Katsaus meniskin repeytymiseen

Meniski on eräänlainen C-muotoinen rusto, joka istuu polvinivelessä reisiluun ja sääriluun välissä. Kummassakin polvinivelessä on kaksi mensiciä - yksi polven ulkopinnalla (kutsutaan lateraalisiksi meniskeiksi) ja toinen polven sisäpuolelle (kutsutaan lääketieteelliseksi meniskiksi).

Mediaaliset ja sivusuunnassa olevat meniskit toimivat iskunvaimentimina ja tarjoavat myös polvilleen pehmusteen ja vakauden, minkä vuoksi meniskin repeämä tai vaurio johtaa kipuun, turvotukseen ja joskus tunteeseen, että polvi antaa ulos. Vaikka polven meniskin kyyneleet ovat yleisiä urheilijoille, vanhemmat ihmiset ovat myös vaarassa.

Meniskin repeämän diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa sairaushistoriaa, fyysisen tutkimuksen ja tilaa yhden tai useamman kuvantamistestin.

Kun se on diagnosoitu, lääkäri auttaa sinua päättämään parhaasta hoitosuunnitelmasta, johon sisältyy usein muita kuin kirurgisia vaihtoehtoja, kuten tulehduskipulääkkeiden ottaminen ja fysioterapia. Jos oireesi jatkuvat konservatiivisista toimenpiteistä huolimatta, lääkäri voi suositella leikkausta.

Oireet

Meniskin repeämä aiheuttaa kipua polven etuosassa joko polven keskellä (yleisemmästä mediaalisesta meniskin repeämästä) tai polven sivulta (sivusuunnassa olevasta meniskin repeämästä). Mielenkiintoista on, että kuten usein repeytyneessä meniskissä, henkilö voi silti kävellä ja jopa jatkaa urheilun harjoittamista heti loukkaantumisen jälkeen. Päivän tai kahden sisällä polvi kuitenkin epämiellyttävästi turpoaa ja jäykistyy.

Kivun, turvotuksen ja jäykkyyden lisäksi vahingon tyypistä ja vakavuudesta riippuen muita oireita voivat olla:

• Tarttuva tai napsauttava tunne kävellessä
• Kyvyttömyys taivuttaa tai ulottaa polvi kokonaan
• Polven tunne väistymässä (polven epävakaus)

Syyt

Yleisimmin meniskin repeämä johtuu akuutista polven vammautumisesta, usein polven äkillisestä vääntymisestä kyykkyessä urheilutoiminnan aikana. Esimerkkejä urheilusta, jotka lisäävät henkilön riski meniskin repeytymiseen, ovat:

• Jalkapallo
• Jalkapallo
• Koripallo
• Baseball
• Hiihto
• Paini

Mutta meniskin kyyneleitä voi esiintyä myös ikään liittyvien rappeuttavien (kulumisesta johtuvien) muutosten (polven nivelrikko) takia. Iän myötä meniskit heikkenevät ja muuttuvat hauraammiksi ja alttiimmiksi vaurioille. Päivittäiset liikkeet, kuten vääränlainen nousu tuolista, voivat riittää aiheuttamaan meniskin repeämisen.

Diagnoosi

Meniskin repeämän diagnoosi vaatii sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja kuvantamista.

Lääketieteellinen historia

Lääkärisi vastaanotolla hän kysyy sinulle useita kysymyksiä polvikipustasi. Esimerkkejä tällaisista kysymyksistä ovat:

• Missä polvikipu tarkalleen sijaitsee?
• Tuliko polven turvotus äkillisesti vai kehittikö se vähitellen päivien aikana?
• Onko sinulla muita oireita kivun ja turvotuksen lisäksi, kuten polven antaminen tai kyvyttömyys taivuttaa tai pidentää polveasi?
• Oletko kokenut traumaa tai polvivammaa?
• Onko sinulla tiedossa ollut polven nivelrikko?

Lääkärintarkastus

Saatuaan sairaushistorian lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen, jossa hän tarkastaa, painaa eteenpäin ja liikuttaa polvinivelesi arvioidaksesi turvotusta, arkuutta, sen liikealuetta ja napsautusta nivelessä. Tarkista myös jalkasi lihasvoima ja arvioi kävelytasi ja kykyäsi pidentää tai taivuttaa polvea kokonaan.

Yksi klassinen testi, jota käytetään meniskin vaurioiden arvioimiseksi, on McMurray-testi.

Kuvantaminen

Vaikka lääkäri epäilisi meniskin repeämistä, hän voi ensin tilata röntgenkuvan polvistasi arvioidakseen mahdollisia samanaikaisia ​​luunmurtumia tai muita merkkejä polvikipuista, kuten nivelrikko.

Yleisesti ottaen kulta- tai alkutesti meniskin repeämän diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi on polven magneettikuvaus (MRI).

Differentiaalidiagnoosit

Muut polviin liittyvät diagnoosit voivat aiheuttaa kipua ja oireita, jotka jäljittelevät meniskin repeytymistä. Kaksi klassista esimerkkiä ovat:

Etuosan ristiinnaulan vammoja

Etuosan ristisolun (ACL) repeämä voi ilmetä, kun urheilija muuttaa yhtäkkiä suuntaa tai laskeutuu hypystä väärin.Joskus ACL-repeämä esiintyy yhdessä mediaalisen meniskaalisen repeämän kanssa.

Tällaiset vammat voidaan usein erottaa hyvällä historialla. ACL-repeämä voi aiheuttaa "popppaavan" äänen tai tunteen ja aiheuttaa usein välitöntä turvotusta. Sitä vastoin eristetyn mediaalisen meniskikyynän turpoamisella on taipumusta kehittyä vähitellen yhden tai kahden päivän aikana.MRI voi vahvistaa yhden tai molemmat diagnoosit.

Vakuus sidosvamma

Vastaavat nivelsiteet voivat aiheuttaa myös polvikipua ja turvotusta, kuten meniskin kyyneleet, joihin voi liittyä mediaalinen nivelside (polven sisäpuolella) tai sivusuunnassa oleva nivelside (polven ulkopuolella).

Sidekudosvammoja esiintyy yleensä suoran polviin lyönnin seurauksena (kuten jalkapallo-ottelun aikana), ja samanlaisia ​​kuin ACL-repeämä, ne voivat esiintyä yhdessä meniskin repeämisen kanssa.

Yksityiskohtainen fyysinen tentti voi auttaa erottamaan polven nivelsiteet ja meniskivammat. Esimerkiksi mediaalisen tai sivusuunnallisen sivuvaikutteisen ligamenttivaurion kipu tuntuu suoraan sairastuneen nivelsiteen yli, kun taas meniskin kyynelissä kipu tuntuu polviniveltasoa pitkin joko mediaalisesti tai lateraalisesti. Lisäksi meniskikyynteillä kipu pahenee yleensä merkittävästi pidentämällä tai taivuttamalla polvi kokonaan.

Kuten ACL-repeämässä, MRI voi selvittää vakuuden sidoksen meniskivammasta.

Hoito

Vaikka saatat olettaa, että leikkausta tarvitaan meniskin repeytymisen hoitoon, niin ei yleensä ole. Suurimman osan ajasta meniskin parantamiseksi tarvitaan ei-kirurgisia hoitoja.

Ei-kirurgiset vaihtoehdot

Meniskikyynen ensimmäinen hoito on R.I.C.E. protokolla:

• Lepo muokatun toiminnan kanssa.
• Levitä jäätä tai kylmää pakkausta polvellesi 15-20 minuutin istuntoihin useita kertoja päivässä.
• Pakkaa polvisi tukijalalla tai polviholjalla turvotuksen estämiseksi.
• Nosta jalkasi sydämesi yläpuolelle jääntäessäsi tai levätessäsi tai rentoutuessasi.

Kivun ja turvotuksen vähentämiseksi lääkäri voi myös neuvoa sinua ottamaan suun kautta otettavan ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID). Joskus annetaan steroidi (kortisoni) injektio polvinivelen tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi.

R.I.C.E: n jälkeen protokolla ja lääkärisi diagnoosi, fysioterapia seuraa yleensä.

Jos sinulla on edelleen kipuja neljän tai kuuden viikon muokatun toiminnan ja fysioterapian jälkeen ja / tai et vieläkään pysty palaamaan loukkaantumista edeltävään toimintaan, leikkausta voidaan suositella.

Huomaa kuitenkin, että ei-kirurgiset hoidot ovat melkein aina ihanteellinen valinta degeneratiivisten muutosten seurauksena esiintyvien meniskikyynkien hoitoon. Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkän aikavälin tuloksia ei paranneta leikkauksella ihmisille, joilla on degeneratiivinen meniskin repeämä.

Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, ettei kliinisesti merkityksellistä eroa ollut valvotun 12 viikon liikuntaterapiaohjelman välillä niiden välillä, joille tehtiin leikkaus degeneratiivisten mediaalisten meniskikyynkien vuoksi. Itse asiassa liikuntaterapiaohjelman osallistujilla oli reiden lihasvoiman parantuminen verrattuna leikkauksiin - positiivinen tulos.

Leikkaus

Leikkauksella on parhaat tulokset, kun meniskin repeämisen ensisijaiset oireet ovat mekaanisia, mikä tarkoittaa, että meniskin repeämä aiheuttaa tarttuvan tai lukittavan polven tunteen. Toisin sanoen, kun meniskin repeämä aiheuttaa vain kipua, leikkauksen tulokset eivät välttämättä ole yhtä luotettavia.

Meniskirepeyden hoitoon käytetään kolmen tyyppisiä leikkauksia:

Niveltulehduksen meniskektomia

Meniskektomia on menettely meniskin repeytyneen osan poistamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan paljon yleisemmin kuin meniskin korjaus. Meniskektomia poistetaan vaurioitunut meniskin osa ja jätetään mahdollisimman paljon terveellistä meniskiä. Meniskektomialla on yleensä nopea toipuminen ja se mahdollistaa toiminnan nopean jatkamisen.

Meniskin korjaus

Meniskin korjaus on kirurginen toimenpide, joka tehdään vahingoittuneen meniskin korjaamiseksi. Meniskin korjaus voi palauttaa polven normaalin anatomian, ja sillä on parempi pitkän aikavälin ennuste, kun se onnistuu. Meniskin korjaus on kuitenkin merkittävämpi leikkaus, toipuminen on pidempää, ja meniskin rajoitetun verenkierron vuoksi se ei ole aina mahdollista.

Meniskin siirto

Meniskinsiirto koostuu meniskin sijoittamisesta kuolleesta luovuttajapotilasta yksilöön, jolta meniski on poistettu. Meniskinsiirron ihanteellinen potilas on joku, jolla meniski on poistettu ja josta alkaa kehittyä polvikipua.

Meniskinsiirtoa ei suoriteta akuutin meniskin repeytymisen kannalta, vaan silloin, kun koko meniskin poisto on aiheuttanut jatkuvaa kipua polvessa.

Pitkäaikainen ennuste

Kun repit polven meniskin, nivelen iskua vaimentava kyky on uhattuna. Tämän vuoksi on suurentunut riski sairastua polvinivelen rustopintaan. Meniskin menetys asettaa enemmän taakan nivelen rustopinnoille, ja heillä on todennäköisempää kulumista aiheuttavaa niveltulehdusta.

Ylöspäin on, että voit muuttaa elämäntapaa vähentääksesi niveltulehduksen riskiä meniskin repeytymisen jälkeen. Jotkut näistä elämäntavan ennaltaehkäisevistä strategioista sisältävät:

• Laihtuminen
• Vähärasvainen liikunta
• Nivelen trauman ehkäisy

Sana Verywelliltä

Jokainen repeytynyt meniski ei ole sama, eikä jokainen meniskin repeämä vaadi saman tyyppistä hoitoa. Lisäksi meniskin kyyneleet ovat hyvin yleisiä, joten yritä olla lannistumatta, jos vahingoitat omasi. Asianmukaisella fysioterapialla ja hoidolla useimmat ihmiset paranevat hyvin ja palaavat haluamaansa urheiluun ja harrastuksiin.

Lue lisää meniskikystoista.