Mikä on viruksen aiheuttama astma?

Viruksen aiheuttama astma on hengitystieinfektiosta johtuva astmakohtaus. Tämä sisältää virukseen, joka liittyy flunssaan. On arvioitu, että vähintään 50% kaikista akuuteista astmakohtauksista johtuu hengitystieviruksesta. Toisin kuin huonosti hallittu astma - jossa hyökkäyksiä esiintyy puutteellisen lääkehoidon tai hoidon vuoksi - viruksen aiheuttamaa astmaa voi esiintyä jopa ihmisillä, joilla on erinomainen astman hallinta.

Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, joiden tiedetään vähentävän viruksen aiheuttaman astman esiintyvyyttä tai vakavuutta. Hengitystieinfektioiden ehkäisy on edelleen paras tapa vähentää henkilökohtaista riskiäsi.

Viruksen aiheuttamat astman oireet

Viruksen aiheuttama astma voi aiheuttaa oireiden uuden puhkeamisen aikuisiässä (aikuisen astma). Monissa tapauksissa henkilöllä on ollut varhaislapsuudessa astma, joka katosi vasta ilmestyäkseen myöhemmin elämässä.

Se voi myös aiheuttaa astman pahenemisvaiheita - hyökkäyksiä, joita esiintyy lapsilla ja aikuisilla, joilla on jo diagnosoitu astma, mukaan lukien ne, joilla on hyvin hallittu sairaus.

Viruksen aiheuttaman astman oireet eivät kuitenkaan ole samanlaisia ​​kuin muun tyyppiset astmat, mutta ne voivat usein olla vakavampia samanaikaisen infektion vuoksi. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka tupakoivat tai joilla on huonosti hallittu astma.

Viruksen aiheuttaman astman yleisiä oireita ovat:

• Hengityksen vinkuminen
• Yskiminen
• Rintakehän kireys
• Hengenahdistus
• Kuume
• Vilunväristykset
• Väsymys
• Nenän tukkoisuus
• Päänsärky
• Sinus-kipu
• Vuotava nenä
• Aivastelu
• Ruokahalun menetys

Aikuisten puhkeaminen on erityisen hankalaa, koska se on todennäköisesti pysyvämpää ja vaikeampaa hallita, ja keuhkojen toiminta heikkenee nopeammin. Tämä voi lisätä henkilön alttiutta infektioille, mukaan lukien vakavat toistuvat hengitystieinfektiot.

Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti kortikosteroidihengityslaitetta astman hallintaan, kehittävät myös todennäköisemmin keuhkokuumetta viruksen aiheuttaman astman seurauksena lääkkeen immunosuppressiivisten ominaisuuksien vuoksi.

Samoin keuhkoissa esiintyvät vakavat tai pitkittyneet alempien hengitysteiden infektiot voivat vaikeuttaa astman hallintaa, mikä johtaa mahdollisesti vakavaan astmakohtaukseen ja huolestuttavaan sairausjaksoon.

Milloin soitetaan 911

Hakeudu hätäapuun, jos vakavan astmakohtauksen oireita kehittyy, mukaan lukien:

• Nopea hengitys
• Sierainten leveneminen
• Rintakehä (jos iho imeytyy kylkiluiden väliin hengitettynä)
• Laajennettu rinta, joka ei tyhjene kokonaan uloshengityksen aikana
• Vaikeus kävellä tai puhua hengenahdistuksen vuoksi
• Sinertävä iho, huulet tai kynnet (syanoosi)
• Vanhemmille / huoltajille (imeväisillä) vastaamisen tai tunnustamisen laiminlyönti

Syyt

Viruksen aiheuttama astma liittyy tiettyihin hengitysviruksiin. Akuuteihin pahenemisvaiheisiin tai taudin uusi puhkeamiseen liittyy:

• Rhinovirukset
• Influenssavirukset, erityisesti influenssa A
• Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV)
• Parainfluenssavirukset
• Adenovirukset
• Koronavirukset
• Keuhkokuumevirukset
• Ihmisen bocavirus
• Enterovirus 68

Näistä rinovirusten osuus on 60-70% kaikista viruksen aiheuttamista astmatapauksista, ja suurin osa jäljellä olevista tapauksista liittyy influenssaviruksiin ja RSV: hen. On kuitenkin epäselvää, miten nämä erilaiset virusinfektiot aiheuttavat astman.

Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että ei ole yksinkertaista syy-seuraussuhdetta. Seuraavassa on muutama hypoteesi siitä, miksi viruksen aiheuttama astma esiintyy.

Varhaiset hengitystieinfektiot

RSV-infektioita sairastavat vauvat ensimmäisen kuuden kuukauden aikana - kun immuunijärjestelmä on vielä kehittymässä - kokevat astman todennäköisemmin myöhemmin elämässä.

Tämä viittaa siihen, että immuunivasteen varhaiset muutokset voivat aiheuttaa immuunireaktion myöhemmässä elämässä, kun ne altistetaan vastaaville hengitysviruksille.

Kääntöpuolelta äidin historia astmasta näyttää lisäävän vakavien alempien hengitysteiden infektioiden riskiä imeväisillä ja vauvoilla.

Ala-hengitysteiden osallistuminen

Astmalle on ominaista alahengitysteiden hengitysteiden hyperreaktiivisuus.

Aikuisen astman kohdalla alempien hengitysteiden infektio näyttää olevan yleisin ensimmäisen hyökkäyksen riskitekijä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että alemmat hengitystieinfektiot aiheuttavat suuremman immuuniaktivaation ja hengitysteiden tulehduksen.

Silti on epäselvää, kuinka esimerkiksi rinoviruksen aiheuttama ylähengitystieinfektio voi indusoida hyperreaktiivisuutta alahengitysteissä.

Allergian aiheuttama tulehdus

Viruksen aiheuttaman astman riski näyttää läheisesti liittyvän kroonisiin allergioihin, mukaan lukien allerginen rinosinusitis. Jotkut tutkijat uskovat, että hengitysteissä esiintyvän kroonisen allergisen tulehduksen aste ennustaa henkilön viruksen aiheuttamien allergioiden riskin.

Nykyinen näkemys on, että virusten aiheuttama astma johtuu monista tekijöistä, mukaan lukien geneettinen taipumus astmaan, altistuminen hengitysviruksille varhaisessa iässä, immuunijärjestelmän viivästynyt kypsyminen ja samanaikaiset allergiat.

Diagnoosi

Viruksen aiheuttama astma tunnistetaan usein klassisten astmaoireiden (keuhkoputkien supistuminen, johon liittyy bronkospasmeja) kehittymisen rinnalla klassisten hengitystieinfektio-oireiden kanssa.

Toinen ilmaisin on oireiden äkillinen ilmaantuminen ihmisillä, joilla on muuten ollut erinomainen astman hallinta.

(Jos tämä on ensimmäinen hyökkäyksesi tai et ole aiemmin diagnosoitu, lääkäri keskittyy akuuttien oireiden hoitoon ja ohjaa sinut pulmonologin luo suurempaan testikokoelmaan vahvistaakseen, että astma on mukana.)

Ihmiset, joilla on viruksen aiheuttama astma, osoittavat tyypillisesti merkittävän keuhkojen toiminnan vähenemisen testattaessa spirometrialla ja muilla keuhkofunktiotesteillä (PFT). Uloshengitysvirtauksen huippunopeuden (PEFR) tulisi myös laskea huomattavasti, koska hengitystieinfektiot voivat aiheuttaa PEFR-arvon laskua sekä astma- että ei-astmaattisilla ihmisillä.

Rintakehän röntgenkuva voidaan myös tilata, jos epäillään keuhkokuumetta, vaikka tällä kuvantamisella on muutoin rajallinen merkitys astman diagnosoinnissa tai karakterisoinnissa. Pulssioksimetriä käytetään myös veren happipitoisuuksien mittaamiseen.

Hoito

Viruksen aiheuttamalle astmalle ei ole erityisiä hoitoja kuin mitä yleensä käytetään astman pahenemisvaiheiden hoitoon.

Akuuttien astmakohtausten yleisesti määrättyjen hoitojen joukossa:

• Hengitettävät keuhkoputkia laajentavat aineet, mukaan lukien beeta-2-agonistit ja antikolinergit, ovat hätäosastojen astman hoidon perusta. Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA), jotka tunnetaan myös pelastusinhalaattoreina, tarjoavat hengitysteiden nopean laajenemisen. Antikolinergisillä aineilla, kuten ipratropiumilla ja tiotropiumilla, on samanlainen vaikutus.
• Kortikosteroidit, jotka tunnetaan myös nimellä steroidit, voidaan antaa inhalaattorilla, ottaa suun kautta tai infusoida laskimoon (laskimoon). Mikä parasta, riippuu oireidesi vakavuudesta.
• Viruslääkkeet voivat lyhentää influenssan ja RSV: n kulkua ja vakavuutta. Lääkkeet, kuten Tamiflu (oseltamiviiri), voivat parantaa influenssaa sairastavien potilaiden tuloksia, jos niitä otetaan 48 tunnin ajan oireiden ilmaantumisesta. Viratsoli (ribaviriini) on inhalaatiojauhe, jota käytetään vakavien RSV-infektioiden hoitoon.
• Epinefriini, joka tunnetaan myös nimellä adrenaliini, toimitetaan injektiona lääketieteellisen hätätilanteen aikana laajentamaan verisuonia ja avoimia hengitysteitä, mikä vähentää verenpainetta ja parantaa hengitystä.
• Antibiootteja voidaan määrätä sekundaaristen infektioiden, kuten bakteeri-keuhkokuumeen, hoitoon, joita voi esiintyä vaikeissa tai pitkittyneissä infektioissa.
• Happihoitoa voidaan tarvita, jos on hypoksia (matala veren happipitoisuus) tai vaikea keuhkokuume.

Kun astma on hallinnassa, lääkäri keskustelee hoitovaihtoehdoista, jotta oireesi voidaan hallita paremmin pitkällä aikavälillä.

Astmalääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tehokkaita lääkkeitä viruksen aiheuttaman astman estämiseksi. Vaikka otat astmalääkkeesi epäonnistumalla ja sinulla ei ole ollut hyökkäystä vuosien ajan, viruksen aiheuttama paheneminen voi silti esiintyä.

Parasta hoitomuotoa on ennaltaehkäisy, kunnes tehokkaita huumeiden interventioita on löydetty. Suositusten joukossa:

• Saada flunssaa joka vuosi.
• Pese kätesi usein saippualla ja vedellä.
• Vältä ihmisiä, joilla on vilustuminen, flunssa tai muut hengitystieinfektiot.
• Vältä koskemasta silmiäsi, nenääsi tai suustasi.

Suuririskisissä ryhmissä oleville lapsille, mukaan lukien keskoset ja kroonista keuhkosairautta sairastavat vauvat, annetaan nyt ennaltaehkäisevä monoklonaalinen vasta-aine nimeltä Synagis (palivitsumabi), joka voi tarjota vaatimattoman suojan RSV: tä vastaan.

Tutkijat tutkivat muita lääkkeitä, jotka saattavat jonain päivänä suojata virusten aiheuttamilta pahenemisilta. Näihin kuuluu inhaloitava beeta-interferoni, joka näyttää parantavan kehon vastausta tiettyihin hengitystieinfektioihin. Tähänastinen tutkimus on ollut ristiriitaista, vaikka vaikeaa astmaa sairastavilla ihmisillä näyttää olevan hyötyä.

Sana Verywelliltä

Ihmiset, joilla on jatkuva astma, eivät ole vain alttiita hengitystieinfektioille, mutta heillä on taipumus kokea vakavampia oireita, jos sellaisia ​​esiintyy.Siitä huolimatta hengitystieinfektion saaminen ei tarkoita sitä, että sinulla on astmakohtaus. Usein mukana on useampi kuin yksi laukaisu, kuten hengitystieinfektio tupakoivassa.

Loppujen lopuksi paras asia, jonka voit tehdä välttääksesi viruksen aiheuttaman astman, on optimoida terveytesi. Syöminen ravitsevasti, liikunta, säännöllinen lääkärin hoito, pysyminen ajan tasalla rokotteistasi ja savukkeiden lopettaminen voivat auttaa välttämään sairauksia tai vähentämään kylmän tai flunssainfektion vakavuutta, jos sellainen kehittyy.