CGRP-estäjät migreenin estämiseksi

Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidi-inhibiittorit (CGRP) ovat suhteellisen uuden tyyppisiä lääkkeitä kroonisten ja episodisten migreenipäänsärkyjen (auran kanssa tai ilman) ehkäisyyn. Ne voivat myös vähentää päivien määrää kuukaudessa henkilö saa migreenipäänsärkyä. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tällä hetkellä neljä CGRP-estäjää migreenin ehkäisyyn: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) ja Emgality (galcanezumab-gnlm).

Heillä on osoittautuvan olevan selkeitä etuja verrattuna klassisempiin profylaktisiin migreenilääkkeisiin - suun kautta otettavia migreeniä ehkäiseviä lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Erityisesti CGRP-estäjät eivät aiheuta samanlaisia ​​epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, jotka usein tekevät OMPM: istä vaikeaa tai jopa mahdotonta joidenkin ihmisten ottaa. Itse asiassa kliinisissä tutkimuksissa CGRP-estäjillä on todettu olevan erittäin vähäisiä sivuvaikutuksia.

Jos sinulla on krooninen tai episodinen migreeni ja olet huomannut, että OMPM: t eivät toimi sinulle hyvin tai aiheuttavat haittavaikutuksia, joita et voi sietää, kannattaa harkita CGRP-estäjän kokeilemista.

CGRP ja migreenin oireet

CGRP on trigeminaalihermossa oleva proteiini, kallonhermo, joka on vastuussa kasvojen tuntemuksesta. Sen on havaittu vaikuttavan migreeniin aiheuttaen kallon verisuonten laajenemisen. CGRP voi myös välittää kivun siirtymistä laajentuneista astioista aivoihin ja edistää neurogeenistä tulehdusta.

Migreenikohtauksen edetessä aivorunko herkistyy, mikä johtaa päänsärkyn kieroon ja lisääntyneeseen herkkyyteen ympäristöön. Siksi ihmiset pitävät valoa, melua tai hajuja sietämättömänä migreenikohtauksen aikana.

Tähän proteiiniin kohdistuvat ennaltaehkäisevät migreenilääkkeet estävät CGRP-reseptorin (Aimovig ja Vyepti) tai itse CGRP-proteiinin (Ajovy ja Emgality) telakointikohdan. Ne ovat biologisten lääkkeiden luokassa, joita kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi.

Aimovig, Ajovy, Vyepti ja Emgality

Neljällä CGRP-estäjällä, jotka FDA on hyväksynyt migreenipäänsärkyjen estämiseen - Aimovig, Ajovy, Vyepti ja Emgality - on useita yhtäläisyyksiä:

Antoreitti

Aimovig, Ajovy ja Emgality otetaan ihonalaisena injektiona. Tämä tarkoittaa, että heidät "viedään" ohuen neulan avulla rasvakudokseen (eikä syvälle lihakseen). Useimmat ihmiset pistävät nämä injektiot reiteen tai vatsaan, kun lääkäri on opettanut kuinka. Joku muu voi myös injektoida nämä CGRP-estäjät olkavarteen.

Vyepti toimii hieman eri tavalla, koska terveydenhuollon tarjoaja antaa sen suonensisäisesti (IV: llä). Infuusio annetaan hitaasti 30 minuutin aikana.

Ajoitus

Mitään CGRP-estäjistä ei oteta joka päivä. Aimovig ja Emgality otetaan kerran kuukaudessa yhtenä tai kahtena otoksena annoksesta riippuen. Ajovy otetaan kerran kuukaudessa (yksi injektio) tai kerran kolmessa kuukaudessa (kolme injektiota yksi toisensa jälkeen). Vyeptiä annetaan kerran kolmessa kuukaudessa.

Sivuvaikutukset

Aimovigin, Emgalityn ja Ajovyn tärkeimmät haittavaikutukset ovat punoitus, kipu tai turvotus pistoskohdassa - kaikki yleiset ja tilapäiset tapaukset minkä tahansa pistoksen jälkeen. Aimovigiin on myös liittynyt ummetusta.

Vyepti: n yleisimmät haittavaikutukset ovat nenän tukkoisuus, kurkkukipu ja allergiset reaktiot.

Vaikka harvinaisempi, CGRP-estäjän ottaminen voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on allergisen reaktion oireita, kuten ihottuma, nokkosihottuma, kutina, hengitysvaikeudet ja kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen.

Jos otat CGRP-estäjää ja sinulla on reaktion oireita, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Huomaa, että nämä vakavammat haittavaikutukset voivat ilmetä päiviä tai jopa kuukautta lääkityksen ottamisen jälkeen.

Tehokkuus

Heinäkuussa 2018 julkaistun raportin osalta Institute for Clinical and Economic Review (ICER) tarkasteli 11 kliinistä tutkimusta CGRP-estäjistä kroonisen migreenin estämiseksi ja kahdeksan CGRP-estäjien tutkimusta episodisten migreenien estämiseksi.

ICER havaitsi, että migreenipotilailla, jotka ottivat CGRP-estäjiä, väheni enemmän päänsärkypäiviä kuukaudessa verrattuna muihin ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin. Lisäksi 50 prosentin vasteella oli suurempi kerroin ja akuuttia lääkitystä kuukausittaisten päivien väheneminen kaikissa interventioissa lumelääkkeeseen verrattuna. "

Lisäksi tutkimuksessa aikuisilla, joilla oli krooninen migreeni, havaittiin, että Vyepti vähensi migreenitaajuutta vähintään 75% 40%: lla osallistujista. Yhden Vyepti-hoidon osoitettiin vähentävän merkittävästi migreenitaajuutta ja parantavan elämänlaatua enintään kolme kuukautta kerrallaan.

Lyhyesti sanottuna kaikki neljä FDA: n hyväksymää CGRP-estäjää ovat ansainneet tärkeän paikan migreeniä ehkäisevien lääkkeiden arsenaalissa.

Sana Verywelliltä

Ei ole epäilystäkään siitä, että migreenipäänsärkyjen hallinta voi olla hankalaa. Se, miten ihmiset kokevat heidät ja miten he reagoivat hoitoihin, voivat vaihdella suuresti. Koska monien potilaiden mielestä OMPM: t ovat sietämättömiä, vähemmän sivuvaikutuksia omaavien lääkkeiden kehittäminen on tervetullutta edistystä migreenin ehkäisyssä. Jos et ole löytänyt lääkitystä, joka estää päänsärkyäsi, voi olla järkevää keskustella lääkärisi kanssa CGRP: n kokeilemisesta.