Malte Mueller / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- COVID-19 voi aiheuttaa sydänvaurioita tai sydämen tulehduksia joko infektion aiheuttamien soluvaurioiden tai kehon immuunivasteen kautta virukselle.
- Sydänvaurio COVID-19-potilailla on yleisempää ihmisillä, joilla on ollut vaikea sairaus.
- Tutkimukset ovat osoittaneet myös todisteita sydämen tulehduksesta ihmisillä, jotka ovat parantuneet lievästä COVID-19-sairaudesta tai joilla ei ole oireita.
- Potilaiden, joilla on ollut COVID-19, tulisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tarvittavien testien tai hoitojen suhteen.
Tutkijat ja lääkärit oppivat edelleen monista tavoista, joilla COVID-19 voi vaikuttaa sydämeen. Vaikea COVID-19 voi johtaa sydänkohtaukseen, verihyytymiin sydämessä, sydämen vajaatoimintaan tai sydänvaurioihin.
Mutta ihmiset, joilla on lieviä COVID-19-oireita tai jotka ovat oireettomia, voivat kokea myös sydänlihastulehduksen tai sydäntulehduksen, uusi tutkimus osoittaa.
"Tiedämme, että COVID on kauhea stressitesti sydämelle", Eric Adler, kardiologi UC San Diego Healthistä, kertoo Verywellille.
Mitä American Heart Association sanoo
American Heart Association (AHA) kertoo, että koronaviruspandemian alkaessa sairaalahoitoon joutuneilla potilailla, joilla oli vaikea COVID-19, oli merkkejä sydämen osallistumisesta ja vaurioista, ja suurimmalla riskillä olivat potilaat, joilla oli sydänsairaus.
AHA: n mukaan terveydenhuollon asiantuntijat ovat nyt huolissaan uuden tutkimuksen edessä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut COVID-19-eloonjääneistä, joilla oli lieviä tai ei lainkaan oireita tai joilla ei ollut taustalla olevia kardiovaskulaarisia sairauksia, on myös näyttö sydänvaurioista kuvantamisen yhteydessä.
Tässä on mitä tutkimus löytää
Siinai-vuoren Icahnin lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat raportoivat, että noin neljänneksellä potilaista, jotka ovat sairaalassa COVID-19: llä, kehittyy sydänlihaksen vamma. Sydänvauriot voivat liittyä kuolemaan johtaviin olosuhteisiin, kuten sydänkohtaukseen, keuhkoemboliaan ja sydämen vajaatoimintaan.
Potilaat, joille kehittyy sydänvaurio, ovat tyypillisesti vanhempia ja korkeamman verenpainetaudin diabetes, sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta ovat korkeammat kuin potilailla, joilla ei ole vaurio markkereita.American College of Cardiology -lehti.
Tutkijat havaitsivat vahingot mittaamalla COVID-19-potilaiden troponiinitasot, kun heidät otettiin sairaalaan. Kohonnut troponiinitaso osoittaa yleensä, että sydän on loukkaantunut. He tarkastelivat myös sydän- ja elektrokardiografisia tietoja ja havaitsivat, että lähes kahdella kolmasosalla potilaista oli rakenteellisia poikkeavuuksia.
Tutkimuksessa selitetään erilaisia tapoja, joilla COVID-19 voi vahingoittaa sydäntä. Joissakin tapauksissa virus todella hyökkää sydänkudokseen ja vahingoittaa sydänlihasta. Muissa tapauksissa äärimmäinen stressi, jonka virus aiheuttaa sydämeen, aiheuttaa vamman. Tulehdus voi myös vaikuttaa sydämen pieniin verisuoniin, aiheuttaa pieniä verihyytymiä, jotka estävät verenkiertoa, tai aiheuttaa plakkirepeämiä, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen.
Lievässä sairaudessa olevat ihmiset ovat myös vaarassa
Saksassa Frankfurtissa tehty tutkimus herättää sydämen tulehduksen tai vaurion hälytyksen COVID-19-hoidon jälkeen potilailla, joilla oli lievä sairaus tai oireeton. Tutkimus, julkaistu vuonnaJAMA-kardiologia, tarkasteli sydänmagneettisen resonanssin (CMR) kuvantamista 100 potilaalla, jotka olivat äskettäin toipuneet COVID-19: stä.
Tutkimuksen mukaan 67% potilaista pystyi toipumaan tartunnastaan kotona, kun taas 33% pääsi sairaalaan. Tulokset osoittivat sydämen osallistumista 78%: lla potilaista ja jatkuvaa sydämen tulehdusta 60%: lla potilaista. Tutkijoiden mukaan tulokset olivat riippumattomia taudin vakavuudesta tai olemassa olevista olosuhteista.
"Niillä, joilla on ennestään sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, niillä, joilla on rytmihäiriöitä - näillä ihmisillä on taipumus huonommin, jos he saavat tartunnan COVID: llä", Raymond Benza, MD, Ohio-osaston sydän- ja verisuonilääketieteen osaston johtaja Wexnerin yliopiston lääketieteellinen keskus, kertoo Verywell. "Tämä on selvää, ja tämä on edelleen kiistaton."
Mutta hän sanoo, että tutkimus osoittaa, että aiemmin terveillä ihmisillä ja niillä, jotka menestyvät hyvin COVID-19-infektion edessä, on myös sydänkomplikaatioiden riski. Hän viittaa uuteen tutkimukseen Ohio State University, Columbus, julkaistu vuonnaJAMA-kardiologia, jossa tutkijat tarkastelivat myös CMR-kuvantamista, tällä kertaa 26 college-urheilijaa. He havaitsivat, että 15%: lla oli sydänlihaksen tulehdus.
"Ihmisillä, jopa lievillä oireilla tai jopa oireettomilla, voi olla sydänlihastulehdus, eivätkä he tiedä sitä", Benza sanoo. "Ja se on tärkeää, koska sydänlihastulehdus, jos se ei poistu, voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja koska vahinko itsessään voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin, jotka voivat olla erittäin vaarallisia."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
COVID-19: n sydämeesi kohdistuvan riskin vähentämiseksi asiantuntijat sanovat lieventävän sydänsairauksien riskitekijöitä ja työskentelemään terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi nykyiset sydän- ja verisuonitaudit hallintaan. Jos sinulla on jo ollut COVID-19-infektio, keskustele lääkärisi kanssa seurantakokeista tulehduksen tai vaurioiden etsimiseksi ja tarvittaessa lääkkeiden aloittamiseksi.
Mitä terveydenhuollon ammattilaiset näkevät
COVID-19-pandemian etulinjassa olevat lääkärit toistavat eri tutkimusten tuloksia potilaiden näkeminä. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiologi ja Upper East Side Cardiology -yrityksen perustaja, sanoo, että SARS-CoV-2-virus on aiheuttanut suoraan sydänvaurioita. "Näemme, että virus itse menee sydänlihassolujen sisäpintaan", hän kertoo Verywellille.
Hal Skopicki, tohtori, tohtori, kardiologi New Yorkin Stony Brookin sydäninstituutista, kuvaa tapaa, jolla COVID-19 vahingoittaa kudosta solutasolla aiheuttaen elinvaurioita. "Solujen päällä on vähän proteiinia", hän kertoo Verywellille. "COVID on keksinyt keinon hypätä tuohon proteiiniin. Ja sitten solu sanoo: "Voi, mielestäni minun on tuotava tuo proteiini soluun." Ja niin se tuo COVIDin soluun, jossa COVID replikoituu ja aiheuttaa soluvaurioita, kun se vapautuu taas verenkiertoon. "
Bhusri, joka aiemmin johti sydämen COVID-yksikköä New Yorkin Lenox Hill -sairaalassa, sanoo näkevänsä "särkyneen sydämen oireyhtymän", joka johtuu äärimmäisestä sydäntulehduksesta, jota esiintyy COVID-19-potilailla.
"Akuutti tulehdusreaktio tai se, mitä ihmiset nyt tietävät sytokiinimyrskynä, on niin ylivoimainen, että se todella rikkoo potilaiden sydämen", hän sanoo. Tilan virallinen nimi on takotsubo-kardiomyopatia. "Tako-tsuboon itse asiassa japanilainen kulho, jota käytetään mustekalan kiinni saamiseen ”, hän selittää. "Sitä kutsutaan, koska sydän epäonnistuu ja angiografian alla se näyttää tältä."
Pandemian alkaessa Benza kertoo, että lääkärit olivat huolissaan akuuteista sepelvaltimo-oireyhtymistä, kuten sydänkohtauksista ja angina pectorisista. Mutta hän lisää, että näiden ongelmien ilmaantuvuus on ollut paljon odotettua vähäisempää.Sen sijaan hän sanoo, että sydämen vajaatoiminta on ongelma, josta hän on eniten huolissaan.
"Noin 52%: lla COVID: iin kuolleista on jonkinlainen sydämen vajaatoiminta", hän sanoo, "ja jopa 12%: lla COVID: stä toipuneista on jonkinlainen sydämen vajaatoiminta. Joten luulen, että olemme siitä huolissamme. "
Adler toistaa Benzan huolen mahdollisuudesta, että ihmiset, jotka eivät olleet sairaalassa, voivat olla tietämättä, että heillä on sydäntulehdus COVID-19: n paranemisen jälkeen.
"Näemme potilaita, joissa heillä ei näytä olevan COVID-oireita", hän sanoo, "mutta kun otamme kuvia heidän sydämestään, näemme sydämen tulehduksen. Olemme huolissamme siitä, voisimmeko luoda sydänongelmien aallon, jota emme näe vuoden tai kahden vuoden ajan. "
Bhusri suosittelee, että ihmiset, joilla on ollut COVID-19, seuraavat lääkäriään ekokardiogrammin saamiseksi. "Lääkäri voi itse nähdä sydämesi kolmiulotteisena varmistaakseen, ettei oireettomasta sydämen vajaatoiminnasta ole uusia merkkejä", hän selittää. "Haluat tarttua siihen ennen kuin oireet alkavat. Ja jos sinulla on niitä, voit alkaa hoitaa niitä tietyillä lääkkeillä. "
Ehkäisevät toimenpiteet
Lääkärit ovat myös huolissaan siitä, että terveydenhoitoa tarvitsevat ihmiset eivät pääse siihen pandemian aikana pelätessään viruksen saamista klinikalle tai päivystyspoliklinikalle. "Syöpädiagnoosit ovat laskeneet 30%", Adler sanoo. "Se ei johdu siitä, että syöpiä on vähemmän; koska kukaan ei mene lääkäriin. "
Bhusri jakaa tämän huolen, etenkin sydämen terveyden suhteen. "Olemme nähneet sairaalan ulkopuolella olevan sydänpysähdyksen kasvun 400%, koska ihmiset eivät soittaneet numeroon 911", hän sanoo.
Skopicki lisää: "Jos sinulla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, meidän on saatava ne hoidetuksi." Hän suosittelee työskentelemään ensisijaisen lääkärin kanssa varmistaaksesi, että terveytesi on optimoitu.
Monilla potilailla, joilla on kehittynyt vaikea COVID-19, on ollut käsittelemättömiä sydän- ja verisuonitauteja, joita ei ehkä tunneta, Adler varoittaa. "Näemme käsittelemättömän korkean verenpaineen, liikalihavuuden - sellaiset sydänsairauksien riskitekijät", hän selittää. "Se on eräänlainen paljastava eriarvoisuus terveydenhuoltojärjestelmässämme."
Yksi pandemian pysyvistä vaikutuksista on teleterveyden saatavuuden lisääntyminen, Adler lisää. Joten jos sinulla on huolta sydämesi terveydestä tai muuten, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi.
"Potilaat, jotka ovat varovaisia menemästä lääkäriin tai eivät voi mennä lääkäriin, koska heillä on ongelmia kuljetuksen kanssa tai ehkä he ovat töissä, voivat tehdä jonkinlaisen etäterveysvierailun saadakseen nopeasti seulonnan varmistaakseen, että he ovat kunnossa " hän sanoo.
Kuinka käyttää telehealth-virtuaalikäyntejä COVID-19-taudinpurkauksen aikana
