäämisaste vain 5,6%.

Leikkauksen tyyppi

Leikkaus on tyypillisesti valinnanvaraa ihmisille, joilla on vaiheen 1 NSCLC, ja käytetty leikkaustyyppi on tärkeä näkökohta, joka voi vaikuttaa pitkäaikaiseen ja lyhytaikaiseen eloonjäämiseen. Kolme yleisintä keuhkoleikkauksen muotoa ovat:

• Kiilan resektio, joka tunnetaan myös nimellä segmentektomia, jolloin poistetaan kasvaimen sisältävä keuhkokudoksen kiila
• Lobektomia, jossa yksi viidestä keuhkolohkosta (kaksi vasemmalla, kolme oikealla) poistetaan
• Pneumonektomia, jossa koko keuhko poistetaan

Lobektomia on yleensä edullinen vaiheen 1 NSCLC: n hoidossa. Silti pneumonektomia ei voida välttää tietyissä tapauksissa, etenkin yli 70-vuotiailla, joilla leikkaus tarjoaa paremmat mahdollisuudet parantua.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 90 päivän kuolleisuus pneumonektomiassa oli 12,6% (tai suunnilleen yksi 12 leikkauksesta). Sitä vastoin samassa tutkimuksessa 90 päivän kuolleisuus kiilan resektiolle ja lobektomialle oli vastaavasti 5,7% ja 3,3%.

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaanRintakehätaudin lehti,kiilan resektioleikkaus liittyy viiden vuoden eloonjäämisasteeseen 74% ihmisillä, joilla on vaiheen 1 NSCLC.

Sana Verywelliltä

Vaikka vaiheen 1 keuhkosyövän ennuste on yleensä parempi kuin muissa vaiheissa, tämän ei pitäisi viitata siihen, että "vähemmän" on syytä huolehtia.

Tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse muunneltavista riskitekijöistä, kuten tupakointi, joka voi ottaa takaisin monet keuhkosyövän hoidon jälkeen saamistasi voitoista. Kääntöpuolella keuhkojen kuntoutus voi auttaa palauttamaan keuhkojen toiminnan ja voi pidentää selviytymisaikoja hyvin.

Säätämällä muokattavia riskitekijöitä ja omaksumalla terveellisempi elämäntapa, sinun ei tarvitse kestää kauemmin, mutta estää keuhkosyövän paluu.