Fibulan anatomia

Fibula on hoikka pitkä luu, joka on kiinnitetty sääriluun (sääriluun) viereen ja hieman sen alle. Se kantaa hyvin vähän ruumiinpainoa. Fibula tarjoaa säären vakauden säärelle ja toimii sidontatangona nilkan liikealueen lisäämiseksi, erityisesti jalan sivusuunnassa ja mediaalisessa pyörimisessä. Se on ohuin kaikista pitkistä luista sen pituuteen verrattuna.

Sana fibula on latinankielinen "rintakoru", ja monet uskovat, että se on nimetty tällä tavoin, koska se yhdistettynä sääriluuhun anatomisesti muodostaa muinaisen rintaneulan tapin.

Fibulan stressimurtumia voi esiintyä toistuvien stressiä aiheuttavien harjoitusten, kuten juoksun, avulla. Fibulan stressimurtumien kipu on samanlainen kuin muut yleiset juoksuvammat, mikä vaikeuttaa oikein diagnosointia.

Koska fibulaa ei ole merkittävää painoa, fibulaa käytetään usein luovutuspaikkana luusiirteille luiden rakenteiden korjaamiseksi kehon muissa osissa. Oksat voidaan poistaa pohjalta ja korvata implantilla varren vakauden ylläpitämiseksi.

Anatomia

Ihmiskehossa on neljä luulajia: pitkät, lyhyet, litteät ja epäsäännölliset luut. Fibula on pitkä luu, mikä tarkoittaa, että se on pidempi kuin leveä. Pitkillä luilla on trabekulaarinen (spongy) luu päissä ja kompakti (tiheä) luu akselia pitkin. Akselin pituuden juokseminen fibulan keskellä on ontelo, joka on täytetty punaisella luuytimellä.

Trabekulaarisessa luussa on myös punainen luuydin molemmissa päissä. Trabekulaarisen ja kompaktin luun erottaminen on epiphyseal-levy (kasvulevy). Epiphyseal-levy on paikka, jossa uusi luu muodostuu, kunnes luu on täysin kypsynyt aikuisikään.

Fibulan rakenne

Keskimääräinen fibula on noin 390 millimetriä (mm) pitkä aikuisilla miehillä ja noin 360 mm pitkä aikuisilla naisilla. Fibula-muotoja on kolme erilaista tyyppiä, kun niitä katsotaan poikkileikkauksena akselilla: kolmion, nelikulmion ja epäsäännöllisen. Jokainen fibula voi sisältää useamman kuin yhden tyyppisen poikkileikkauksen muodon, ja yhdistelmät eroavat uroksista ja naisista. Fibula on kehon kapein pitkä luu leveyden ja pituuden suhteen.

Fibulan sijainti

Fibula sijaitsee sääriluun sivusuunnassa (ulkopuolella), hieman takana (taaksepäin) ja siirtyy hieman alapuolelle. Fibulan proksimaalinen (ylä) pää on nivelty sääriluun lateraalisen kondyylin kanssa, juuri polven alapuolelle. Sitä kutsutaan proksimaaliseksi tibiofibulaariseksi niveleksi. Fibula ei muodosta mitään osaa polvinivelestä.

Fibulan distaalinen (alempi) pää nivoutuu sääriluun kanssa masennuksessa, jota kutsutaan fibulaariseksi loveksi ja jota kutsutaan distaaliseksi sääriluun niveleksi. Vielä distaalisemmin fibula artikuloituu talofibulaarisen nivelen kanssa, joka muodostaa osan nilkanivelestä, jota kutsutaan lateraaliseksi malleolukseksi, ja se voidaan tuntea ulkoisesti kovana kolhuna nilkan ulkopuolella.

Koko sääriluun, fibulan, taluksen ja siihen liittyvien nivelsiteiden kokoelma tunnetaan sääriluun ja sipulien syndesmoosina.

Fibula on kytketty sääriluuhun sidekudosverkon kautta, joka kulkee lähes koko fibulaarisen akselin pituudelta. Proksimaalista tibiofibulaarista niveltä pidetään paikallaan lateraalisen fibulaarisen vakuuden nivelsiteen kanssa.

Toiminto

Fibula tarjoaa sivuttaisen vakauden alaraajalle ja nilkanivelelle. Se myös niveltyy sääriluun ja kappaleen kanssa mahdollistamaan ylimääräisen liikealueen nilkan pyörimisen aikana.

Muuten terveellä yksilöllä oleva luonnollinen fibula ei ole merkittävää ruumiinpainoa. Jalkassa on useita lihaksia, mukaan lukien jotkut yläreunasta, jotka kiinnittyvät fibulan koko pituudelta sisältäen molemmat päät ja akselin. Akselin poikkileikkausmuotojen etenemistä kolmiomaisesta epäsäännölliseksi ohjaavat lihasten ja nivelsiteiden kiinnityskohdat.

Liittyvät ehdot

Fibulan yleisimmät merkittävät sairaudet ovat murtumia. Fibulan trauma voi johtua yhdestä merkittävän voiman jaksosta tai toistuvista voimakkaista iskuista, kuten juoksemisesta.

Fibulan stressimurtumat

Toistuva voimakas harjoitus, kuten juoksu ja hyppy, voi johtaa stressimurtumiin fibulan proksimaalisessa kolmanneksessa. Eräässä Korean armeijan rekrytointitutkimuksessa primaalisen fibulan stressimurtumien ilmaantuvuus oli 1,9% peruskoulutuksen aikana.

Distaalisen fibulan nilkkamurtumat

Fibulan distaalisessa päässä, jossa se artikuloituu taluksen kanssa, se luo sivusuunnassa olevan malleoluksen. Koska lateraalinen malleolus on niin merkittävä, se on haavoittuva paikka ulkoiselle voimalle murtamaan nilkka, mukaan lukien fibula. Myös nilkan äärimmäiset kiertoliikkeet voivat johtaa fibulan spiraalimurtumiin distaalisessa päässä.

Vaikka nilkkavammat eivät olekaan nimenomaan murtumia, ne voivat myös häiritä tibiofibulaarisen syndesmoosin nivelsiteitä ja luita erottamalla sääriluun fibulasta siinä kohdassa, jossa ne niveltyvät, fibulaarisen loven.

Proksimaaliset fibra-kasvaimet

Lääkärin on arvioitava kipu fibulan proksimaalisessa (lähinnä polvea) päässä. Harvinaisissa olosuhteissa kasvaimia voi esiintyä proksimaalisessa fibulassa. Kasvaimia ei tapahdu fibulassa suuremmalla taajuudella kuin muissa luuston osissa, mutta ne jätetään usein huomiotta, koska sitä on vaikea tutkia. Tutkimuksessa proksimaalisen fibulan kasvaimista havaittiin, että kipu lisäsi merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuutta ja perusteli lääkärin vierailun.

Fibulan Tibialization

Tietyissä harvoissa tapauksissa sekä fibulan että sääriluun täydellisistä murtumista (luu on täysin hajonnut useampaan kuin yhteen osaan) fibula voi parantua nopeammin, koska sillä on enemmän suhteellista verenkiertoa kuin sääriluulla. Jos siihen ei puututa, fibula voi kovettua ja sakeutua sääriluun kaltaiseksi. Jos näin tapahtuu, sääriluu ei ehkä kasva ollenkaan takaisin. Se tunnetaan sääriluun liittymättömyydestä. Fibulan tibialisaatio on raajan pelastusmenetelmä, joka voidaan tehdä, kun sääriluulle on aiheutunut vakavaa luukatoa ja vahinkoa.

Fibula luunluovuttajana

Koska fibula puuttuu painosta (lukuun ottamatta fibulan tibialisaatiota, kuten edellä on kuvattu) ja tiheästä vaskularisaatiosta, fibula on ensisijainen luovuttajakohta luusiirrännäisille, jotka korjaavat alaleuan ja muutamia muita kohtia.

Kuntoutus

Hoidettavasta tilasta riippuen fibulan hoito ja kuntoutus voivat olla erilaisia.

Distaalisen fibulan kirurginen korjaus

Distaalisen fibulan täydelliset murtumat ja ortopediset vammat, mukaan lukien tibiofibulaarisen syndesmoosin, vaativat usein kirurgista korjausta ja kiinnittämistä ruuveilla ja levyillä. Joskus kiinnitys on väliaikainen ja poistuu, kun luut ovat alkaneet parantua. Leikkauksen jälkeen potilas voi joutua pitämään painon pois loukkaantuneesta jalasta kuuden tai kahdeksan viikon ajan. Tämä saavutetaan usein käyttämällä kävelyvalua.

Kuntoutus luun luovutuksen jälkeen Fibulasta

Kun sitä käytetään luuläpän luovuttajapaikkana alalaajan korjaamiseksi tai uudelleenrakentamiseksi, fibulan luovuttajaosa korvataan osseointegroidulla implantilla - keinotekoisella luuosalla. Useimmissa tapauksissa fibulassa on oltava kaksi luovuttajapaikkaa, mutta molemmat paikat tulevat samasta luusta.

Potilaat seisovat ja kävelevät viiden päivän kuluessa luovuttajan leikkauksesta, johon yleensä sisältyi alaleuan uudelleenrakentaminen samanaikaisesti.

Kotiharjoitusten ja fysioterapian käyttö voi lisätä liikkuvuutta ja toimintaa lahjan luun luovuttamisen jälkeen.

Kuntoutus stressimurtumista

Pienet toistuvat vammat fibulaarisen stressin murtumat hoidetaan yleensä ilman leikkausta. Nämä ovat sulavia, epätäydellisiä fibulan murtumia, jotka paranevat itsestään niin kauan kuin toiminta lopetetaan. Tietyn tyyppisiin stressimurtumiin liittyvän proksimaalisen kivun takia on tärkeää, että lääkäri arvioi sen kasvainten mahdollisuuden sulkemiseksi pois. Kuntoutus sisältää todennäköisesti lepoa ja painon kantamisen välttämistä vähintään viikon ajan. Tämä voidaan yleensä saavuttaa kainalosauvoilla.