Selkäkipu on tunnettu aikuisten epämukavuuden lähde, mutta sitä diagnosoidaan myös useammin lapsilla ja nuorilla. Suurin osa vanhemmista ei odota muutoin terveiden lasten valittavan selkäkipuja - ongelmaa, joka liittyy yleensä keski-ikään tai myöhemmin. Selkäkipua on kuitenkin havaittu esiintyvän 14–24%: lla lapsista ja nuorista.
Joitakin syitä selkäkipu voi olla yleinen lapsilla, mukaan lukien lasten suurempi paino ja liikalihavuus, korkeampi intensiteetti ja ympärivuotinen urheilutoiminta sekä oppilaiden koulunkäynnissä olevien reppujen lisääntyvä paino.
Jotkut selkäkipujen huolenaiheista ovat tieto siitä, milloin ongelma voi olla vakavampi kuin yksinkertainen rasitus, ja tieto siitä, milloin erikoistuneet kuvantamistestit voivat olla hyödyllisiä. Siitä huolimatta on olemassa varoitusmerkkejä, jotka auttavat ymmärtämään, milloin selkäkipuongelma voi olla vakavampi nuoremmalla henkilöllä.
Verywell / Cindy Chung
Varoitusmerkit, jotka on tiedettävä
Jokainen vanhempi, jonka lapsi valittaa selkäkipua, on huolissaan siitä, että vakavampaa ongelmaa saattaa esiintyä. Vaikka selkäkipuun on varmasti vakavia syitä, suurimmalla osalla selkäkipuja sairastavista lapsista on oireita, jotka johtuvat lihas- tai nivelsideistä, ilman rakenteellisia poikkeavuuksia.
Joitakin selkäkipua koskevista varoitusmerkeistä vakavampien ongelmien varalta:
- Yökipu (erityisesti kipu, joka herättää lapsesi unesta)
- Jatkuvat kivun oireet
- Yleistyneen sairauden oireet (kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, laihtuminen)
- Oireet jatkuvat useiden viikkojen jälkeen
- Oireita hyvin pienillä lapsilla
- Jalkakipu, tunnottomuus tai heikkous
Nämä varoitusmerkit eivät välttämättä tarkoita vakavampaa ongelmaa, mutta ne ovat kuitenkin hyvä seulontatesti sen selvittämiseksi, onko arviointia jatkettava. Esimerkiksi lihaksikas selkäkipu voi jatkua kuukausia, mutta jos oireet ovat jatkuneet useita viikkoja, on parasta varmistaa, että diagnoosi on selvä.
Lihaksikas selkäkipu
Kuten todettiin, lihaksikas selkäkipu on ylivoimaisesti yleisin selkäkipujen syy lapsilla ja nuorilla. Vammoja ovat lihaskannat ja nivelsiteet, liialliset liikevammat, asento-ongelmat ja selän lihasten huono kunto.
Useimmiten kuvantaminen, mukaan lukien röntgenkuvat ja MRI, eivät ole hyödyllisiä tämän diagnoosin tekemisessä, ja näitä testejä ei yleensä tarvita, ellei ole edellä mainittuja varoitusmerkkejä.
Kuten kaikilla testeillä, liiallisella testauksella on haittapuolia (altistuminen säteilylle ja testeille voi johtaa muihin tarpeettomiin testauksiin tai toimenpiteisiin), joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa minkä tahansa erityisen kuvantamistutkimuksen saamisen arvosta.
Useimmiten lihaksikas selkäkipu reagoi lepoon ja toiminnan muutoksiin. Monet hoidot voivat tarjota ohimenevää helpotusta, ja vaikka hoitojen pitkäaikaiset vaikutukset ovat kiistanalaisia, ne ovat yleensä turvallisia. Näihin hoitoihin voi sisältyä fysioterapia, kiropraktiikka, venytysohjelmat, jooga tai hierontahoito.
Stressimurtumat
Stressimurtumia voi esiintyä selkärangassa. Useimmiten nämä stressimurtumat tapahtuvat murrosikäisillä, ja nämä nuoret eivät ehkä koskaan tiedä, että vahinkoa on tapahtunut. Ajan myötä stressimurtuman merkit voivat ilmetä.
Yleisimpiä selkärangan stressimurtumia kutsutaan spondylolyysiksi, joka on selkärangan takaosan luun vamma. Tämä vamma esiintyy useimmiten nuorilla, jotka harjoittavat urheilua, johon liittyy selkärangan toistuva hyperextension (taivutus taaksepäin), kuten voimistelijat ja sukeltajat.
Jos jännitysmurtuma tapahtuu selkärangan molemmin puolin, se voi aiheuttaa selkärangan epävakauden tai spondylolisteesiksi kutsutun tilan. Tämä tila, jota kutsutaan myös selkärangan "liukastumiseksi", voi johtaa selkärangan suuntaukseen siirtymään.
Stressimurtumat saavat lapset ja vanhemmat usein hermostumaan, koska nämä vammat eivät yleensä parane ja ne voivat aiheuttaa oireita murrosiässä ja nuoruudessa. Suurinta osaa spondylolyysillä diagnosoiduista lapsista ja nuorista hoidetaan kuitenkin ei-kirurgisesti, ja he pärjäävät paremmin vähemmän invasiivisilla hoidoilla.
Leikkaus on tyypillisesti varattu niille, joilla on jatkuvaa kipua jopa monien kuukausien kirurgisen hoidon jälkeen, tai potilaille, joilla on vakavia liukastumisia, jotka johtavat selkärangan kohdistuksen menetykseen.
Pitkän aikavälin tutkimukset osoittavat, että selkäkipujen mahdollisuus aikuisiässä ei muutu lapsuuden stressimurtuman vuoksi. Vaikka tämä voi olla ongelmien lähde, selkärangan kehittymisen mahdollisuus aikuisiässä ei ole juurikaan muuttunut spondylolyysillä lapsena.
Levyongelmat
Levyn tyrät ovat paljon harvinaisempia lapsilla kuin aikuisilla, mutta niitä voi esiintyä ja ne voivat aiheuttaa vakavia oireita. Kun selkärangan levyn tyrä tapahtuu, kahden nikaman välinen pehmeä tyyny repeytyy. Tämä levymateriaali pakotetaan ulos normaalista tilastaan ja voi työntää hermoja ja selkäydintä vastaan.
Levyn tyrän oireita voivat olla jalkakipu, tunnottomuus ja pistely jaloissa, alaraajojen heikkous ja vaikeudet taivuttaa tai suoristaa selkärankaa. MRI-testeistä voi olla apua levyn tyrän diagnosoinnissa, koska röntgensäteet ovat yleensä normaaleja.
Lapsilla normaali levymateriaali on taipuisa ja joustava - sillä on paljon parempi kyky kestää selkärangan epätavallisia voimia. Ikääntyessämme levy menettää joustavuutensa ja taipuisuutensa ja voi altis repeytyä.
Jopa nuoremmalla väestöllä levyt voivat repeytyä liiallisten voimien (traumaattisten vammojen) tai epänormaalin levyrakenteen vuoksi ja aiheuttaa nämä tyrän oireet.
Useimmiten levyn tyrä voidaan hoitaa ilman leikkausta, mutta lapset ja nuoret, joilla on voimakasta kipua tai merkkejä merkittävästä hermovauriosta, voivat hyötyä kirurgisesta toimenpiteestä hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi.
Infektio
Selkärangan tai kiekkojen infektiot voivat olla haastava diagnoosi. Usein nuorilla pikkulapsilla tai nuorilla esiintyvät selkärangan infektiot voivat aiheuttaa epämääräisiä huonovointisuusoireita, matalan asteen kuumetta ja yleistynyttä selkäkipua.
Selkärangan infektio diagnosoidaan usein epänormaalien laboratoriotutkimusten vuoksi, jotka osoittavat infektion merkkejä (kohonnut valkosolujen määrä) tai tulehdusta (kohonnut ESR tai CRP). Epäillessä tehdään tyypillisesti kuvantamistestit tartunnan sijainnin vahvistamiseksi.
Infektion hoito voidaan yleensä suorittaa antibiooteilla (useimmiten laskimoon, ainakin kunnes infektio on alkanut parantua), vaikka toisinaan voidaan harkita leikkausta.
Leikkausta harkitaan yleensä vain, jos infektio on vahingoittanut selkärangan rakennetta tai jos infektiota ei voida hallita riittävästi antibioottien avulla.
Kohdistuspoikkeamat
Selkärangan kohdistusongelmat voivat aiheuttaa huomattavan epämuodostuman ja liittyä selkäkipuun. On kuitenkin huomattava, että hienovaraisemmat epämuodostumat, jotka ovat havaittavissa, aiheuttavat harvoin kipukysymyksiä.
Kaksi yleisintä selkärangan epämuodostumaa lapsilla ovat skolioosi ja Scheuermannin kyfoosi. Skolioosi on epämuodostuma, joka aiheuttaa S-muotoisen käyrän selkärangalle selästä katsottuna.Scheuermannin kyfoosi aiheuttaa terävän taivutuksen selkärangaan sivulta katsottuna.
Nämä kaksi ehtoa ovat hyvin erilaisia, mutta hoidon periaatteet ovat samanlaiset. Vähemmän vakavissa epämuodostumissa tarkkailu on sopivin hoito. Kun muodonmuutos on edennyt merkitsevämmälle tasolle (määritettynä mittaamalla röntgenkuvissa näkyvät kulmat), voidaan harkita aaltosulaketta.
Vain vakavimmissa epämuodostumissa leikkausta pidetään vaihtoehtona näiden sairauksien hoidossa. Jopa leikkausta harkittaessa selkärangan epämuodostuma voi jatkua, koska epämuodostuman täydellinen korjaus voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin vain osittainen korjaus.
Kasvain
Selkärangassa voi esiintyä useita erilaisia hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia luukasvaimia. Joskus nämä aiheuttavat merkittävää kipua, toisinaan ne löytyvät aiheuttamatta oireita.
Vaikka selkärangan kasvaimet ovat hyvin epätavallinen syy selkäkipuun lapsilla ja nuorilla, niitä tulisi pitää mahdollisena, vaikkakin epätavallisena diagnoosina.
Jotkut aiemmin mainituista varoitusmerkeistä voivat liittyä kasvaimiin, erityisesti yökipuun tai yleistyneeseen sairauteen tai laihtumiseen. Selkäkipu yhdessä näiden oireiden kanssa voi herättää huolta mahdollisista kasvaimista, ja kuvantamistestit voivat auttaa selvittämään, onko tämä mahdollinen diagnoosi.
Selkärangan kasvainten hoito vaihtelee kasvaimen erityistyypistä riippuen. Jopa hyvänlaatuiset (ei-syöpä) kasvaimet voivat vaatia leikkausta, koska joskus hoitamattomat kasvaimet voivat johtaa selkärangan epämuodostumiin. Selkärangan syöpäkasvaimet vaativat usein yhdistelmähoitoja, jotka voivat sisältää lääkkeitä, säteilyä ja leikkausta.
Sana Verywelliltä
Lasten ja nuorten selkäkipu ei ole epätavallista ja yleistyy ajan myötä. Osa tästä johtuu muutoksista lasten toiminnassa ja osa lasten olojen muutoksista.
Jos lapsellasi on selkäkipuja, varsinkin jos se liittyy mainittuihin varoitusmerkkeihin, kannattaa antaa hänen nähdä lääkäri.
Oikean hoidon aloittaminen ja oireiden paranemisen varmistaminen voivat auttaa varmistamaan, että ongelma ei jatku. Jos oireet ovat huolestuttavia tai epätavallisia, lisäarviointi voi olla tarpeen sen varmistamiseksi, että kivun epätavallisempaa syytä ei ole läsnä.
Hyvä uutinen sekä lapsille että vanhemmille on, että valtaosa lapsista, joilla on selkäkipua koskevia valituksia, löytää helpotusta, joka on yleensä kestävää. Vaikka selkäkipu voi häiritä urheilua ja muuta toimintaa, sopivan hoito-ohjelman avulla nämä lapset palaavat melkein aina täydelliseen toimintaan ilman jatkuvia selkäkipuongelmia.
