Budesonidi on kortikosteroidilääke, joka vähentää tulehdusta. Sitä on saatavana useina eri formulaatioina erilaisten sairauksien hoitamiseksi: inhaloitavana lääkkeenä astman hoitoon; nenäsumute allergisen nuhan (heinänuha) tai nenän polyyppien hoitoon; ja oraalisissa ja ajankohtaisissa muodoissa tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoitamiseksi Budesonidi voi aiheuttaa lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt infektioriski ja peruuttamattomat muutokset näyssä tai luun tiheydessä.
Budesonidia on käytetty lääketieteessä vuodesta 1981, ja sitä on saatavana useilla tuotenimillä. Useimmista budesonidiformulaatioista on myös yleisiä versioita.
mixetto / Getty ImagesKäyttää
Kortikosteroidit ovat luokka ihmisen tekemiä lääkkeitä, jotka matkivat kortisolin, lisämunuaisten tuottaman hormonin, vaikutuksia. Kortisoli, jota usein kutsutaan stressihormoniksi, on mukana kehon "taistele tai pakene" -vasteessa ja laukaisee välittömät biologiset muutokset vapautuessaan henkisen tai fyysisen stressin hetkinä.
Muiden ominaisuuksien lisäksi kortisolilla on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia. Se tukahduttaa väliaikaisesti immuunijärjestelmän ja tukahduttaa tulehduksellisten sytokiinien vapautumisen, jotka voivat aiheuttaa kudosten turvotuksen ja muuttua hyperreaktiivisiksi.
Jäljittelemällä kortisolin vaikutusta kortikosteroidit, kuten budesonidi, voivat lievittää tulehdusta tarpeen mukaan joko tietyillä kehon alueilla koko kehossa.
Budesonidia ei käytetä akuuttien oireiden hoitoon. Pikemminkin sitä käytetään immuunijärjestelmän lieventämiseen niin, että se ei todennäköisesti reagoi yli ja aiheuta oireita.
Budesonidi voidaan antaa paikallisesti (inhalaattorina tai nenäsumutteena), paikallisesti (peräsuolen vaahtona) tai systeemisesti (suun kautta otettavana pillerinä).
Budesonidi eri muodoissaan on hyväksytty hoitamaan seuraavia sairauksia:
- Astmaa voidaan hoitaa hengitetyllä budesonidilla, jota myydään tuotenimellä Pulmicort tai geneerisenä inhalaattorina.
- IBD, joka kattaa Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehdus, voidaan hoitaa joko pitkitetysti vapauttavilla budesoniditableteilla tai kapseleilla tai peräsuolen budesonidivaahdolla. Näitä myydään tuotenimillä Uceris ja Entocort EC tai geneerisinä.
- Allergista nuhaa voidaan hoitaa budesonidin nenäsumutteella, jota myydään tuotenimellä Rhinocort ja muut. Saatavilla on sekä reseptilääkkeitä että reseptilääkkeitä.
- Nenän polyypit voidaan hallita budesonidin nenäsumutteella. Se voidaan antaa myös nenän kastelulla välittömästi nenän polyyppileikkauksen jälkeen polyyppien paluun estämiseksi.
Off-Label -käyttö
Budesonidihengitysainetta käytetään joskus myyntiluvan ulkopuolella kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon. Kun sitä käytetään päivittäin, budesonidi voi vähentää pahenemisriskiä ihmisillä, joilla on vaikea emfyseeman tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen aiheuttama hengityselinten tukkeuma.
Käynnissä on tutkimuksia, joissa tutkitaan budesonidin käyttöä eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen, ruokatorven (ruokintaputken) kroonisen allergisen sairauden hoidossa. Tällä hetkellä on nopeasti liukeneva oraalinen tabletti nimeltä Jorveza, joka on hyväksytty käytettäväksi Euroopassa, mutta ei Yhdysvalloissa.
Jotkut lääkärit käyttävät budesonidi-inhalaattoria pakkauksen ulkopuolella vaikean eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen hoitoon, vaikka sitä ei ole hyväksytty sellaiseen käyttöön.
Ennen ottamista
Budesonidia määrätään erityisolosuhteissa, jotka perustuvat taudin vaiheeseen tai vakavuuteen ja muihin tekijöihin, jotka määritetään testaamalla tilan luokittelemiseksi ja sen määrittämiseksi, onko budesonidi sopiva vaihtoehto.
Budesonidin yleiset käyttöaiheet ovat seuraavat:
- Astma: Budesonidi-inhalaattoria määrätään päivittäisenä kontrollilääkkeenä, kun pelastusinhalaattori ei yksin pysty hallitsemaan astman oireita. Keuhkojen toimintakokeet (PFT) ja diagnostiset kyselylomakkeet voivat auttaa luokittelemaan taudin vaiheen ja määrittämään sopivan annoksen.
- Crohnin tauti: Entocort EC: tä käytetään lievän tai keskivaikean Crohnin taudin hoitoon, ja sitä otetaan päivittäin enintään viisi kuukautta remission ylläpitämiseksi.
- Haavainen paksusuolitulehdus: Ucerista käytetään lievän tai keskivaikean haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon. Uceriksen peräsuolen vaahtoa ja Uceris-pillereitä käytetään molemmat kliinisen remission saavuttamiseksi.Samat diagnostiset testit, joita käytetään Crohnin tautiin, käytettäisiin haavaisen paksusuolentulehduksen vakavuuden luokittelemiseen.
- Allerginen nuha: Budesonidin nenäsumutteet voivat hoitaa heinänuhaa vähentämällä herkkyyttä siitepölyille ja muille ilmassa oleville allergeeneille. Niitä käytetään päivittäin koko heinänuha-kauden ajan ja niitä määrätään, kun suun kautta otettavat antihistamiinit eivät tarjoa helpotusta.
- Nenän polyypit: Budesonidin nenäsumutteet voivat auttaa vähentämään pienempien nenän polyyppien kokoa tai estämään niiden paluun polypektomian jälkeen. Ennen hoidon aloittamista on selvitettävä polyyppien syy. Heinäkuumeen tai astman aiheuttamat polyypit voivat hyötyä hoidosta, kun taas kystisen fibroosin tai eosinofiilisen granulomatoosin aiheuttamat.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Budesonidi on vasta-aiheinen käytettäväksi, jos sinulla on tunnettu allergia kortikosteroidille tai jollekin muulle valmisteen ainesosalle. (Esimerkiksi Pulmicort Flexhaler sisältää maitojauhetta, joka voi aiheuttaa reaktion ihmisille, joilla on vaikea maitoallergia.)
Joissakin tilanteissa budesonidi ei välttämättä ole sopiva, ja sitä tulisi joko välttää tai käyttää erittäin varovasti:
- Lisämunuaisen vajaatoiminta: Koska kortikosteroidit heikentävät lisämunuaisten toimintaa, sitä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti). Jos sitä käytetään, lääke voi aiheuttaa kortisolitasojen laskevan edelleen ja laukaista mahdollisesti vakavan lisämunuaiskriisin.
- Silmäongelmat: Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa näköön. Ihmisten, joilla on glaukooma tai kaihi, tulisi käyttää budesonidia varoen ja tarkastaa silmät säännöllisesti näön heikkenemisen varalta.
- Infektiot: Kortikosteroidit toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmää ja voivat lisätä alttiuttasi tietyille virus-, bakteeri-, sieni- tai loisinfektioille. Ihmiset, joilla on akuutti infektio, kuten keuhkokuume, tuberkuloosi, kandidiaasi tai herpes simplex, tulisi hoitaa (ja vahvistaa, että heidän infektio on täysin poistunut) ennen budesonidin aloittamista.
- Aineenvaihduntahäiriöt: Kortikosteroidit voivat vaikuttaa moniin kehon hormonaalisiin toimintoihin, mikä johtaa haitallisiin muutoksiin aineenvaihdunnassa. Pitkäaikaista tai suuriannoksista budesonidia tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, kuten hallitsematon verenpainetauti (korkea verenpaine) ja hallitsematon diabetes.
- Tuhkarokko ja vesirokko: Kortikosteroidit voivat heikentää immuunitoimintaa siinä määrin, että se voi muuttaa tavallisen lapsuuden infektion, kuten tuhkarokko tai vesirokko, mahdollisesti hengenvaaralliseksi tapahtumaksi. Tämän välttämiseksi anna lapsesi immunisoida ennen budesonidihoidon aloittamista nykyisten rokotussuositusten mukaisesti.
- Osteoporoosi: Kortikosteroidit voivat aiheuttaa luun tiheyden vähenemisen (osteopenia), ja niitä tulee käyttää varoen osteoporoosia sairastaville.
- Raskaus: Kaikki budesonidin muodot, lukuun ottamatta suun kautta otettavaa budesonidia, luokitellaan raskausluokkaan C, mikä tarkoittaa, että hoidon hyödyt voivat olla suuremmat kuin riskit. Oraalinen budesonidi on raskausluokka D, mikä tarkoittaa, että lääkettä voidaan käyttää, mutta että raskausriski on olemassa. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi edut ja riskit ennen kuin aloitat minkä tahansa budesonidin muodon.
- Haavaumat: Kortikosteroidit voivat aiheuttaa maha-suolikanavan kudosten ohenemista ja lisätä perforaation riskiä joillakin ihmisillä. Henkilöiden, joilla on mahahaava tai maha-suolikanavan fisteli, saattaa olla tarpeen välttää suuriannoksista budesonidia.
Ihmiset, joilla on jokin näistä sairauksista, tulisi seurata säännöllisesti hoidon aikana ongelmien tunnistamiseksi ennen kuin niistä tulee vakavia tai peruuttamattomia.
Annostus
Budesonidin suositeltu annos vaihtelee hoidettavan taudin, taudin vaiheen tai vakavuuden, käyttäjän iän ja aiemman hoitohistorian mukaan.
Ylläpito: 6 mg päivässä enintään kolmen kuukauden ajan
Huolto: Ei käytössä
Huolto: Ei käytössä
6–11-vuotiaat: 64–128 mikrog kerran päivässä
Kuinka ottaa ja säilyttää
Käytetystä formulaatiosta riippuen voi kestää päiviä tai viikkoja, ennen kuin lääkepitoisuus on riittävän korkea hoidon täysimääräisten hyötyjen saamiseksi. Siksi on tärkeää ottaa lääke ohjeiden mukaisesti ilman puuttuvia annoksia.
Koska budesonidin lääkkeen puoliintumisaika on suhteellisen lyhyt (eli se erittyy elimistöstä nopeasti, kun se saavuttaa huippupitoisuutensa), sinun on otettava lääke tiukassa aikataulussa. ota se samaan aikaan joka päivä. Jos annos otetaan kahdesti päivässä, jätä annokset täsmälleen 12 tunnin välein.
Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos olet lähellä seuraavan annoksen aikaa, ohita unohtunut annos ja jatka normaalisti. Älä kaksinkertaista annoksia, koska se voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
Budesonidi voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Tästä huolimatta jotkut ihmiset haluavat ottaa suun kautta budesonidia aterioiden yhteydessä, koska se auttaa vähentämään pahoinvoinnin ja vatsavaivojen riskiä.
Kaikkia budesonidiformulaatioita voidaan varastoida turvallisesti huoneenlämmössä, mieluiten välillä 69 ° F ja 77 ° F. Jos matkustat tai poissa kotoa, lääke pysyy vakaana jopa 86 ° F lämpötilassa. Älä säilytä suorassa auringonvalossa tai lähellä lämmön lähde.
Älä koskaan käytä budesonidia sen viimeisen käyttöpäivän jälkeen tai jos lääkkeen koostumus, väri, rakenne tai haju on epätavallinen. Pidä lääke hyvin poissa lasten ja lemmikkieläinten ulottuvilta.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki kortikosteroidit, budesonidi voi aiheuttaa lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Riski on annoksesta riippuvainen, eli haittavaikutuksia esiintyy todennäköisemmin suuremmilla annoksilla kuin pienemmillä annoksilla. Tämän sanottuaan pitkäaikainen käyttöminkä tahansabudesonidiformulaatiolla voi olla kumulatiivinen vaikutus ja se voi ilmetä sivuvaikutuksina ajan myötä.
Yleinen
Budesonidin yleiset haittavaikutukset vaihtelevat lääkkeen mukaan. Budesonidi-inhalaattoreilla ja suihkeilla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia, koska niiden altistuminen rajoittuu hengitysteihin. Budesonidivaahto aiheuttaa myös todennäköisemmin sivuvaikutuksia, koska se imeytyy hyvin peräsuoleen.
Kylmä, nenän tukkoisuus, kurkkukipu, ylähengitystieinfektio, gastroenteriitti ("vatsan flunssa"), välikorvatulehdus (välikorvan infektio), suun kandidiaasi (sammas)
Hengitystieinfektiot, välikorvatulehdus, vuotava tai tukkoinen nenä, yskä, gastroenteriitti, sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä), suun kandidiaasi, vatsakipu, oksentelu, nenäverenvuoto
Vakava
Vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä myös pienempiä annoksia käytettäessä, jos niitä käytetään jatkuvasti. Koska riskit ovat erityisen suuret suun kautta otettavan budesonidin ja budesonidivaahdon kanssa, näitä muotoja ei käytetä pitkään aikaan.
Liiallinen altistuminen budesonidille lyhyellä tai pitkällä aikavälillä voi vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, kuten sydämeen, keuhkoihin, aivoihin, silmiin, ihoon, ruoansulatuskanavaan ja hormonaaliseen järjestelmään. Joillakin ihmisillä tämä voi aiheuttaa:
- Epäsäännöllinen syke
- Epäsäännölliset jaksot
- Epänormaali ihon oheneminen
- Heikentynyt lasten kasvu
- Virtsateiden ongelmat
- Liikalihavuus
- Vastasyntynyt diabetes
- Vaikea verenpaine
- Luu murtumia
- Toissijainen osteoporoosi
- Glaukooma tai kaihi
- Lipodystrofia (kehon rasvan uudelleenjakautuminen)
- Kouristukset tai kohtaukset
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkopöhö
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä näiden sairauksien oireista budesonidin käytön aikana. Merkitsemällä ne aikaisin, lääkäri pystyy paremmin hoitamaan sinua tai ainakin estämään tilasi etenemisen.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Budesonidi voi vaikuttaa luun kasvuun, mikä voi heikentää lasten kasvua. Tämä vaikuttaa eniten pikkulapsiin, ja kun heikkeneminen tapahtuu, heidän voi usein olla vaikea saada kiinni.
Budesonidi-inhalaattorit aiheuttavat epäilemättä suurimman riskin, koska niitä käytetään tyypillisesti pitkäaikaisesti.Oraalinen budesonidi voi myös heikentää kasvua, mutta sitä käytetään harvemmin lapsilla, koska IBD-oireiden keskimääräinen ikä on 15-30. A
Pitkäaikaista budesonidihoitoa saavien lasten kasvua on seurattava säännöllisesti. Jos kasvu on vakavasti heikentynyt, Zomactonin (somatropiini) kaltaisia lääkkeitä voidaan käyttää kasvun stimuloimiseksi.
Jos käytät budesonidia yli kolmen viikon ajan, älä koskaan lopeta hoitoa äkillisesti, ellei lääkäri niin määrää. Se voi paitsi aiheuttaa vieroitusoireita myös laukaista taudin uusiutumisen. Samanaikaisesti, jos lopetat liian nopeasti, lisämunuaiset eivät välttämättä pysty "kiinni" ja palauttamaan kortisolitasoja, mikä lisää lisämunuaiskriisin riskiä.
Budesonidiannoksen joutumista asteittain pienentämään lääkärin valvonnassa, jotta vältetään vieroitus ja muut komplikaatiot. Annoksesta ja hoidon kestosta riippuen tämä voi kestää viikkoja tai kuukausia.
Huumeiden vuorovaikutus
Budesonidi voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Kuten sivuvaikutuksissa, budesonidiannoksella voi olla suuri merkitys yhteisvaikutuksen todennäköisyydelle tai vakavuudelle.
Budesonidi voi helposti olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, jotka käyttävät maksaentsyymiä sytokromi P450 (CYP450) metaboloitumiseen. Koska budesonidi luottaa myös CYP450: een, se voi "kilpailla" muiden lääkkeiden kanssa pääsystä entsyymiin. Tämä kilpailu voi aiheuttaa lääkepitoisuuksien joko laskevan (vähentää lääkkeen tehoa) tai piikkiä (lisätä sivuvaikutusten riskiä).
Budesonidi voi myös olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, joilla ei ole CYP450-aktiivisuutta, joko häiritsemällä lääkkeen toimintamekanismia tai vahvistamalla sivuvaikutuksia.
Lääkkeitä ja aineita, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa budesonidin kanssa, ovat:
- Antibiootit, kuten klaritromysiini ja Cipro (siprofloksasiini)
- Epilepsialääkkeet, kuten Lamictal (lamotrigiini)
- Sienilääkkeet, kuten Diflucan (flukonatsoli)
- Rytmihäiriölääkkeet, kuten Nexterone (amiodaroni)
- Verenohennusaineet, kuten Coumadin (varfariini)
- Kalsiumkanavasalpaajat, kuten Lopressor (metoprololitartraatti)
- Kemoterapialääkkeet, kuten syklofosfamidi
- Greippimehu
- HIV-lääkkeet, kuten Crixivan (indinaviiri) ja Norvir (ritonaviiri)
- Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kuten etinyyliestradioli
- Immunosuppressantit, kuten syklosporiini
- Opioidilääkkeet, kuten fentanyyli ja oksikontiini (oksikodoni)
- Mäkikuisma (Hypericum perforatum)
- Tuberkuloosilääkkeet, kuten rifampiini
Vuorovaikutusten välttämiseksi, anna aina lääkärillesi kaikki käyttämäsi lääkkeet, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, rohdosvalmisteita tai virkistyskäyttöä.
Sana Verywelliltä
Yhtä tehokas kuin budesonidi on astman, IBD: n, allergisen nuhan ja nenän polyyppien hoidossa, enemmän ei välttämättä ole parempaa. Älä koskaan ylitä määrättyä annosta tai siirry hoitosuunnitelmaan ilman lääkärisi hyväksyntää. Jos lääke ei tunnu toimivan, kerro siitä lääkärillesi. Tarvittaessa annosta voidaan säätää tai vaihtoehtoinen lääke voidaan löytää. Väärin käytettynä budesonidi voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.
-and-std-risk.jpg)
-asthma.jpg)
