Kuinka mesoteliooma diagnosoidaan

Mesoteliooma edustaa vakavaa syöpää, joka liittyy aikaisempaan asbestialtistukseen. Jos sinulla on oireita, kuten hengitysvaikeuksia, yskää tai hengityksen vinkumista, joka ei katoa, saatat olla tekemisissä hyvin yleisen keuhkosairauden komplikaation kanssa - pleuraefuusio tai neste keuhkon ympärillä. Kun tulet lääkäriisi näiden oireiden kanssa, he haluavat suorittaa joitain testejä ymmärtääkseen paremmin, mikä aiheuttaa heille. Kuvantamista, kuten TT-skannauksia, ultraääniä tai MRI: tä, käytetään usein syövän fyysisten oireiden, kuten vaurioiden ja massojen, tunnistamiseen tai muiden mahdollisten syiden tunnistamiseen. Tuloksesta riippuen lääkäri voi jatkaa kudosnäytteen tai biopsian ymmärtämistä paremmin ongelman luonteen ja tehokkaimman hoidon soveltamiseksi.

Itsetarkistukset

Mesotelioomaa ei voida tehokkaasti erottaa muista liittyvien keuhko-oireiden syistä itsearvioinnin perusteella, jonka voit tehdä kotona. On tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulla on yleisiä mesoteliooman oireita, kuten jatkuva yskä, rintakipu, väsymys, heikkous ja muut.

Lääkärintarkastus

Ihmisillä, joilla on mesoteliooma, keuhkosairaus tai muu syöpä, on usein samanlaisia ​​oireita. Aluksi lääkäri todennäköisesti kysyy, mikä pahentaa oireita (pahentaa niitä), ja suorittaa sitten diagnostisia testejä näiden oireiden ymmärtämiseksi paremmin, mukaan lukien fyysinen tutkimus, verikokeet ja kuvantaminen. Erityisesti kuvantaminen antaa lääkäreille paremman idean oireista ja voi myös paljastaa mahdollisia syöpäsoluja.

Labs ja testit

Veri- ja virtsakokeet tehdään todennäköisesti infektioiden tai tulehdusten poissulkemiseksi, yleisen terveydentilan arvioimiseksi ja lisätutkimuksia varten.

Jos alkuperäinen kuvantaminen paljastaa tyypillisen keuhkopussin effuusiota, massoja tai vaurioita, lääkäri haluaa todennäköisesti järjestää biopsian. Biopsiaan kuuluu kudoksen tai nesteen poistaminen keuhkojen tai ympäröivän rintaontelon sisältä.

Joillakin ihmisillä voi olla lääketieteellisiä rajoituksia, jotka lisäävät biopsian komplikaatioita, mikä tekee siitä suositeltavaa. Toisilla saattaa olla selkeä historia, joka viittaa suureen todennäköisyyteen mesotelioomasta, kuten voimakas altistuminen asbestille, joten vähemmän testejä tarvitaan. Jokaisen tilanne on erilainen, ja voi olla ärsyttävää, että on huolehdittava kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta, mutta biopsia on erittäin tehokas tapa löytää oireiden syy ja mahdollisesti hoitaa mesoteliooma.

Alla on tyhjentävä luettelo mahdollisista menettelyistä. Monilla on muunnelmia. Noudata aina lääkärisi ohjeita ennen testiä. Yleisten ohjeiden on välttää syömistä ja juomista kahdeksan tuntia ennen biopsiaa ja välttää verenohennuslääkkeitä, vaikka tarkat rajoitukset vaihtelevat suoritettavan biopsian tyypistä ja siitä, onko sinulle sedaatio.

Thoracentesis

Thoracentesis on tämän kategorian vähiten invasiivinen diagnostiikkatyökalu, mutta se ei myöskään ole täysin vakuuttava diagnostisena työkaluna. Thoracentesis on, kun neste poistetaan keuhkojen ja rintakehän välisestä tilasta neulojen väliin asetetulla neulalla. Keuhkolääkäri levittää paikallista tunnetta heikentävää ainetta rintaan, minkä jälkeen hieno neula työnnetään kylkiluiden väliin johdolla jollakin aiemmin mainituista kuvantamistekniikoista.

Asennuksen aikana tai nesteiden poistamisen aikana voi esiintyä epämukavuutta, kipua tai tarvetta yskää, mutta on tärkeää pysyä paikallaan, kun lääkäri suorittaa torakenteesi keuhkovaurion riskin lisääntymisen välttämiseksi. Kun rintaseinän ja keuhkojen väliin muodostunut neste on poistettu, hengitysvaikeudet voivat lievittää. Poistettu neste voidaan sitten lähettää ja testata laboratoriossa, mutta tulokset eivät ole aina vakuuttavia syöpätyypistä. Muita biopsiatoimenpiteitä voidaan tarvita.

CT-ohjattu neulabiopsia

TT-ohjattu neulabiopsia on suoraviivaisinta biopsiasta. Yleispuudutuksessa ja joskus sedaatiossa neula asetetaan kudosnäytteen poistamiseksi vauriosta tai massasta CT-skannauksen ohjaamana. Näytettä käytetään määrittämään, onko vaurio syöpä ja millainen syöpä se on.

Tällä TT-ohjatulla toimenpiteellä on joitain mahdollisia komplikaatioita, kuten keuhkojen deflataatio (pneumotorax), verenvuoto ja infektiot, mutta nämä komplikaatiot ovat yleensä vähäisiä.Neille aiheutuvat riskit voivat olla yhteisiä kaikille kirurgisille toimenpiteille. Onnistuneesta CT-ohjatusta neulabopsiasta on hyötyä nopeasta toipumisajasta, ja suurin osa ihmisistä voi poistua toimenpiteen paikasta sen tapahtumispäivänä. Se on myös vähemmän invasiivinen kuin muut kirurgiset biopsiamenetelmät.

Muut biopsian muodot ovat kirurgisia, ja niihin voi liittyä sedaatio leikkaussalissa.

Torakoskopialla ohjattu biopsia

Torakoskooppilla ohjattu biopsia on tekniikka, jossa endoskooppi työnnetään vartalon takaosaan pienien viillojen kautta ja kameran syötöllä vahvistetaan visuaalisesti keuhkojen vauriot visuaalisesti. Pleuraaliset vauriot poistetaan sitten tutkimusta varten. Torakoskopia voi olla erittäin tehokas kasvainten löytämisessä ja diagnosoinnissa, ja sitä voidaan käyttää myös lääketieteellisesti sinetöimään leesioita (pleurodeesi), jotka aiheuttavat nesteen täyttävän keuhkot.

Avoin rintakehä

Invasiivisempi avoin torakotomia on yleensä tarpeen vain, jos muilla menetelmillä ei saada riittävästi näytekudosta testausta varten. Avoin thoracotomy on, kun rinta avataan, jotta löydetään ja poistetaan vauriot visuaalisesti testausta varten.

Biomerkit

Kun nestemäinen materiaali tai kudos poistetaan biopsian avulla, ne voidaan testata immunohistokemialla (IHC) spesifisten biomarkkerien suhteen kasvainsolujen pinnalla. Esimerkiksi keuhkosyöpään verrattuna mesotelioomalla on oma joukko biomarkkereita, ja erilaisten biomarkkereiden analysointi voi auttaa erottamaan nämä kaksi tilaa.

Kuvantaminen

Ensimmäistä fyysistä tutkimusta seuraa yleensä röntgen- tai TT-kuvantaminen, joka auttaa lääketieteen ammattilaisia ​​paikantamaan kasvaimia ja tunnistamaan keuhkoihin vaikuttavat ongelmat, kuten pleuraefuusio. Keuhkopussin effuusio, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen keuhkojen ympärille, aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja rintakipua. Se on kuitenkin epäspesifinen havainto; sen voi aiheuttaa mikä tahansa määrä sairauksia.

Röntgenkuvaa käytetään epätavallisten rakenteiden kuvaamiseen keuhkoissa ja niiden ympärillä. Rintakehän röntgenkuva on yksi ensimmäisistä testeistä, jotka on tehty keuhkojen ja keuhkopussin arvioimiseksi. Rintakehän röntgenkuva voi havaita keuhkopussin effuusiota ja sitä voidaan käyttää seulontatarkoituksiin.

Tietokonetomografia (CT) yhdistää röntgenkuvat. Tämä on herkempi ja spesifisempi kuin yksittäiset röntgenkuvat mesoteliooman diagnosoimiseksi, mutta sitä ei voida käyttää erottamaan, ovatko syöpäsolut alkaneet keuhkojen mesoteelista vai ovatko metastasoituneet tähän paikkaan muualta.

Ultraääntä voidaan käyttää myös pleuraefuusion sijainnin ja koon havaitsemiseen tai seuraamiseen. Sonografi (joku, joka suorittaa ultraääniä) levittää rinnan sivuille käsivarren alle geeliä, joka auttaa johtamaan ääniaaltoja kuvantamista varten. Painamalla anturin työkalua ihoa vasten, sonografit voivat nähdä keuhkon ympärillä olevaa nestettä. Ne voivat siirtää anturia ylöspäin kohti rintaa katsomaan muita keuhkon osia. Ultraääni on herkkä havaitsemaan pienempiä määriä nestettä, joten se voi tunnistaa pienemmän pleuraefuusion kuin se, joka havaittaisiin röntgenkuvantamisen avulla.

Intraoperatiivista ultraääntä (toisin sanoen leikkauksen aikana suoritettua ultraääntä) voidaan käyttää myös keuhko- ja keuhkopussin vaurioiden löytämiseen kudosbiopsian aikana.

Fluorodeoksiglukoosi-positroniemissiotomografia (FDG PET) on kuvantamistesti, jossa käytetään radioaktiivisen glukoosin (FDG) suonensisäistä johdannaista eri kudosten metabolian arvioimiseksi. Monilla syöpillä on lisääntynyt aineenvaihdunta ja ne syttyvät PET-skannauksessa. TT-skannaus tehdään yleensä yhdessä FDG-PET-skannauksen kanssa kasvaimen paikantamiseksi paremmin ja sen koon paremman arvioimiseksi.

PET-skannaukset voivat kuitenkin antaa vääriä negatiivisia vähemmän aggressiivisille syöpille ja vääriä positiivisia muuntyyppisille tulehduksille, jotka johtuvat syöpään liittymättömästä sairaudesta. PET-skannaukset ja muut kuvantamistutkimukset eivät täysin pysty määrittämään, ovatko syöpäsolut alkaneet pleurasta (keuhkojen mesoteelista) vai metastasoituneet muualta.

Tilapäivityksen kuvankäsittely

Hoidon aikana terveydenhuollon tarjoaja haluaa seurata hoitovastetta. Hoidon päättymisen jälkeen tarvitaan myös seurantaa toistuvien sairauksien poissulkemiseksi. Mesoteliooman hoidon aikana ja sen jälkeen tapahtuva seuranta tehdään yleisimmin rintakehän TT-kuvauksilla. .

Differentiaalidiagnoosit

Muut pahanlaatuiset tilat (sarkoomat, keuhkosyövät, metastaattiset syövät) voivat näyttää samanlaisilta sekä kliinisesti että radiografisesti mesotelioomasta ja voivat jopa näyttää samanlaisilta mikroskoopin alla. IHC-värjäytymismallit voivat auttaa erottamaan muun tyyppiset syövät ja mesoteliooman. Myös pleuraefuusioihin voi liittyä myös muita hyvänlaatuisia sairauksia. Testaus voi auttaa erottamaan nämä erilaiset syyt, mutta ota huomioon seuraavat mahdolliset diagnoosit, jotka saattavat olla samanlaisia ​​kuin mesoteliooma:

• Keuhkokuume
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Kaurasolu (pienisoluinen) keuhkosyöpä
• Muu primaarinen keuhkosyöpä
• Metastaattinen syöpä
• COPD (emfyseema tai astma)
• Keuhkofibroosi
• Mesoteliaalinen hyperplasia
• Lääkeaineen aiheuttama keuhkoödeema
• Keuhkopöhö sydämen vajaatoiminnasta

Jos yksi menettely on epäselvä syyn määrittämisessä ja on varauduttava toiseen, se on ymmärrettävästi turhauttavaa. Kukaan ei halua tulla pistetyksi neuloilla. Hyödyllisten tulosten saaminen oikeaan aikaan ei ole vain hyvää hoidollesi ja terveydellesi, vaan myös mielentilallesi.

Sana Verywelliltä

On pelottavaa miettiä mahdollisuutta saada vakava sairaus, kuten mesoteliooma. Jos olet altistunut asbestille, ajatus diagnoosin jatkamisesta voi olla jotain, jota haluat mieluummin välttää. Sen sijaan, että kieltäisit mahdollisuuden, etsi sopiva arviointi testaamalla. Joissakin tapauksissa varhainen havaitseminen voi tarjota mahdollisuuden hoitoon, joka ei muuten ole mahdollista. Jos sinulla on mesotelioomaa koskevia oireita, etsi diagnoositesti, joka tarvitaan, jotta saat parhaan mahdollisuuden jatkaa tehokasta hoitoa.