Medial collater ligament (MCL) on yksi neljästä pääliitoksesta, jotka ovat kriittisiä polvinivelen vakaudelle. Nivelside on valmistettu kovasta kuitumateriaalista ja toimii liiallisen liikkeen hallitsemiseksi rajoittamalla nivelten liikkuvuutta. Polven neljä suurinta stabiloivaa nivelsidettä ovat etu- ja takaosan ristisivut (ACL ja PCL) sekä mediaaliset ja lateraaliset sivusiteet (MCL ja LCL).
MCL ulottuu etäisyyden reisiluun päästä (reiden luu) sääriluun yläosaan (sääriluun) ja on polvinivelen sisäpuolella. MCL vastustaa nivelten sisäosan laajentumista, jonka voidaan ajatella estävän polven "avautumisen". Jos MCL on repeytynyt kokonaan, vamma aiheuttaa nivelessä vielä 2 - 5 astetta löysyyttä. Jos muut ympäröivät pehmytkudokset ovat vaurioituneet, löysyyden määrä kaksinkertaistuu. MCL ei ole ainoa rajoitin liialliselle aukolle polven sisäpuolella, mutta se on tämän liikkeen ensisijainen pidätin.
Verywell / Gary Ferster
MCL-kyyneleet
Koska MCL vastustaa polvinivelen sisäosan laajentumista, nivelside yleensä loukkaantuu, kun polvinivelen ulkopuoli lyö. Tämä voima saa polven ulkopuolen solkiutumaan ja sisäpuoli laajenemaan. Kun MCL on venytetty liian pitkälle, se on altis repeytymiselle ja loukkaantumiselle. Tämä on vahinko, joka näkyy jalkapallopelien "leikkaamisesta".
MCL-vamma voi ilmetä erillisenä vammana tai se voi olla osa monimutkaista polven vammaa. Muut nivelsiteet, yleisimmin ACL tai meniski, voivat repeytyä yhdessä MCL-vamman kanssa.
Jotkut urheilijat käyttävät olkaimia estääkseen nivelsiteiden liiallisen voiman estääkseen MCL-repeämisen. Näitä käyttävät yleisimmin amerikkalaiset jalkapalloilijat, erityisesti lineman. Nämä urheilijat altistuvat usein polvinivelen korkeille sivuttaisvoimille, mikä voi johtaa MCL-vammaan. Näiden kannattimien hyödyllisyys on keskustelun aiheena, mutta todennäköisesti on jonkin verran pientä etua loukkaantumisen todennäköisyyden estämisessä, kun aaltosuojaa käytetään näissä tilanteissa.
Oireet
Yleisin oire MCL-vamman jälkeen on kipu suoraan nivelsiteessä. Turvotusta voi ilmetä repeytyneen nivelsiteen yli, ja mustelmat ja yleinen nivelten turvotus ovat yleisiä 1-2 päivää loukkaantumisen jälkeen. Vakavammissa vammoissa potilaat voivat valittaa, että polvi tuntuu epävakaalta, tai tuntuu siltä, että polvi voi "antaa" tai solki.
MCL-vamman oireet yleensä korreloivat vamman laajuuden kanssa. MCL-vammat luokitellaan yleensä asteikolla I - III.
- Grade I MCL Tear: Tämä on MCL: n epätäydellinen repeämä. Jänne on edelleen jatkuvana, ja oireet ovat yleensä vähäisiä. Potilaat valittavat yleensä kivusta painostamalla MCL: ää ja saattavat pystyä palaamaan urheiluun hyvin nopeasti. Useimmat urheilijat kaipaavat yhden tai kahden viikon pelaamista.
- Grade II MCL Tear: Grade II -vammoja pidetään myös MCL: n epätäydellisinä repeäminä. Nämä potilaat voivat valittaa epävakaudesta yrittäessään leikata tai kääntyä. Kipu ja turvotus ovat merkittävämpiä. Yleensä kolmen tai neljän viikon lepo on tarpeen.
- Asteen III MCL-repeämä: Aste III -vamma on MCL: n täydellinen repeämä. Potilailla on merkittävää kipua ja turvotusta, ja heillä on usein vaikeuksia taivuttaa polvea. Epävakaus tai luovuttaminen on yleinen havainto luokan III MCL-kyyneleillä. Polvisuojusta tai polven ajonestolaitetta tarvitaan yleensä mukavuuden vuoksi, ja paraneminen voi kestää 10-12 viikkoa.
Yksi mediaalisen vakuussidoksen poikkeavuus on Pellegrini-Stieda-merkki, joka näkyy usein kroonisissa MCL-vammoissa. Tämä poikkeavuus näkyy röntgensäteellä, kun MCL: ssä näkyy kalsiumkerrostumia. Tyypillisesti kalsiumkerros on nivelsiteen kiinnityksen vieressä reiden luun päähän. Ihmisillä, joilla on kipua tällä alueella, sanotaan joskus olevan Pellegrini-Stiedan oireyhtymä. Tämän tilan hoito reagoi tyypillisesti yksinkertaisiin vaiheisiin, vaikka harvinaisissa tapauksissa kalsiumkerros voidaan poistaa.
Hoito
MCL-repeämän hoito riippuu vamman vakavuudesta. Hoito alkaa aina sallimalla kivun lieventyä ja aloittamalla liikkuvuuteen liittyvä työ. Sitä seuraa polven vahvistaminen ja paluu urheiluun ja harrastuksiin. Kiinnitys voi olla usein hyödyllistä MCL-vammojen hoidossa. Onneksi leikkaus ei useimmiten ole tarpeen MCL-repeämän hoidossa.
-test.jpg)
