Ranteen tunnelin anatomia

Rannekanava on anatominen rakenne ranteessasi ja kädessäsi, joka suojaa keskihermoa ja useita jänteitä. Se on usein lähde toistuvasta rasitusvammasta, jota kutsutaan rannekanavan oireyhtymäksi (CTS).

Luut, nivelsiteet ja rakenteet ranteen ja käden ympärillä muodostavat anatomisen tunnelin. Vammat voivat aiheuttaa kipua, kihelmöintiä ja heikkoutta ranteessasi ja kädessäsi ja voivat rajoittaa yläraajan toiminnallista käyttöä.

Anatomia

Rannekanavan anatomiset reunat ovat ranne (ranne) luut ja taipuva retinakula, joka tunnetaan myös nimellä poikittainen rintakehä.

Koverat rannekkeet - niitä on kahdeksan - muodostavat rannekanavan pohjan. Näitä luita kutsutaan:

• Scaphoid
• Lunate
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapezium
• Puolisuunnikas
• Capitate
• Hamate

Näiden luiden yläosassa on poikittainen nivelside, joka ulottuu scaphoidista ja trapetsista peukalon puolelta hamateen ja pisiformiin ranteesi vaaleanpunaisella puolella. käsi.

Tutkijat ovat havainneet merkittävän poikkileikkaisen ranteen nivelsiteiden paksuuden vaihtelun yksilöiden välillä.Tämä voi selittää sen, miksi jotkut ihmiset kärsivät rannekanavan oireyhtymästä, kun taas toiset, jotka ovat alttiina samanlaiselle toistuvalle rasitukselle, eivät kokea oireita.

Kolme pientä lihasta on peräisin myös poikittaisesta rintakehästä. Nämä ovat:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Nämä pienet lihakset liikuttavat peukaloa ja vaaleanpunaista sormea ​​kummassakin kädessä ja muodostavat kämmenesi luonnolliset ääriviivat.

Toiminto

Rannekanavan tehtävänä on tarjota anatominen tunneli ja suoja eri rakenteille, jotka kulkevat kyynärvarresta käteen. Rannekanavan muodostaman käytävän läpi on yhdeksän jäntää (jänteet yhdistävät lihakset luihin) ja hermo.

Karpaalitunnelin läpi kulkevat jänteet ovat:

• Flexor pollicis longus
• Neljä flexor digitorum superficialis -jännettä
• Neljä flexor digitorum profundus -jännettä

Flexor pollicis longuksen jänne on omassa nivelkalvossaan kulkiessaan rannekanavan läpi. Kahdeksan taipuvan digitorumin jänteet sisältyvät kaikki yhteen nivelkalvovaippaan.

Synoviaalinen vaippa on jänteen ympärillä oleva kotelo, joka sisältää nivelnestettä, luonnollista voiteluainetta. Tämä antaa jänteiden liukua ja liukua vapaasti kulkiessaan rannekanavan läpi.

Jotkut ihmiset luokittelevat myös flexor carpii radialis -jännitteen sellaiseksi, joka kulkee rannekanavan läpi. Tämä jänne kulkee taivutetun retinakulmin nauhojen läpi todellisen rannekanavan läpi.

Yksi rannekanavan tärkeimmistä tehtävistä on suojella ja tarjota käytävä keskihermolle. Mediaani-hermo nousee kaulastasi kohdunkaulan tasolta kuusi rintakehän yhden tason kautta. Sitten se kulkee kättäsi ja kättäsi rannekanavan kautta.

Kun mediaanihermo ylittää rannekanavan, se jakautuu kahteen erilliseen haaraan, joita kutsutaan toistuvaksi haaraksi ja kämmenten digitaalisiksi hermoiksi. Keskihermon toistuva haara innervoi peukalon ympärillä olevat lihakset alueella, jota kutsutaan myös sillan haaraksi.

Digitaaliset kämmenten hermot tarjoavat aistintietoja peukalostasi, hakemistoistasi ja keskisormestasi. Se innervoi myös ensimmäisen ja toisen sormen pieniä lihaksia, joita kutsutaan lumbricaliksi.

Liittyvät ehdot

Yleisimpiä karpaalitunneliin liittyviä sairauksia kutsutaan karpaalitunnelin oireyhtymäksi (CTS). Tämä ongelma vaikuttaa vuosittain noin kahdeksaan miljoonaan ihmiseen.

Rannekanavan oireyhtymän oireita ovat:

• Rannekipu
• Kipu kämmenellä lähellä peukaloa
• Kipu peukalossa, ensimmäisessä ja toisessa sormessa
• Pistely peukalossa ja kahdessa ensimmäisessä sormessa
• Heikkous kädessäsi
• Lihaksen menetys peukalossasi (alue, jota kutsutaan sillan eminenssi)

Rannekanavan oireet voivat ilmaantua vähitellen ja vaihdella lievästä vaikeaan. Karpaalitunnelin oireyhtymä luokitellaan toistuvaksi rasitusvaurioiksi (RSI), mikä tarkoittaa, että se tapahtuu toistuvan rasituksen seurauksena ranne- ja kädenivelissäsi.

Karpaalitunnelin oireyhtymä esiintyy, kun poikittaiset nivelsiteet paksunevat tai tulehduksessa tai turvotuksessa tunnelin kudoksissa.Tämä tapahtuu, kun asetat toistuvasti stressiä ja rasitusta ranteen etuosaan.

Koska nivelside on toistuvasti loukkaantunut, kehosi korjausjärjestelmät yrittävät parantaa sitä; kollageenia tuottavat solut tuodaan alueelle ja nivelside paksunee. Poikittaisen rannekkeen nivelsiteiden paksuneminen aiheuttaa tilan vähenemisen rannekanavassa, ja siellä oleva mediaani-hermo ja jänteet voivat jäädä puristuksiin, mikä johtaa kipuun, rajoitettuun liikkuvuuteen, pistelyyn ja heikkouteen kädessä.

Muut olosuhteet voivat vaikuttaa karpaalikanavaan ja johtaa kipuun tai käden ja ranteen toiminnan menetykseen. Näitä voivat olla:

• Collesin ranteen murtuma
• Smithin ranteen murtuma
• Ranteen niveltulehdus

Kuntoutus

Rannekanavan vamman kuntoutukseen on tarjolla useita hoitoja. Nämä vaihtelevat konservatiivisista invasiivisiin.

Jos epäilet, että sinulla on rannekanavan oireyhtymä, sinun tulee käydä lääkärisi kanssa saadaksesi tarkan diagnoosin ja aloittaaksesi sinulle oikean hoidon.

Rannekanavan oireyhtymä diagnosoidaan kliinisellä tutkimuksella ja testillä, jota kutsutaan sähkömagiografiseksi (EMG) testiksi.Lääkäri voi napauttaa varovasti ranteesi lähellä karpaalitunnelia. Jos mediaanihermosi on ärtynyt, voi esiintyä kipua tai pistelyä, mikä viittaa mahdolliseen CTS: ään.

EMG-testi sisältää pienten neulojen käyttämisen keskihermon lähelle ja hermoon lähetetyn sähköisen signaalin nopeuden mittaamisen. Signaalin hidastuminen rannekanavan ylittäessä on myös merkki CTS: stä.

Rannekanavan oireyhtymän hoito voi vaihdella konservatiivisesta invasiivisempaan.

Harjoitus CTS: lle

Lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella harjoituksia rannekanavaoireyhtymän hoitamiseksi.Harjoituksia voivat olla:

• Jänteen liukumisharjoitukset
• Keskihermo liukuu
• Ranteen lihasten venytys
• Ranne- ja käsienvahvistusharjoitukset

Halkeamia

Ihmiset, joilla on rannekanavaoireyhtymä, voivat hyötyä ranteesta.

Injektiot

Lääkäri voi suositella pistosta CTS: lle. Vahvan tulehdusta estävän kortikosteroidin injektiota voidaan käyttää vähentämään kipua, vähentämään rannekanavan kudosten turvotusta ja parantamaan ranteen yleistä liikkuvuutta.

Leikkaus

CTS: n leikkaus käsittää pienen viillon tekemisen kämmenellä lähellä ranteesi. Kirurgi katkaisee sitten sakeutuneen poikittaissidoksen ja painaa puristuneen mediaanihermon ja sen naapurit.

Leikkauksen jälkeen kämmenesi ommellaan ja sinua saatetaan joutua käyttämään suojanauhaa muutaman viikon ajan. Voit odottaa lisäävän hitaasti ranne- ja liikealuetta sekä voimaa. Suurin osa potilaista palaa täyteen toimintaansa noin kahdeksan viikkoa leikkauksen jälkeen.

On suositeltavaa kokeilla ensin konservatiivisimpia hoitoja, kuten liikuntaa ja lastaa, jos sinulla on CTS. Useimpia tapauksia voidaan hallita tehokkaasti palaamalla normaaliin kivuttomaan toimintaan kuudesta kahdeksaan viikkoon.

Jos oireesi ovat vakavia eivätkä aiheudu konservatiivisella hoidolla, invasiivisten hoitojen, kuten injektioiden tai leikkausten, harkitseminen voi olla perusteltua.