Yleisiä kysymyksiä HIV-lymfadenopatiasta

Lymfadenopatia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan imusolmukkeiden koon ja / tai määrän suurentumista. Lymfadenopatia on yleistä HIV-potilailla ja voi esiintyä missä tahansa infektion vaiheessa.

HIV-potilailla lymfadenopatia kehittyy yleisimmin kaulan molemmille puolille, leuan alle tai kainaloihin tai nivusiin. Joissakin tapauksissa solmut voivat olla erittäin tuskallisia ja yhtä suuria kuin saksanpähkinä.

Miksi aiheuttaa lymfadenopatiaa?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Imusolmukkeet jakautuvat koko kehoon ja tukevat immuunijärjestelmää suodattamalla bakteerit, virukset ja muut sairauksia aiheuttavat mikro-organismit (patogeenit) imusolmukkeista. Sitten taudinaiheuttajat tappavat erikoistuneet valkosolut, jotka tunnetaan lymfosyytteinä.

Lymfadenopatia voi olla yleistynyt (vaikuttaa suuriin ruumiinosiin) tai alueellinen (vaikuttaa vain osaan kehoa). Syyt voivat vaihdella ja voivat sisältää infektioita, lääkkeitä, autoimmuunisairauksia ja syöpää.

• HIV

• Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)

• Akuutti myeloblastinen leukemia (AML)

• Gaucherin tauti

• Graft-versus-host-tauti (GvHD)

• Hodgkin-lymfooma

• Reumaattinen niveltulehdus

• Sarkoidoosi

• Kuppa

• Tuberkuloosi

• Lavantauti

• Vilustuminen, flunssa ja muut ylähengitystieinfektiot

• Ientulehdus

• Herpesvirukset

• Tarttuva mononukleoosi

• Kawasakin tauti

• Leukemia

• Ei-Hodgkin-lymfooma

• Välikorvatulehdus (välikorvan infektiot)

• Kiinteän kasvaimen pahanlaatuiset kasvaimet (syövät)

• Stafylokokki-ihoinfektiot

• Streptokokki-nielutulehdus (streptokokki)

Riippumatta taustalla olevasta syystä, imusolmukkeiden patogeenien suodatus laukaisee lymfadenopatian. Tämä saa aikaan tulehdusreaktion, jossa lymfosyytit ja muut immuunisolut rekrytoidaan hyökkääjien tappamiseksi.

Jos on paikallista infektiota, kuten strep-kurkku, turvotus voi koskea vain lähellä olevia imusolmukkeita (kuten kaulan kohdunkaulan imusolmukkeita). Jos on systeeminen infektio, kuten HIV, koko kehon imusolmukeryhmät voivat vaikuttaa.

Niin epämiellyttävä ja ruma kuin lymfadenopatia voi olla, se ei ole merkki immuunijärjestelmän vajaatoiminnasta. Pikemminkin se on osoitus vankasta immuunivasteesta, kun keho taistelee kaikkea mitä pitää vieraana tai haitallisena.

Onko lymfadenopatia merkki HIV: stä?

Lymfadenopatia on yleistä HIV: n akuutissa (varhaisessa) vaiheessa. Tässä vaiheessa keho käynnistää immuunipuolustuksen saadakseen hallinnan viruksesta. Se voi yleensä tehdä niin viikkojen tai kuukausien aikana, jolloin virus tasaantuu ja siirtyy infektion krooniseen (jatkuvaan) vaiheeseen.

Lymfadenopatia akuutin HIV-infektion aikana on useimmiten yleistynyt, mikä tarkoittaa, että sitä esiintyy kahdessa tai useammassa kehon paikassa. Kun solmut ovat suurempia kuin kaksi senttimetriä (karkeasti tuumaa) ja kestävät yli kolme kuukautta, tilaa kutsutaan pysyväksi yleistyneeksi lymfadenopatiaksi (PGL).

Vaikka lymfadenopatiaa voi esiintyä mistä tahansa syystä, PGL on vahvempi osoitus HIV: n esiintymisestä.

Nyrkkisääntönä sinun tulisi saada HIV-testi, jos tapahtuu:

• Imusolmukkeet ovat turvoksissa yli kahden tai neljän viikon ajan.
• Turvotus jatkuu myös sen jälkeen, kun kaikki sairauden merkit ovat poistuneet.
• Olet seksuaalisesti aktiivinen tai pistät huumeita.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee tällä hetkellä, että kaikki 15-65-vuotiaat amerikkalaiset testataan HIV: n varalta osana säännöllistä lääkärikäyntiä.

Onko lymfadenopatia vaarallinen?

Akuutin HIV-infektion aikana lymfadenopatia on useimmiten hyvänlaatuinen ja itsestään rajoittuva. Usein sairauden kesto ja vakavuus liittyvät suoraan immuunivasteen asteeseen (mitattuna CD4-määrällä). Lyhyesti sanottuna, mitä heikompi immuunivaste, sitä laajempi tai vakavampi turvotus on.

Mutta ei aina.

Joissakin tapauksissa lymfadenopatia kehittyy vasta kroonisessa vaiheessa, jolloin immuunijärjestelmä on täysin vaarantunut. Tässä vaiheessa voi kehittyä opportunistisia infektioita, kuten tuberkuloosi tai toksoplasmoosi.

Tässä yhteydessä lymfadenopatia on kaikkea muuta kuin hyvänlaatuinen. Ellei niitä hoideta aggressiivisesti, tällaiset opportunistiset infektiot voivat nopeasti levitä (levitä), mikä ilmenee yleistyneenä lymfadenopatiana, vakavina monielinten oireina ja lisääntyneenä kuolemanriskinä.

On tärkeää muistaa, että lymfadenopatia ei ole sairaus vaan sairauden oire. Se voi esiintyä HIV: n akuutissa tai kroonisessa vaiheessa ja tarkoittaa täysin erilaisia ​​asioita oireiden kehittymisen perusteella.

Voidaanko lymfadenopatiaa hoitaa?

Hoitamattomana lymfadenopatia voi korjaantua akuutin infektion jälkeen muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Tämän sanottuaan, HIV onei koskaanjätetty käsittelemättä. Vaikka CD4-lukumäärä on normaali (500 tai enemmän), HIV: tä hoidetaan edelleen poikkeuksetta.

Loppujen lopuksi yksi varma tapa ratkaista HIV: hen liittyvä lymfadenopatia on aloittaa antiretroviraalinen hoito (ART). ART ei vain estä virusta aktiivisesti, vaan myös auttaa ylläpitämään tai täydentämään immuunivastetta HIV-infektioiden ehkäisemiseksi paremmin.

Jopa ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV (CD4 on alle 100), ART voi palauttaa dramaattisesti immuunivasteen ja vähentää sairauksien ja kuoleman riskiä.

. Vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaanNew England Journal of Medicine,HIV: n varhainen hoito vähentää vakavien sairauksien ja kuoleman riskiä 53% ja pidentää siten elinajanodotetta lähes normaalille tasolle.

Kunnes lymfadenopatian oireet ovat täysin ratkennut, tiskittomia steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni), voidaan käyttää kivun, arkuuden ja turvotuksen satunnaiseen lievittämiseen.