Biopsia - näytteen ottaminen epäilyttävästä kudoksesta laboratorioanalyysiä varten - tarvitaan yleensä lymfooman alustavan diagnoosin tekemiseksi. Biopsoidusta kudoksesta saatujen tietojen avulla onkologit voivat ottaa huomioon syövän molekyylitiedot tai kaikki syöpäsolujen geenien ja proteiinien erilaiset vivahteet ja hyödyntää näitä tietoja hoidon optimoimiseksi. Biopsiat antavat lääkäreille elintärkeää tietoa diagnoosin ja hoidon kannalta. Kiistämättömästä arvosta huolimatta biopsiat eivät ole ilman riskejä ja rajoituksia.
TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Lisäksi ihmisillä, joille on diagnosoitu lymfooma, on myös taudinsa oltava "kooltaan" eri kohdissa: aluksi, jotta voidaan nähdä, kuinka laaja se on lavastuksen aikana; myöhemmin nähdä, että se kutistuu vastauksena hoitoon; ja paljon myöhemmin seurannassa varmistaaksesi, että lääkärisi ovat asioiden päällä, jos syöpä palaa koskaan ensimmäisen hoidon jälkeen. Jälleen kuvantamisen arvo on kiistaton, mutta kuvantamisella on omat haittansa, kuten säteilyaltistus. Siksi näitä testejä käytetään konservatiivisesti, jotta hyöty ylittää altistumisriskit.
Tulevaisuus: Haarautuminen koepaloista ja skannauksista
Nykyään kullan standardimenetelmä syövän kokoamiseksi, kuten edellä on kuvattu, on kuvantaminen. Erityisesti tietokonetomografiaa (CT) ja fluorodeoksiglukoosin (FDG) positroniemissiotomografiaa (PET) käytetään usein lavastamiseen ja syövän hoitovasteen määrittämiseen. Usein nämä kaksi tekniikkaa yhdistetään, ja sitä kutsutaan PET / CT: ksi. Vaikka nämä edistyneet kuvantamistestit ovat arvokkaita ja parantaneet potilaiden hoitoa lymfoomassa, ne liittyvät säteilyaltistukseen, kustannuksiin ja joissakin tapauksissa epätarkkuuteen.
Kaikki nämä asiat ovat herättäneet tutkijoiden kiinnostusta löytää uudempia, tarkempia, halvempia ja vähemmän invasiivisia tapoja lisätä ihmisen syöpää. Yksi tavoite on löytää erityisiä markkereita, kuten geenisekvenssejä, jotka voidaan mitata yksinkertaisesti verikokeella pitääkseen syövän välilehdet, jotta esimerkiksi sinun ei tarvitse joutua tarkistuksiin yhtä säännöllisesti seurannan aikana tulevaisuudessa.
Kun syöpäsolut kuolevat, osa niiden DNA: sta päätyy vereen. Kuolleiden syöpäsolujen DNA: ta kutsutaan kiertäväksi kasvain-DNA: ksi tai ctDNA: ksi. Tutkijat ovat kehittäneet testejä tämän kiertävän DNA: n havaitsemiseksi. Tällaista lähestymistapaa kutsutaan joskus "nestemäiseksi biopsiaksi", ja tutkijat huomauttavat potentiaalisista eduista sairauden seurannassa sekä ennustavat henkilön reaktion hoitoon jo varhaisessa vaiheessa.
Kiertävän kasvaimen DNA-tutkimus
Julkaistussa tutkimuksessa tutkijat National Cancer Institute -analyysissä analysoivat 126 DLBCL-potilaalla olevan veren verenkierron kasvaimen DNA: n esiintymisen varalta. Diffuusi iso-B-solulymfooma tai DLBCL on yleisin lymfoomatyyppi, verisyöpä, joka alkaa tietyissä immuunijärjestelmän soluissa.
Huolimatta samanlaisesta ulkonäöstä mikroskoopilla, DLBCL: n eri osajoukoilla voi olla erilaiset ennusteet. American Cancer Societyin mukaan noin kolmella neljästä ihmisestä ei ole mitään taudin merkkejä ensimmäisen hoidon jälkeen, ja monet parannetaan hoidolla.
Syöpä toistuu kuitenkin jopa 40%: lla ihmisistä, ja se on silloin usein parantumaton, varsinkin kun se tulee takaisin aikaisin ja / tai kun heidän kasvaimen solutasot veressä ovat korkeat, National Cancer Institutein mukaan.
Kaikki tässä tutkimuksessa olleet saaneet DLBCL-hoitoa kolmen eri protokollan mukaisesti lääkkeillä, kuten etoposidilla, prednisonilla, vinkristiinillä, syklofosfamidilla ja doksorubisiinilla, joka tunnetaan nimellä EPOCH, rituksimabin kanssa tai ilman, kliinisissä tutkimuksissa toukokuun 1993 ja joulukuun 2013 välillä.
Verikokeet tehtiin ennen kutakin kemoterapiajaksoa, hoidon lopussa ja joka kerta, kun vaihe arvioitiin. Ihmisiä seurattiin monien vuosien ajan hoidon jälkeen, ja TT-skannaukset tehtiin samanaikaisesti verikokeiden kanssa. Tämän tutkimuksen ihmisiä seurattiin mediaanina 11 vuotta hoidon jälkeen - toisin sanoen sarjan keskimmäinen luku oli 11 vuotta, mutta ihmisiä seurattiin sekä lyhyempinä että pidempinä ajanjaksoina.
Verikokeessa ennustettu eteneminen, uusiutuminen
Niistä 107 ihmisestä, joilla oli täydellinen syövän remissio, niillä, joille kehittyi havaittavissa oleva ctDNA verinäytteissä, tauti eteni yli 200 kertaa todennäköisemmin kuin niillä, joilla ei ollut havaittavaa ctDNA: ta.
Verikoe pystyi ennustamaan, mitkä ihmiset eivät reagoi hoitoon jo syövänhoidon toisessa jaksossa.
Verikoe mahdollisti myös syövän uusiutumisen havaitsemisen mediaanilla 3,4 kuukautta ennen kliinistä näyttöä taudista, ennen havaitsemista CT-skannauksen avulla.
Tällä hetkellä nestemäiset biopsiat DLBCL: ssä ovat tutkivia, eivätkä ne ole FDA: n hyväksymiä tai suosittelemia NCCN: n ohjeissa. Nestemäisen biopsian tuottamia tietoja ei tule käyttää ohjaamaan hoitoa DLBCL: ssä.
Tulevaisuuden suuntia
Syöpien välilehtien pitämisessä verikokeiden molekyylimerkeillä on edelleen monia vastaamattomia kysymyksiä ja haasteita, mutta tietopohja kasvaa ja paranee jatkuvasti.
Lymfooman ja etenkin kaikkien erityyppisten non-Hodgkin-lymfoomien tapauksessa näiden pahanlaatuisten kasvainten suuri monimuotoisuus tekee haastavasta työstä. Vaikka otetaan huomioon sama pahanlaatuisuus, kuten DLBCL, on mahdollista, että yksi merkki ei välttämättä toimi kaikissa tapauksissa.
Lopulta on kuitenkin toivoa, että jotkut nykypäivän syöpäpotilaille tutut leikkaukset, neulat ja skannaukset voidaan välttää ja korvata testeillä, jotka havaitsevat nämä markkerit ja mittaavat niiden tason kehossa.
