Enterohermosto (ENS) sijaitsee maha-suolikanavassa. Se on aistien hermosolujen, motoristen hermosolujen ja interneuronien järjestelmä, joka ulottuu ruokatorvesta peräsuoleen. Se on osa autonomista hermostoa (ANS), joka sisältää myös sympaattisen hermoston ja parasympaattisen hermoston.
ANS on vastuussa tahattomista prosesseista kehossa. ENS on osa ANS: ää, joka säätelee ruoansulatuskanavan ruoansulatuskanavan toimintoja. Se saa sisäistä syötettä ruoansulatuskanavasta ja ulkoista aivoista ja ANS: n muista osista ruoansulatuksen säätelemiseksi.
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
Anatomia
Vaikka ENS sijaitsee ruoansulatuskanavassa, sitä kutsutaan joskus "toisiksi aivoiksi". Yleisesti ottaen "enteerinen" viittaa suolistoon tai ohutsuoleen.
ENS toimii keskushermoston (CNS) avulla, mutta se voi myös suorittaa joitain toimintojaan ruoansulatuskanavassa ilman yhteyttä aivoihin.
Rakenne
ENS on suuri, verkkomainen verkko. Se sisältää noin 200 - 600 miljoonaa neuronia. ENS: ssä on kolme erityyppistä neuronia: efferentti (motorinen), afferentti (aistinvarainen) ja interneuroni.
Eferentit hermot kuljettavat keskushermostosta viestejä muihin elimiin ja ovat vastuussa peristaltiikasta, ruoansulatuskanavan sileiden lihasten aaltomaisesta liikkeestä, joka kontrolloi ruoan työntöä sen pituudelta.
Afferentit hermot reagoivat siihen, mitä henkilö syö ja juo, ja vievät viestinsä pois ruoansulatuskanavasta ja kohti keskushermostoa.
Sijainti
Aikuisilla ENS voi olla noin 30 jalkaa pitkä, koska se ulottuu vatsan läpi ruokatorvesta peräsuoleen. ENS: n hermosolut on ryhmitelty tuhansiksi klustereiksi, joita kutsutaan ganglioiksi ja jotka ovat suurimmaksi osaksi kahta pääverkkoa: myenterinen plexus ja submucosal plexus.
Myenterinen plexus sisältää pääasiassa efferenttejä hermosoluja ja ympäröi ruoansulatuskanavan elimiä ruokatorven alaosan ja peräaukon välillä. Submukosaaliset ganglionit sisältävät pääasiassa aistien hermosoluja ja muodostavat plexuksia, jotka sijaitsevat pienen ja paksusuolen sisällä.
Anatomiset vaihtelut
ENS: ään vaikuttaa useita erilaisia sairauksia ja sairauksia. On synnynnäisiä häiriöitä (olosuhteet, joissa yksi syntyy), jotka vaikuttavat ENS: n osiin ja voivat aiheuttaa vaikeuksia ruoansulatuksessa.
Näiden tilojen vakavuus vaihtelee laajasti, mikä voi olla mitä tahansa satunnaisesti oireenmukaisista sellaisiin, jotka ovat luonteeltaan progressiivisia ja johtavat vakavaan vammaisuuteen. ENS on myös sairauden ja loukkaantumisen alainen. Ruoansulatuskanavan häiriöt, tulehdus tai muut tilat, kuten diabetes, voivat vaikuttaa siihen.
Toiminto
ENS on vastuussa ruokatorven ja suoliston ruoansulatuskanavan eri näkökohdista. Se on hienostunut vastauksena ruoansulatuksen muuttuviin tarpeisiin, kuten ruokavalion muutoksilla tai jos virus tai bakteeri vaikuttaa ruoansulatuskanavaan.
Se yhdistää aivot ja ruoansulatuskanavan afferenttien ja efferenttien hermojensa kautta, jotka välittävät viestejä edestakaisin keskushermoston ja ENS: n välillä. ENS ohjaa eritteitä, verenkiertoa, hormonien vapautumista ja liikkuvuutta (ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan läpi), jotka kaikki ovat osa ruoansulatuskanavaa.
ENS käyttäytyy eri tavalla ruokavalion perusteella tai silloin, kun ruoansulatuskanavassa on häiriöitä, kuten vieraiden bakteerien tai virusten läsnäolo, jotka voivat aiheuttaa sairauksia.
Cajalin interstitiaalisoluiksi kutsutut solut sijaitsevat ENS: ssä ruoansulatuskanavan lihaskerrosten välissä. Nämä solut koordinoivat peristaltiaa: ruoansulatuskanavan sileän lihaksen hitaat supistukset, jotka liikuttavat ruokaa ja jätettä.
ENS säätelee myös reaktiota otettuihin ruokiin ja juomiin. Esimerkiksi ENS voi reagoida oksentamalla ja ripulilla, jos bakteerit tai virukset aiheuttavat ruokamyrkytyksiä.
Mikrobiota, joka on ruoansulatuskanavassa esiintyvien bakteerien, virusten ja sienien meikki, voi myös vaikuttaa ENS: ään. Mikrobiotan muutokset voivat vaikuttaa siihen, miten ENS käyttäytyy ruoansulatuksen säätelyssä.
Keskushermosto ohjaa kuitenkin myös ruoansulatuskanavan eri osia ja sen toimintaa, mukaan lukien mahalaukun eritykset ja vapaaehtoiset suolenliikkeet.
Liittyvät ehdot
ENS hallitsee merkittävää osaa ruoansulatuskanavasta. Tästä syystä siellä olevien neuronien vammat tai häiriöt voivat vaikuttaa ruoansulatukseen. Useiden erilaisten olosuhteiden on todettu johtuvan kokonaan tai osittain ENS-ongelmasta.
Hirschsprungin tauti
Hirschsprungin tauti on harvinainen synnynnäinen tila, jossa jotkut ENS-ganglionit eivät kehity paksusuolen viimeisessä osassa. Tämä jättää suolen kykenemättömäksi siirtämään ruokaa suolen osan läpi ja saattamaan suolen loppuun. Yleisin hoito on poistaa suolen osa.
Ruokatorven Achalasia
Ruokatorven achalasia on harvinainen ruokatorven autoimmuunisairaus. Kehon immuunijärjestelmä hyökkää sydänlihaksen hermoihin, ja niiden toiminta on heikentynyt, mikä johtaa kyvyttömyyteen nielemään ruokaa helposti.
Tämän taudin oireissa ja vakavuudessa on laaja valikoima. Oireita ovat kyvyttömyys niellä, yskä, närästys, regurgitaatio, rintakipu ja oksentelu.
Hoitoon voi sisältyä ilmapallolaajennus (joka on tehokasta useimmissa tapauksissa), lääkkeet (kuten nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat) ja leikkaus ruokatorven alemman sulkijalihaksen kuitujen leikkaamiseksi.
Gastropareesi
Gastropareesi tarkoittaa "halvaantunutta vatsaa". Tämä kuvaa tämän taudin päämerkkiä - että ruoka ei tyhjene vatsasta ajoissa. Gastropareesin syytä ei tunneta melkein puolessa tapauksista, mutta siihen voi liittyä myös diabetes. On joitain tutkimuksia siitä, että toinen syy voi johtua tulehduksesta.
Uskotaan, että muutokset ENS: n neuroneissa (joko häiriöistä tai tulehduksista tutkitaan edelleen) voivat johtaa gastropareesin kehittymiseen.Hoito voi sisältää diabeteksen hallinnan (niissä tapauksissa, joissa se on vaikuttava tekijä), ruokavalion muutokset, lääkitys, putkisyöttö ja sähköstimulaatio.
Krooninen idiopaattinen suoliston pseudo-obstruktio (CIIP)
CIIP on harvinainen häiriö, jossa suolisto käyttäytyy ikään kuin tukkeutuneena, mutta tukkeutumiselle ei löydy mekaanista syytä. Tämä tila voi esiintyä syntymän yhteydessä tai se voi edetä ajan myötä. CIIP: tä on useita eri muotoja. Syy ei ole aina tunnistettu. Joissakin tapauksissa CIIP voi johtua ENS: n vaurioista.
Ei ole olemassa yhtä erityistä hoitoa kaikille henkilöille, jotka elävät CIIP: n kanssa. Sen sijaan hoito keskittyy usein taudin oireiden lievittämiseen, kuten pahoinvointi, oksentelu, kipu, vatsan turvotus ja ummetus.
Hoito voi sisältää minkä tahansa taustalla olevan taudin ja lääkkeiden, kuten antibioottien, antiemeettisten aineiden, prokinetiikan ja trisyklisten masennuslääkkeiden, hallinnan. Osittaista tai täydellistä parenteraalista ravitsemusta voidaan myös tarvita. Leikkausta suolen purkamiseksi, suolen resektiota tai (hyvin harvoin) suolistonsiirtoja voidaan käyttää myös tarvittaessa.
Kuntoutus
ENS on elintärkeä ruoansulatuskanavan moitteettoman toiminnan kannalta. Kun siihen on loukattu tai loukkaantunut, ruoansulatusprosessi kärsii. Kyky vaikuttaa ENS: ään positiivisella tavalla ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidossa on jatkuva tutkimusalue.
Erityisesti kantasoluterapiaa tutkitaan ENS: n kuntouttamiseksi, kun se vaurioituu. On myös useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat ENS: ään muuttamaan sen toimintaa aiheuttamalla sen esimerkiksi vapauttaa erilaisia hormoneja tai ruoansulatuskanavan eritteitä.
.jpg)
