Kilpirauhasen sairauden ja korkean kolesterolin välinen yhteys on vakiintunut.Kuka tahansajoilla on diagnosoitu lipidiongelmia, kilpirauhanen on tarkistettava, koska kilpirauhasen ongelman hoito voi olla avain kolesterolin hallintaan.
Vähemmän tunnettu on, että kolesterolilääkkeet voivat vaikuttaa myös kilpirauhasen sairauteen. Jotkut vaikuttavat negatiivisesti kilpirauhasen vajaatoimintalääkkeiden imeytymiseen, mutta yksi lipidejä alentavien lääkkeiden luokka - statiinit - voivähentääkilpirauhasen silmäsairauden riski ihmisillä, joilla on Gravesin tauti / kilpirauhasen liikatoiminta.
Kilpirauhasen voima
Kilpirauhanen voidaan ajatella olevan kehon pääsäädin. Kilpirauhashormonit moduloivat muiden toimintojen ohella lipidien (kuten kolesterolin) aineenvaihduntaa stimuloimalla niiden mobilisoitumista ja hajoamista ja auttavat rasvahappojen synteesissä maksassa.
Kilpirauhasen liikatoiminnalla (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja kilpirauhasen liikatoiminnalla (kilpirauhasen liikatoiminta) voi siten olla ainutlaatuisia vaikutuksia kolesteroliprofiiliin. Joillekin ihmisille näiden vaikutusten hallinta voi olla avain epänormaalien lipidien hallintaan.
Kilpirauhasen vajaatoiminta ja lipidit
Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä, joiden TSH on 5 miljoonaa kansainvälistä yksikköä litrassa (mIU / L) ja 10 mIU / l, on huomattavasti korkeampi kokonaiskolesteroli- ja LDL-taso kuin niillä, joilla ei ole kilpirauhasen tautia. Lipidipoikkeavuudet ovat yleensä pahempia primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä (kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan puutteesta) kuin toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu aivolisäkehormonien puutteesta, jotka stimuloivat kilpirauhanen).
Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä havaittujen lipidipoikkeavuuksien uskotaan liittyvän ensisijaisesti LDL-reseptoriaktiivisuuden vähenemiseen, ja muutkin vaikutukset liittyvät lipidimetaboliaan.
Kilpirauhasen korvaamista levotyroksiinilla käytetään yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan (tai yksinkertaisesti kilpirauhashormonin alhaisen tason) hoitoon, ja joillekin ihmisille se voi olla kaikki mitä tarvitaan kolesterolitason tarkistamiseksi.
Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan jopa subkliininen (raja) kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy lipidi-poikkeavuuksiin, ja levotyroksiinihoidolla on selviä etuja sekä LDL- että kokonaiskolesterolitasoille näissä tapauksissa.
Verywell / Emily Roberts
Kilpirauhasen liikatoiminta ja lipidit
Vaikka yleensä on parempi olla alhaisempi LDL- ja kokonaiskolesterolitaso, on aikoja, jolloin matala kolesteroli ei välttämättä ole hyvä. Näiden toimenpiteiden odottamaton parannus voi itse asiassa ennakoida kilpirauhasen liikatoiminnan puhkeamisen - tilan, johon liittyy liikaa kilpirauhashormonia. Jos tätä kilpirauhasen tautia ei havaita ja sitä ei hoideta, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten silmäsairauksiin, osteoporoosiin, eteisvärinään (ja mahdollisesti aivohalvauksiin tai sydämen vajaatoimintaan) ja kilpirauhasen myrskyyn.
Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan vähentämällä kilpirauhashormonin määrää kehossa joko lääkkeillä, kilpirauhasen radioaktiivisella poistolla tai leikkauksella.
Mielenkiintoista on, että vaikka kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa alhaiseen kolesterolitasoon, korkea kolesteroli näyttää olevan riskitekijä Gravesin taudin - tietyntyyppisen kilpirauhasen liikatoiminnan - kehittymiselle.
Komplikaatiot
Kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuvat epänormaalit lipidit voivat lisätä sydänsairauksien (ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, aivohalvaus, perifeerinen valtimotauti) riskiä ja mahdollisesti kuolleisuutta. Jopa subkliiniseen tai rajatylittävään kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy kohonnut sydänsairauksien riski sekä kohonnut kuolemanriski kaikista syistä yhdessä.
Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kohonneen kolesterolin yhdistelmä liittyy selvästi sydänsairauksiin, vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pelkästään subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski sekä kaikkien syiden kuolleisuus.
Joitakin hoitamattomaan subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy sepelvaltimotauti, aivoverisuonisairaus (kuten aivohalvaus), ääreisvaltimosairaus, dilatoitunut kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, verihyytymät (syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolit) ja krooninen munuaissairaus.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon vaikutus
Suuressa vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonnaJAMA sisätautien60 prosentilla ihmisistä, joilla on uusi diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta ja hyperlipidemia, korjaantui kohonnut kolesterolitaso, kun kilpirauhasen toiminta palautui. Niistä, joita hoidettiin levotyroksiinilla, 75 prosenttia ei tarvinnut lipidejä alentavia lääkkeitä vuoden kuluessa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta. Tämä prosenttiosuus voi olla vielä korkeampi, kun otetaan huomioon, että kaikilla tutkimuksessa kolesterolitasoja ei tarkistettu kilpirauhasen toiminnan palautumisen jälkeen.
Kilpirauhasen korvaamisen vaikutuksista lipideihin voidaan päätellä, että kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito todennäköisesti alentaa sydänsairauksien riskiä.On totta, että totta on, koska levotyroksiinilla on osoitettu olevan positiivisia vaikutuksia kaulavaltimon sisäpaksuuteen (epäsuora sydänsairausriskin mitta).
Tämän todistuksen vuoksi ammattiliitot, kuten American Association of Clinical Endocrinologists, ovat antaneet suosituksia kaikille lääkäreille, jotka hoitavat ihmisiä, joilla on poikkeavuuksia lipideissä.
Jokainen, jolla on uusi hyperlipidemian diagnoosi, on tutkittava kilpirauhasen vajaatoiminnan varaltaennenlipidejä alentavia lääkkeitä suositellaan. Jos diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun on seurattava, parantaako levotyroksiinihoito kolesterolitasoja.
Joissakin tapauksissa kolesterolitasot pysyvät koholla hoidosta huolimatta, ja jos elämäntavat, kuten ruokavalio, laihtuminen ja liikunta, eivät ole tehokkaita, voidaan harkita kolesterolia alentavia lääkkeitä.
On huomattava, että levotyroksiini näyttää parantavan statiinien, ezetimibin ja PCSK9: n estäjien tehokkuutta - kaikki vaihtoehdot lipiditasojen alentamiseksi.
Menetetyt mahdollisuudet kolesterolihoidolle
Lipidipaneeli on testi, jota useimmat lääkärit käyttävät kolesterolin poikkeavuuksien arviointiin, ja sitä suositellaan kaikille, jotka alkavat 20-vuotiaana (tai aikaisemmin, jos perheen historia tai muut riskitekijät ovat). Tämä paneeli testaa kokonaiskolesterolia, LDL: ää ("huono" kolesteroli), HDL: ää ("hyvä kolesteroli" tai olennaisesti molekyyli, joka poistaa LDL: n kehosta) ja triglyseridejä.
Jos LDL- tai triglyseridiarvot ovat koholla, kolesterolilääkkeitä voidaan tarvita, mutta taso, jolla tätä suositellaan, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien muut sydänsairauksien riskitekijät. Esimerkiksi yhtä statiineista voidaan suositella henkilölle, jonka LDL on 100, sydänsairauksien vähentämiseksi, jos muita riskitekijöitä esiintyy.
Mutta edellä esitetyn perusteella myös kilpirauhasen sairauden esiintyminen on otettava huomioon. Valitettavasti monilla ihmisillä on diagnosoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta, ja aivan liian harvat lääkärit tarkistavat ihmisiä, joilla on korkea kolesteroli kilpirauhasen sairauden varalta.
Oireiden hoitaminen, ei syy
Levotyroksiinia sisältävän hoitosuunnitelman noudattamisen sijaan näyttää siltä, että monet ihmiset, joiden korkea kolesterolitaso voidaan ratkaista pelkästään kilpirauhasen sairaudellaan, käyttävät vain kolesterolia alentavia lääkkeitä.
Kolesterolihoidot ja kilpirauhasen sairaudet
Aivan kuten kilpirauhasen lääkkeet voivat vaikuttaa kolesteroliin, kolesterolihoidot voivat vaikuttaa kilpirauhasen sairauteen ja / tai kilpirauhasen lääkkeiden tehokkuuteen monin tavoin:
- Imeytyminen: Sappihappohartsit, kuten Questran (kolestyramiini), Colestid (kolestipoli) ja Welchol (kolesevelaami), voivat sitoutua levotyroksiiniin estäen sen imeytymisen kokonaan. Nämä lääkkeet tulisi ottaa vähintään neljä tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen.
- Lihaskipu: Tämä on yleinen sivuvaikutus kolesterolilääkkeistä, joita kutsutaan statiineiksi, kuten Lipitor (atorvastatiini) ja Pravachol (pravastatiini), sekä PCSK9-estäjät, kuten Repatha (evolokumabi). Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset kokevat todennäköisemmin lihaskipua näillä lääkkeillä kuin ihmiset, joilla ei ole kilpirauhasen tautia. Lihaskivun ilmaantuvuus on suurempi Zocorilla (simvastatiini) ja pienempi Pravacholilla ja Lescolilla (fluvastatiini).
- Punastuminen ja muut kilpirauhasen liikatoiminnan oireet: Niasiiniä voidaan käyttää ihmisille, joilla on alhainen HDL-taso. Sen sivuvaikutukset, kuten punoitus, voivat jäljitellä tarkasti kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Tämä voi olla tärkeää kilpirauhasen liikatoimintaa sairastaville sekä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville, jotka saattavat miettiä, onko heidän levotyroksiiniannos liian suuri.
- Kilpirauhasen silmäsairaus: Plus-puolella vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että korkean kolesterolin hoitaminen statiinilääkkeillä vähensi Grave'n orbitopatian riskiä (silmäoireet, kuten pullistumat ja muut).
Elämäntapamittaukset, jotka hyödyttävät molempia olosuhteita
On olemassa useita elämäntapatoimenpiteitä, joista voi olla hyötyä sekä kolesterolin alentamisessa että kilpirauhasen sairauksiin liittyvien oireiden vähentämisessä.
- Ruokavalio ja laihtuminen: Painonpudotus voi olla haastavaa kilpirauhasen sairauden kanssa, mutta jopa pienet painonlaskut voivat alentaa LDL-kolesterolitasoja. Lisäksi anti-inflammatorinen ruokavalio voi vähentää kilpirauhasen autoimmuunisairauteen liittyvää tulehdusta ja alentaa samalla kolesterolia.
- Liikunta: Säännöllinen liikunta voi parantaa energian tasoa kilpirauhasen vajaatoiminnalla, auttaa ylläpitämään luun tiheyttä kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa ja nostaa hyvää (HDL) kolesterolitasoa.
- Tupakoinnin lopettaminen: Tupakointi on haitallista kilpirauhaselle ja lisää kilpirauhasen sairauksien komplikaatioiden riskiä. Se yhdistää myös korkeaan kolesteroliin liittyvän ateroskleroosin (sydänsairaudet, aivohalvaukset ja muut) riskin.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu korkea kolesteroli tai muu lipidipoikkeama etkä tiedä kilpirauhasen tautia, muista, että lääkäri seuloo sinut kilpirauhasen vajaatoiminnasta heti ja etenkin ennen kolesterolilääkkeiden käyttöä. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisella verikokeella. Saatat joutua olemaan oma puolustajasi ja pyytämään testiä, koskaJAMA sisätautienEdellä mainitussa tutkimuksessa todettiin, että vain noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla oli äskettäin diagnosoitu hyperlipidemia, tutkittiin riittävästi kilpirauhasen sairauden varalta. Samoin, jos kolesterolitasosi paranevat yhtäkkiä ilman näkyvää syytä, verikokeet tulisi tehdä kilpirauhasen vajaatoiminnan tarkistamiseksi.
