Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Tuhansilla ihmisillä on pitkäaikaisia COVID-19-oireita useissa ruumiissa.
- Suuri osa näistä kroonisista COVID-19 -tapauksista on potilaslähtöistä.
- Yliaktiivinen immuunivaste voi olla syyllinen.
Floridan Boca Ratonissa toimiva palomies ja ensihoitaja Karyn Bishof sanoo, että hänen kokemuksensa COVID-19: stä seurasi alun perin "normaalia" reittiä. Hän sai positiivisen diagnoosin 26. maaliskuuta ja koki kolme viikkoa kuumetta, väsymystä, yskää ja hengenahdistusta - kaikki yleiset oireet tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.
Asiat muuttuivat viikolla kuusi.
30-vuotias Bishof kertoo Verywellille, että oireet alkoivat kehittyä ja laajentua levittäen hänen ruumiinsa tavoilla, jotka eivät peilanneet sitä, mitä tutkijat ja lääkärit sanoivat taudista pandemian alussa. Hän sanoo kokeneensa yli 60 erilaista oireita, bradykardiasta (hidas syke) ja takykardiasta (nopea syke) pullistuviin laskimoihin ja virtsarakon vuotoihin.
"Joka ikinen päivä tuntuu siltä, että juna olisi osunut minuun", hän sanoo. "En voi nousta sängystä, ja jos pääsen, sitä seuraavat päivät ja päivät, jolloin en voi tehdä mitään."
Tänään on päivä 135.
Bishof kääntyi Facebook-tukiryhmän puoleen selvittääkseen, onko kenelläkään muulla sama kokemus, ja löysi kerralla tuhansia muita ihmisiä, joilla oli pitkittyneitä oireita. Heillä on nyt nimi itselleen: kaukoliikenteen harjoittajat.
Saadakseen lisätietoja Bishof loi vain vahvistetun tapauksen vain kauttakuljettajia koskevan kyselyn, joka keräsi tietoja 1500 ihmiseltä luodakseen profiilin siitä, miltä tämä COVID-19-jälkeinen oireyhtymä näyttää. Tutkimuksen tiedot korostavat, että 82 prosentilla osallistujista oli oireita yli kahden kuukauden ajan ja 54 prosentilla yli kolmen kuukauden ajan.
"Monille ihmisille lääkärit, joilla heillä on ollut vuosia, eivät yksinkertaisesti usko heitä eivätkä usko, että COVID-19: n pitkän matkan kokemus on todellinen", Bishof sanoo. ”Ihmisillä diagnosoidaan sairauksia, jotka todennäköisestieinoita sairauksia, vaan COVID-19: n tulos, yksinkertaisesti siksi, että COVID-19: stä ei ole vielä saatu ymmärrystä. "
CDC on alkanut tunnistaa tämän pitkittyneen sairauden tyypin julkaisemalla aiheesta raportin 24. heinäkuuta.
"Monivaiheisessa puhelinkyselyssä oireenmukaisista aikuisista, joilla oli positiivinen avohoidon testitulos SARS-CoV-2-infektion suhteen, 35% ei ollut palannut tavalliseen terveydentilaansa haastateltuna 2-3 viikkoa testin jälkeen", raportissa kerrotaan. "COVID-19 voi johtaa pitkittyneeseen sairauteen, jopa nuorten aikuisten keskuudessa ilman taustalla olevia kroonisia sairauksia."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
COVID-19: n vaikutukset eivät rajoitu CDC: n mainitsemaan 10–14 päivän toipumisjaksoon. Tuhannet COVID-kaukoliikenteen harjoittajat sanovat, että heidän oireensa ovat kestäneet kuukausia ja että ne ulottuvat paljon hengityselinten ulkopuolelle. Tätä pitkäaikaista COVID-19-tyyppiä tutkitaan edelleen, joten on tärkeää seurata uusia tai viivästyneitä oireita taudista toipumisen tai enimmäkseen toipumisen jälkeen.
Tutkimuksissa ja kokeissa ei ole mukana monia pitkäaikaissairauksia omaavia ihmisiä
Kanadassa toimiva kvalitatiivinen tutkija Hannah Wei kertoo Verywellille löytäneensä tukensa krooniselle COVID-19 -tapaukseen Slack-pohjaiseen Body Politic -tukiryhmään. Ryhmä, jolla on 7000 jäsentä, loi yhdessä potilasvetoisen tutkimuksen, joka kuvaa kuvan siitä, miltä COVID-19-toipuminen näyttää kaukoliikenteen matkustajilta.
"Monet yhteisömme potilaista eivät ole saaneet positiivisia testituloksia, ja heillä on samat oireet kuin positiivisen testin saaneilla ihmisillä, joten suosittelemme myös heidän hoitoaan", Wei sanoo.
Wei toteaa, että muodollisen diagnoosin puute on este lääketieteellisiin kokeisiin ja tutkimuksiin pääsemiseen, mikä saa monet kaukoliikenteen matkustajat tilastollisesti merkityksettömiksi ja jätetään hoitamatta.
"Lähes 48 prosentille osallistujistamme joko evättiin testaus tai heillä ei ollut pääsyä testiin", Wei sanoo. "Suosittelemme lisää tutkimuksia pitkälle COVID-kohortille, koska voit kuvitella, että monet näistä negatiivisen testin saaneista ihmisistä, mukaan lukien minä, eivät olleet sairaalassa, ja näemme, että monet kliiniset tutkimuksia tehdään vain sairaalassa olleille potilaille. "
Esimerkkejä kehon järjestelmistä, joihin COVID-19-kaivinkoneet vaikuttavat
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä
- Verenkiertoelimistö
- Hengityselimet
- Hermosto
- Ruoansulatuselimistö
- Hormonaalinen järjestelmä
- Integumentaarinen järjestelmä
Syyn selvittäminen
Asiantuntijat ovat huomanneet, että jotkut pitkittyneiden COVID-19-tapausten ihmisten ilmoittamista oireista jäljittelevät myalgisen enkefalomyeliitin / kroonisen väsymysoireyhtymän (ME / CFS), kroonisen sairauden, joka voi laukaista vakavaa uupumusta, unihäiriöitä ja kognitiivisia toimintahäiriöitä, oireita. A
Jihan Saba, MD, FACR, reumatologi, joka sijaitsee Fort Lauderdalessa, Floridassa, kertoo Verywellille, että CFS voi kehittyä virusinfektioiden jälkeen. Huomattava esimerkki on Epstein-Barr-virus.
Tutkijat havaitsivat yhteyden ME / CFS: n ja virusinfektioiden välillä vuosia ennen COVID-19: tä. Eräässä vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa melkein 75% ME / CFS-potilaista todettiin sairastaneen virusinfektion ennen ME / CFS-oireiden ilmaantumista.Vuonna 2007 tehdyssä SARS-tutkimuksessa todettiin, että Torontossa eloonjääneet raportoivat äärimmäistä väsymystä jopa vuoden kuluttua toipumisestaan. virus.
Saba sanoo kuitenkin, että Bishofin ja Wei: n kaltaisten ihmisten kokemuksiin voi olla useita muita selityksiä. Yksi niistä keskittyy epänormaalisti korkeisiin tulehdusmolekyylipitoisuuksiin COVID-19-potilaiden veressä.
"Immuunijärjestelmän vaste COVID-19: lle voi olla ylivoimainen monille kehon kudoksille, aiheuttaen kudosvaurioita, kun se yrittää hyökätä virusta vastaan", Saba sanoo. "Tämä systeeminen tulehdusvaste on syy COVIDin vakaviin esityksiin. -19. Tulehdusreaktio aktivoi myös hyytymisjärjestelmän, joten mikro-verihyytymät ovat toinen osa ongelmaa. "
Tyypillisesti immuunivaste häviää infektion jälkeen. Mutta asiantuntijoiden mielestä immuunijärjestelmä voi jäädä loukkuun tähän yliaktiiviseen tilaan joillakin ihmisillä, mikä laukaisee oireiden virran, joka näkyy COVID-19-kaukoliikenteessä.
"COVID-19-kaukoliikenteen syyt ovat kaikki toistaiseksi spekulointia", Saba sanoo. "Mutta tutkijat etsivät useita näkökohtia, jotka saattavat olla pelissä eri henkilöillä, mukaan lukien muiden virusinfektioiden yhteydessä esiintyvät laskuveden ja virtauksen mallit, mahdollisuus uudelleeninfektio, viruksen jälkeinen oireyhtymä, jolla voi olla erilaisia esityksiä, geneettisiä tekijöitä ja COVID: n laukaisemia immuuni-oireyhtymiä. "
Palautumis- ja hoitovaihtoehdot
Lääketieteellisen yhteisön ei ole vielä löydetty tavanomaista tapaa hoitaa tätä COVID-19-post-oireyhtymää. New Yorkin kardiopulmonaalisen kuntoutuksen asiantuntijan ja Pulmonary Wellness Foundationin (PWF) perustajan Noah Greenspanin, DPT: n mukaan tämä johtuu osittain siitä, että tieteellinen valokeila keskittyy edelleen COVID-19: n akuutteihin hätäelementteihin.
"Ennen kuin tulipalo on sammunut, et aloita maalata talosi uudelleen", hän kertoo Verywellille. "Ja tällä hetkellä, palo raivoaa edelleen monissa osissa maata."
Tämän tietotyhjiön täyttämiseksi PWF, voittoa tavoittelematon ryhmä, joka on omistettu kardiopulmonaaristen potilaiden terveydelle ja terveydelle, loi COVID-kuntoutus- ja palautusohjelman. Ohjelma koostuu koulutuksesta ja tuesta kahdesti viikossa järjestettävillä Zoom-istunnoilla, joissa Greenspan ja Bishof järjestävät suoria Q & A-istuntoja kaukoliikenteen harjoittajille. Greenspan tuo eri alojen huippuasiantuntijoita keskustelemaan erilaisista COVID-19-aiheista.
"Nooa on aidosti ollut all-in yrittäessään saada tarvitsemaamme apua ja yrittää ymmärtää COVID-19: n vaikutuksia ja mitä voimme tehdä asialle", Bishof sanoo. "Hän viettää aikaa ihmisten kouluttamiseen ennen kysymyksiin vastaamista, koska tarvitaan perusta ymmärtää sairausprosessi."
Bishof sanoo, että kaukoliikenteen palaute on ylivoimaisesti positiivista.
"Saamamme kommentit sanovat:" Olen oppinut enemmän viimeisen puolentoista tunnin aikana kuin olen oppinut viimeisten kolmen kuukauden aikana ", ja" ensimmäistä kertaa tunnen, että joku ymmärtää, mitä käyn läpi. ""
Greenspan korostaa, että COVID-19-kaukokuljettajilla hoito on moduloitava hitailla, mitatuilla vaiheilla. Yli laidan meneminen voi todella palauttaa potilaan merkittävästi.
Noah Greenspan, DPT
Kun näemme yhä enemmän potilaita, olemme alkaneet tunnistaa trendejä ja alamme todella saada käsityksen siitä, miten auttaa ihmisiä parantamaan sekä fyysisesti että henkisesti.
- Noah Greenspan, DPT"Sen sijaan, että puhumme päivistä, viikoista ja kuukausista, puhumme kuntoutuksesta sekuntien, minuuttien ja tuntien suhteen", hän sanoo. "Puhun kollegoilleni ympäri maata ja muissa maissa, jotka löytävät samanlaisia tyyppejä. asioista, joten meidän on jouduttu muuttamaan ajattelutapamme sanomaan: "Okei, hyvin, se, mitä voimme normaalisti saavuttaa 42 päivässä, voi viedä kolme kuukautta."
Greenspan lisää, että mitä enemmän kaukoliikenteen matkustajia hän on tekemisissä, sitä paremmin hän hoitaa heitä.
"Hyvä uutinen on, että kun näemme yhä enemmän potilaita, olemme alkaneet tunnistaa trendejä ja alamme todella saada käsityksen siitä, miten auttaa ihmisiä parantumaan sekä fyysisesti että henkisesti", hän sanoo. "COVID-19 ei todellakaan ole heikkohermoisille."
Toukokuussa New Yorkin Siinain vuoren terveysjärjestelmä avasi Post-COVID-19 -hoitokeskuksen auttamaan potilaita parantumaan näistä monimutkaisista ja usein heikentävistä pitkäaikaisista oireista. Keskuksessa on asiantuntijaryhmä, joka kattaa monia aloja kardiologeista ja psykiatrista radiologeihin ja pulmonologeihin.
Bishof, Wei ja Greenspan korostivat kumpikin tarvetta lisätä näitä keskuksia sekä kaikkien potilaiden kykyä päästä niihin.
"Jokaisen valtion on avattava useita paikkoja, jotka tarjoavat tällaista hoitoa ihmisille, ja sen on oltava ilmainen (suurimmaksi osaksi), jotta ihmiset saavat hoitoa, hoitoa, testausta ja lääkkeitä", Bishof sanoo. "Mitä suurempi väestö testataan, sitä nopeammin löydetään mahdolliset hoidot ja ratkaisut. Ainakin se on toivoni."
