South_agency / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Ensimmäiset dokumentoidut tapaukset COVID-19-uudelleeninfektiosta osoittavat, että potilaat infektoitiin uudelleen kahdella eri versiolla SARS-CoV-2-viruksesta.
- Viruksen mutaatiot ja muunnelmat ovat normaali osa RNA-virusten, kuten SARS-CoV-2, elinkaarta.
Vaikka saatat olla huolissasi koronaviruksen uudelleeninfektioiden dokumentoiduista tapauksista, jotka tekevät otsikoita, tartuntatautien asiantuntijat ovat vähemmän huolissaan.
Maanantaina julkaistu tutkimus julkaistiinLancetin tartuntatautivahvisti 25-vuotiaan Nevadan miehen olevan positiivinen SARS-CoV-2: lle, viruksille, jotka aiheuttavat COVID-19: tä, kahdessa erillisessä tilanteessa: 18. huhtikuuta ja 5. kesäkuuta. Hän testasi viruksen negatiiviseksi tämän ajanjakson välillä , mikä osoittaa, että hän toipui ja sai uudelleen tartunnan. Tutkijoiden mukaan hänen oireet olivat vakavampia toisen infektion aikana.
Tämä ei ole ensimmäinen vahvistettu uudelleeninfektiotapaus. Elokuun lopulla Hongkongin yliopiston tutkijat sanoivat löytäneensä ensimmäisen tapauksen uudelleeninfektiosta SARS-CoV-2: lla. Yleiskatsaus havainnoista julkaistiin vuonnaKliiniset tartuntataudit25. elokuuta.
Tutkijoiden mukaan 33-vuotias hongkongilainen mies, joka oli alun perin saanut SARS-CoV-2-tartunnan, sai positiivisen tuloksen elokuussa palattuaan kotiin Espanjasta. Ensimmäisen infektion aikana hänen oireet olivat lieviä. Toisin kuin Nevadan mies, toisen tartunnan aikana hän oli oireeton. Ainoa syy, miksi hänen infektionsa tunnistettiin ollenkaan, johtui COVID-19: n rutiinitarkastuksesta lentokentällä, mikä on vakio Kiinassa.
Onko tämä hyvä vai huono asia? Hyvä uutinen on, että se osoittaa, että immuunijärjestelmä reagoi SARS-CoV-2: een, tartuntatautien asiantuntijoiden mukaan, jotka eivät ole mukana tutkimuksessa.
"Tällä potilaalla oli aluksi lievä COVID-19 -tapaus, joten tämä viittaa siihen, että jopa lievä koronaviruksen aiheuttama infektio voi johtaa immuunivasteeseen", lääkäritutkija William An, Angiogenesis Foundationin presidentti ja lääketieteellinen johtaja kertoo. Verywell sähköpostitse.
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että vakavampi SARS-CoV-2-infektio merkitsee vahvempaa immuunivastetta.Siitä näkökulmasta, jos tämä potilas olisi kokenut muutakin kuin vain lieviä oireita ensimmäistä kertaa, on mahdollista, että hänen immuunijärjestelmäänsä olisi tullut pohjustettu tarpeeksi estämään häntä tarttumasta virukseen uudelleen. Mutta Li kertoo, että vakavammalla COVID-19-tapauksella voi olla päinvastainen vaikutus.
"Sairaalahoitotapauksista tiedämme vakavasti sairaista potilaista, joilla on COVID-19, että massiivinen ja ylivoimainen immuunivaste voi johtaa potentiaalisesti tappavaan sytokiinimyrskyyn joillakin potilailla", hän sanoo. "On edelleen epävarmaa, mikä on riittävä immuunivaste COVID-19: n välttämiseksi."
Immunologi Robert Quigley, MD, D.Phil, riskienhallintayhtiön International SOS: n varatoimitusjohtaja ja alueellinen lääketieteellinen johtaja, sanoo tämän tuoreen tapaustutkimuksen perusteella, että SARS-CoV-2-infektio voi ollasuojaavamyöhempiä infektioita vastaan, mutta ei täysin ennaltaehkäisevä.
Robert Quigley, MD, D.Phil
Meillä voi olla paljon uudelleeninfektioita, joista emme tiedä, koska emme testaa ihmisiä uudelleen. Tämä sattuu olemaan ensimmäinen tapaus, joka sai sen painamaan.
- Robert Quigley, MD, D.Phil"Kaikki immuniteetit, jotka johtuvat ensimmäisestä infektiosta, eivät olleet riittäviä estämään uudelleeninfektioita, mutta riittävät potilaan suojaamiseen sairauksilta", Quigley kertoo Verywellille. "Tämä tulos, olipa kyseessä vain yksi tapausraportti, voi olla uskottava sille, että karjan immuniteetti luonnolliselta infektiolta ei todennäköisesti poista SARS-CoV-2: ta ja että rokotteen etsiminen on ehdottomasti polku kohti karjan immuniteettia."
COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.
Tutkijat odottavat SARS-COV-2: n useita versioita
Potilaan hengitysnäytteiden genomin sekvensointi osoittaa, että hän oli infektoitu kahdella erillisellä SARS-CoV-2 -viruksella. Toisin sanoen hän sai SARS-CoV-2: n, toipui ja sitten jälleen. Se ei ollut yksi pitkä, lievä infektio.
Quigley sanoo, että tässä vaiheessa hän ei voi sanoa, että yksi näistä SARS-CoV-2-versioista on huonompi kuin toinen. Mutta hän voi sanoa, että useat viruskannat ovat normaaleja.
"Virukset muuttuvat jatkuvasti ja määrittelevät kantoja, muunnelmia ja sukulinjoja", hän sanoo. "Tämä on osa RNA-viruksen normaalia evoluutiota. Mutaatiot, vaikka ne ovatkin yleisiä, eivät tyypillisesti luo virulenttisempaa viruskantaa - vaikka ne voivatkin. "
Tämän uudelleen tartunnan saaneen potilaan tapauksessa kaksi virusta, joihin hän oli saanut tartunnan, poikkesivat vain 23 nukleotidista, joita Li kuvaa "geneettisen materiaalin, kuten RNA: n ja DNA: n, rakennuspalikoina". Mittakaavassa SARS-CoV-2 on valmistettu 29811 nukleotidista. Se ei ole numeerisesti merkittävä ero, mutta sillä ei ole merkitystä.
"Kyse ei ole niinkään vain 23 nukleotidin erosta, vaan siitä, muuttivatko nämä muutokset viruksen virulenssia - tai mitä tahansa sen ominaisuutta", hän sanoo. "Tämä voi tapahtua vain kahden nukleotidin muuttuessa."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
COVID-19 -infektio ei ole jotain paniikkia, ja asiantuntijoiden mukaan se tapahtuu todennäköisesti enemmän kuin luulemme. Vaikka meillä on vielä paljon opittavaa viruksesta, riippuu siitä, onko joku saanut sen useammin kuin kerran, riippuu heidän yksilöllisestä immuunijärjestelmästään ja kannastaan, johon he altistettiin toisen kerran.
Miksi emme ole tunnistaneet uudelleeninfektiota aiemmin?
Koska viruksen mutaatiot ja variantit ovat normaali osa RNA-viruksen elinkaarta, asiantuntijat eivät ole yllättyneitä siitä, että joku tarttui uudelleen. Mutta jos se on niin normaalia, eikö lääketieteellisen yhteisön pitäisi nähdä sitä enemmän?
"Aion spekuloida uudelleeninfektio on todennäköisesti paljon läsnäolevampi kuin luulemme", Quigley sanoo. "Saattaa olla paljon uudelleeninfektioita, joista emme tiedä, koska emme testaa ihmisiä uudelleen. Saattaa olla, että ihmiset tartutetaan uudelleen SARS-CoV-2: n muunnoksilla tai mutanttikannoilla, eikä meillä ole aavistustakaan. Tämä vain tapahtuu ensimmäinen tapa, joka sai sen painamaan. "
Li mukaan meidän pitäisi odottaa alkavan nähdä lisää tapahtumia pian.
"Se, että uudelleeninfektio tapahtuu, ei ole yllättävää; voimme saada kylmän useita kertoja vuodessa", hän sanoo. "Tärkeää on tietää, että on mahdollista saada uusi tartunta, ja tietäen, että immuunijärjestelmälläsi on kyky taistella [virusta] vastaan, jotta et sairastu. Tätä on tutkittava enemmän. Yksittäinen tapaus laajenee lyhyemmäksi ajaksi , epäilemättä."
-for-arthritis.jpg)
.jpg)
