Interosseus-etuhermon anatomia

Anteriorinen interosseoushermo (AIN) on haara keskivarren hermossa, joka on kädessäsi. Hermotarvikkeet toimivat suurimmalle osalle kyynärvarren edessä olevista syvistä lihaksista, ja niillä on rooli sekä motorisessa (liike) että aistinvaraisessa (tunne) innervatiossa. Nuo lihakset ovat kriittisiä käden liikkeen hallitsemisessa.

Anteriorista interosseous-hermoa kutsutaan joskus volar interosseous -hermoksi. (Volar tarkoittaa "kämmenpuolta".) Jotkut oppikirjat käsittelevät AIN: ää vain osana mediaanihermoa todellisen haaran sijasta.

Anatomia

Kehosi hermot ovat rakenteeltaan hieman puiden kaltaisia, ja juuret tulevat selkäytimestä ja yhdistyvät muodostaen rungot. Oksat irtoavat rungosta hermoradalla pitkin ja yhdistyvät erilaisiin lihaksiin, luihin, ihon läiskiin ja muihin rakenteisiin kaikkialla kehossasi. Kaikki hermosi, lukuun ottamatta pääsi 12 (kallonhermot), ovat peräisin selkäytimen juurista ja kulkevat selkärangasta nikamien välissä.

AIN: n juuret ovat alhaisimmista kohdunkaulan nikamasta (C8) ja korkeimmista rintanikamasta (T1), jotka ovat molemmat kaulan pohjassa.

Hermot ovat symmetrisiä pareja, yksi kummallakin puolella kehoa. Niitä kutsutaan yleensä yksinäiseksi hermoksi, ellei ole syytä (kuten loukkaantuminen) määrittää oikea tai vasen.

Rakenne ja sijainti

Useissa paikoissa rungossasi on monimutkaisia ​​hermoverkkoja, joita kutsutaan plexuksiksi. Olkavarren pinta ulottuu kaulasta kainaloon. Olkapääsi, solisluun tasolla, useita olkavarren oksat yhdistyvät muodostaen mediaanihermon, joka lopulta aiheuttaa AIN: n.

Mediaanihermo jakautuu sitten useisiin päätehaaroihin, mukaan lukien:

• Palmarin ihon haara
• Toistuva haara
• Digitaaliset ihon oksat
• Etuosa interosseous haara

AIN jakautuu kyynärpäästä tai hieman sen alle. Siellä se kulkee pronator teres -lihaksen kahden pään välillä; kulkee pitkin sisäisen käsivarren pintaa flexor digitorum profundus -lihaksessa, jonka se innervoi; jatkuu alas ulokkeen ja säteen (kyynärvarren luiden) välistä kalvoa pitkin; ja loppuu pronator quadratus -lihaksessa, joka istuu ranteesi yläpuolella.

Anatomiset vaihtelut

Vaikka "tyypillinen" hermorakenne on samanlainen useimmilla ihmisillä, joillakin ihmisillä on muunnelmia normaaliin anatomiaan nähden. On tärkeää, että lääkärit tietävät mahdollisista anatomisista muunnelmista, koska ne voivat vaikuttaa diagnoosiin ja hoitoon - erityisesti kirurgisiin toimenpiteisiin.

Tunnettua anatomista vaihtelua, johon liittyy usein etupuolinen interosseous-haara, kutsutaan Martin-Gruber -anastomoosiksi (MGA). MGA on kommunikoiva hermo-haara, joka yhdistää keskihermon ja kyynärvarren ulnar-hermon. Tutkimukset viittaavat siihen, että sitä esiintyy neljäsosassa ja kolmanneksessa ihmisistä, ja suurimman osan ajasta juuri AIN muodostaa yhteyden näiden kahden hermon välille.

Ihmisillä, joiden MGA liittyy AIN: ään, AIN: n vaurio voi johtaa ongelmiin käsilihoissa, jotka tyypillisesti toimitetaan ulnar-hermosta. Joillakin ihmisillä, joilla on MGA, on se vain toisella puolella, kun taas toisilla on molemmilla puolilla.

Toiminto

AIN on ensisijaisesti motorinen hermo, mutta sillä on pieni aistinvarainen rooli ja se on siten sekoitettu hermo.

Moottorin toiminto

AIN tarjoaa motorisen toiminnan syvän kyynärvarren lihaksille, jotka ovat:

• Flexor digitorum profundus (FDP): FDP: tä innervoi myös ulnar-hermo. Latinalaisessa muodossa tämän lihaksen nimi tarkoittaa "sormien syvää taivuttajaa". FDP kulkee kyynärvarren takaosan ulkopuolelta ja tuulettimet neljään osaan, jotka yhdistyvät sormiesi pohjaan ja antavat sinun taipua. Tämä lihas auttaa myös käden taipumisessa.
• Flexor pollicis longus (FPL): FPL sijaitsee käsivartesi takaosan sisäreunaa pitkin. Sen nimi tarkoittaa "peukalon pitkää taivutinta". Se antaa ihmisille ainutlaatuisen vastakkaisen peukalon, joka erottaa meidät muista kädellisistä.
• Pronator quadratus (PQ): PQ on neliön muotoinen lihas juuri ranteesi yläpuolella peukalon puolella. Sen avulla voit lausua kättäsi, mikä tarkoittaa käden kääntämistä niin, että kämmen on alaspäin. "Quadratus" tarkoittaa neliötä ja "pronator" kuvaa sen liikettä.

Aistitoiminto

Yhdessä aistinvaraisessa roolissaan AIN lähettää aistikuituja ranteen osaan, jota kutsutaan Volar-nivelkapseliksi. Kapseli muodostaa holkin liitoksen ympärille, joka erittää nestettä voidellakseen ja ravitsemaan liitosta. Se toimii myös iskunvaimentimena. Toisin kuin useimmat aistihermot, AIN ei innervoi ihoa.

Liittyvät ehdot

Anteriorisen interosseoushermon kulku on syvällä käsivarressasi, mikä tarkoittaa sitä, että sitä suojaavat useat rakenteet. Se tekee sen vahingoittumisesta harvinaista.

Se tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että läheiset rakenteet, mukaan lukien:

• Struthers nivelside
• Kuituiset kaaret pronator teres-lihaksen päiden välillä
• Kuitukaari flexor digitorum superficialis -lihaksen päässä
• Suonet, jotka ylittävät hermon
• Epänormaalit kasvut, kuten kasvaimet, kystat, hematoomat ja paiseet

AIN: ää voivat vahingoittaa kirurgiset virheet (jotka liittyvät useimmiten murtumiin), kyynärvarren luiden murtumat ja lääkkeiden injektiot kyynärvarsiin.

AIN: n vaurio voi aiheuttaa pronatorioireyhtymän tai AIN-oireyhtymän (kutsutaan myös AIN-neuropraxiaksi, AIN-halvaukseksi tai AIN-puristusoireyhtymään).

Pronaattori-oireyhtymän oireita ovat:

• Kipu kyynärvarressa
• Epänormaalit hermotunteet mediaanihermon polulla
• Hyvin vähän motorista osallistumista

AIN-oireita ovat:

• AIN: n innervoimien lihasten heikkous
• Näihin lihaksiin liittyvä käden nivelten toimintahäiriö tai halvaus
• Kipu kyynärpäässä, kyynärvarressa, ranteessa ja käsissä

Kuntoutus

Koska AIN: n ja siihen liittyvien oireyhtymien vauriot ovat harvinaisia ​​ja muodostavat alle 1% käsivarren hermopaljuksista, tavanomaisia ​​hoitoprotokollia ei ole vielä vakiintunut. Hoito voi sisältää konservatiivisia hoitoja. Konservatiivinen hoito voi sisältää lepoa, tulehduskipulääkkeitä, fysioterapiaa ja toiminnan muokkaamista.

Jos konservatiivinen lähestymistapa epäonnistuu, voidaan suositella leikkausta hermojen puristuksen lievittämiseksi. Jotkut tutkimukset viittaavat konservatiivisen kuuden kuukauden hoitoon ennen leikkauksen harkintaa.