Keuhkosyöpä järjestetään kuvaamaan taudin vakavuutta ja puolestaan ohjaamaan asianmukaista hoitoa. Keuhkosyövän vaiheistus perustuu sarjaan testejä, joissa määritetään, millaista tautia kyseessä on, kuinka suuri primaarinen (alkuperäinen) kasvain on ja kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä tai olla levinnyt (etäpesäkkeitä).
Nomad / istockKeuhkosyövän vaiheen määrittäminen on yksi tärkeimmistä vaiheista alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Se voi olla mukana prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä, kun useita testejä ja toimenpiteitä suoritetaan. Mutta keuhkosyövän tarkka lavastus voi paitsi auttaa sinua saavuttamaan optimaalisen hoitovasteen, myös auttaa ennustamaan sairautesi todennäköisen tuloksen, joka tunnetaan nimellä ennuste.
Vaihejärjestelmä vaihtelee sen mukaan, onko sinulla ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), joka on noin 85% diagnooseista, tai pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), joka on 15% tapauksista.
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
2:57Katso nyt: Yleiskatsaus ei-pienisoluisten keuhkosyöpien vaiheistamiseen
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on samankaltaisesti käyttäytyvien syöpien ryhmä, joista kolme yleisintä ovat adenokarsinooma, okasolusyöpä ja suurisolukarsinooma. Tämäntyyppiset NSCLC: t vaihtelevat keuhkojen osasta, josta ne ovat peräisin, ja nopeudesta, jolla ne kasvavat ja leviävät.
Vaikka jokaisella on erottuvia piirteitä ja lopputuloksia, kaikki syövät järjestetään samalla tavalla. Ryhmänä NSCLC on jaettu viiteen vaiheeseen, vaiheesta 0 vaiheeseen 4.
Näistä suurin osa diagnosoidaan vaiheissa 3 ja 4, lehdessä julkaistun vuoden 2013 tutkimuksen mukaanRintakehä:
Vaihe 0
Vaihe 0 NSCLC, joka tunnetaan myös karsinoomana in situ tai esi-syöpänä, on melko harvinainen diagnoosi, koska sillä on harvoin oireita.Kun tauti tarttuu näin aikaisin, se johtuu tyypillisesti tietokonetomografiasta (CT), joka tehdään korkean riskin henkilöiden vuotuiselle keuhkosyöpäseulonnalle.
Määritelmän mukaan vaihe 0 NSCLC rajoittuu hengitysteiden vuoraukseen eikä ole levinnyt itse keuhkoihin. Hoitamattomana esisyöpä voi kehittyä syöväksi.
Vaihe 0 NSCLC: tä hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, kuten kiilan resektio (osan keuhkosta kirurginen poisto) tai hihan resektio (jos kasvain sijaitsee risteyksessä, jossa tuuletusputki tulee keuhkoihin). Kemoterapiaa tai sädehoitoa ei tarvita.
Jos leikkaus ei ole mahdollista henkilön terveyden tai kasvaimen sijainnin vuoksi, kohdennettua säteilymuotoa, nimeltään stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), voidaan käyttää taudin parantamiseksi.
Kaikki keuhkosyövän vaiheet ovat invasiivisia lukuun ottamatta vaihetta 0.
Vaihe 1
Vaihe 1 NSCLC diagnosoidaan, kun kasvain on invasiivinen, mutta ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin.
Vaihe 1 NSCLC jaetaan edelleen kahteen alatyyppiin:
- Vaihe 1a: Kasvaimen halkaisija on alle 3 senttimetriä (cm), ja syvempiin keuhkokudoksiin tunkeutuneen osan poikki on enintään ½ cm (alle ¼ tuumaa).
- Vaihe 1b: Kasvaimen halkaisija on yli 3 cm, mutta enintään 4 cm (hieman yli 1,5 tuumaa). Vaiheen Ib syöpien on joko oltava kasvanut yhdeksi päähengitysteistä (keuhkoputki) tai keuhkoja ympäröiviin kalvoihin (viskeraalinen pleura).
Joillekin ihmisille, joilla on vaiheen 1a NSCLC, keuhkosyövän leikkaus voi olla ainoa tarvittava hoito. Kiilan resektiota pidetään yleensä vain, jos kasvain on hyvin pieni. Muussa tapauksessa lobektomia (jossa yksi keuhkojen lohkoista poistetaan) tarjoaa paljon paremmat mahdollisuudet parantua.
Vaiheen 1b keuhkosyövässä tai tapauksissa, joissa on aggressiivisia piirteitä (kuten voi esiintyä isosolukarsinooman yhteydessä), onkologit voivat suositella adjuvanttista kemoterapiaa. Tämä on eräänlainen kemoterapia leikkauksen jälkeen, jotta voidaan varmistaa, että kaikki syöpäsolut tapetaan.
Jos sinulla on vakava terveydentila, joka estää sinua leikkaamasta, voidaan käyttää SBRT: tä.
Vaihe 2
Vaihe 2 NSCLC on paikallinen syöpä, joka ei ole levinnyt yhden keuhkon tai keuhkojen toisella puolella olevien imusolmukkeiden ulkopuolelle. Kasvaimet voivat olla suurempia tai pienempiä kuin vaiheen 1 syöpä, mutta ne ovat jo levinneet läheisiin imusolmukkeisiin, hengitysteihin tai sisäelinten pleura kudoksiin.
Vaihe 2 NSCLC on jaoteltu seuraavasti:
- Vaihe 2a: Kasvain on suurempi kuin 4 cm mutta ei yli 5 cm (2 tuumaa) ja on levinnyt keuhkoputkeen tai sisäelinten pleuraan, mutta ei läheisiin imusolmukkeisiin.
- Vaihe 2b: Kasvain on joko 3-5 cm ja levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, tai se on 5-7 cm (2¾ tuumaa) eikä ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. Tämä vaikuttaa myös hengitysteihin tai sisäelinten pleuraan.
NSCLC-vaiheen 2 hoidot sisältävät tyypillisesti keuhkosyövän leikkauksen, jota seuraa kemoterapia. Jos hoidon jälkeen on jäljellä syöpäsoluja, voidaan käyttää toista kemoterapiakierrosta (tai kemoterapiaa säteilyllä, joka tunnetaan kemosäteilytyksenä).
Vaihe 3
Vaihe 3 NSCLC tarkoittaa, että syöpä on levinnyt läheisiin (alueellisiin) kudoksiin. On sekä paikallisesti edenneitä että pitkälle edenneitä vaiheen 3 syöpiä, joista jälkimmäisiä on vaikeampaa hoitaa.
Vaiheen 3 NSCLC jakautuu seuraavasti:
- Vaihe 3a: Kasvaimen, joka kuvataan paikallisesti edenneeksi, on joko alle 5 cm ja se on levinnyt carinan imusolmukkeisiin (keuhkojen välinen ruston harjanne); on 5-7 cm ja on levinnyt hilarisiin imusolmukkeisiin (missä keuhkoputki tulee keuhkoihin); tai on suurempi kuin 7 cm ja on kasvanut rinnassa oleviin vierekkäisiin elimiin (kuten sydän tai kalvo) imusolmukkeiden kanssa tai ilman sitä.
- Vaihe 3b: Edistyneeksi kuvattu kasvain voi olla erikokoinen ja se on joko levinnyt supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin (solisluun ympärille) tai rinnan vastakkaiselle puolelle tai ilmennyt kahdella tai useammalla kasvaimella yhdessä tai molemmissa keuhkoissa.
Vaiheiden 3a ja 3b NSCLC: n hoidot ovat hyvin erilaisia. Vaiheessa 3a leikkaus voidaan suorittaa syövän parantamiseksi. Tähän liittyy tyypillisesti kemoteradiaatio.
Sitä vastoin vaiheen 3b NSCLC: tä pidetään toimimattomana. Parannuksen sijaan hoidot keskittyvät elämän pidentämiseen ja parhaan mahdollisen elämänlaadun varmistamiseen.
Kemoradiota käytetään tyypillisesti vaiheen 3b keuhkosyöpään, jos olet riittävän terve ja vahva sietämään sitä. Jos hallinta saavutetaan, immunoterapialääkettä Imfinzi (durvalumabi) voidaan käyttää jopa vuoden ajan kasvaimen vakaana pitämiseksi. Jos kemoteradiaatio ei ole siedettävää, voidaan käyttää immunoterapialääkettä Keytruda (pembrolitsumabi).
Vaihe 4
Vaiheen 4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on keuhkosyövän edistynein vaihe. Kutsutaan myös metastaattiseksi keuhkosyöväksi, se viittaa mihin tahansa NSCLC-kokoon ja -tyyppiin, joka on tehnyt jonkin seuraavista:
- Levitä yhdestä keuhkosta toiseen keuhkoon
- Levitä toiseen kehon osaan
- Levitä nesteeseen keuhkon tai sydämen ympärillä
Vaiheen 4 keuhkosyöpä ei ole parantettavissa, mutta se on hoidettavissa. Leikkausta käytetään harvoin, ellei kasvain aiheuta merkittäviä tukoksia hengitysteissä tai häiritse sydämen tai muiden elintoimintojen toimintaa.
Kemoterapian, sädehoidon ja immunoterapian lisäksi on olemassa uudempia kohdennettuja hoitomuotoja, kuten Xalkori (kritsotinibi) ja Tarceva (erlotinibi), jotka pystyvät tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin spesifisillä geneettisillä mutaatioilla (kuten EGFR-mutaatiot, ALK-uudelleenjärjestelyt ja ROS1). uudelleenjärjestelyt). Yhdessä nämä hoidot voivat auttaa pidentämään elämää ja antamaan sinulle paremman elämänlaadun.
Myös kliinisiä tutkimuksia tulisi harkita, jotta saat kokeellisen hoidon, kun tällä hetkellä saatavilla olevat lääkkeet osoittautuvat sietämättömiksi tai tehottomiksi.
Pienisoluinen keuhkosyöpä
Pienisoluinen keuhkosyöpä on harvinaisempi taudin muoto, joka on yleensä aggressiivisempi kuin NSCLC ja uusiutuu todennäköisemmin hoidon jälkeen.
SCLC: tä on kahta päätyyppiä: pienisoluinen syöpä (tunnetaan myös nimellä kaurasolusyöpä) ja yhdistetty pienisoluinen syöpä (jossa esiintyy sekä pieniä että ei-pieniä keuhkosyöpäsoluja). taudin vaiheessa.
Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä on hajotettu tunnetuksi vain kahteen vaiheeseen: rajoitetun vaiheen SCLC ja laajavaiheinen SCLC.
Rajoitettu vaihe
Noin kolmannes ihmisistä diagnosoidaan pienisoluisen keuhkosyövän varhaisessa vaiheessa, joka tunnetaan nimellä rajoitetun vaiheen SCLC.Näitä kasvaimia esiintyy vain yhdessä keuhkossa, mutta ne voivat myös levitä imusolmukkeisiin rinnassa samalla puolella .
SCLC: tä, joka on levinnyt supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin tai välikarsinan imusolmukkeisiin (rinnan keskellä), voidaan myös pitää rajoitetun vaiheen SCLC: nä.
Rajoitetun vaiheen SCLC: tä hoidetaan usein aggressiivisesti taudin parantamiseksi. Tähän voi sisältyä:
- Pelkkä kemoterapia
- Kemoradiaatio rintaan
- Leikkaus, jota seuraa kemoterapia
- Leikkaus ja kemoteradiaatio
- SBRT, jota seuraa kemoterapia (jos leikkaus ei ole mahdollista)
Laaja vaihe
Noin kahdella kolmasosalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu SCLC, on laaja-asteinen tauti, pienisoluisen keuhkosyövän edistyneempi muoto.
- Kasvaimia esiintyy molemmissa keuhkoissa
- Kasvaimet ovat levinneet kehon kaukaisiin osiin, yleisimmin aivoihin
Laajan vaiheen SCLC ei ole parantettavissa, ja sitä hoidetaan harvoin leikkauksella. Vaikka sillä on taipumus levitä aggressiivisesti, SCLC reagoi hyvin kemoterapiaan (joka toimii kohdistamalla nopeasti replikoituvat solut).
Laajavaiheisen SCLC: n hoitovaihtoehtoja ovat:
- Pelkkä kemoterapia
- Kemoterapia immunoterapialääkkeillä, kuten Opdivo (nivolumabi)
- Kemoterapia, jota seuraa sädehoito rintaan
- Kemoterapia, jota seuraa sädehoito päähän (syövän leviämisen estämiseksi aivoihin)
- Säteily aivoihin, selkärankaan, luuhun tai muihin kehon osiin, joissa syöpä on levinnyt osana palliatiivista hoitoa (käytetään oireiden vähentämiseen ja elämänlaadun parantamiseen)
Ennuste
Keuhkosyövän vaiheitusta ei käytetä pelkästään suoran hoidon lisäksi, vaan ennustetaan taudin kulku ja lopputulos. Avain ennusteeseen on eloonjäämisaste. Tämä on prosenttiosuus ihmisistä, joilla on tauti ja joiden odotetaan elävän jonkin aikaa diagnoosin jälkeen.
Eloonjäämisaste perustuu kaikkiin taudista kärsiviin, iästä ja yleisestä terveydestä riippumatta diagnoosin tekohetkellä. Sellaisena, jos sinulla on hyvä terveys, todennäköisyytesi ylittää arvioitu eloonjäämisaika on parempi kuin heikossa terveydessä olevat ihmiset.
Useimmat epidemiologit käyttävät viiden vuoden eloonjäämisastetta vertailutarkoituksiin. Nämä ennustavat elävien ihmisten osuudenvähintäänviisi vuotta diagnoosin jälkeen. Mitä edistyneempi syöpävaihe on, sitä alhaisempi eloonjäämisaste on.
Viiden vuoden eloonjäämisaste NSCLC: lle ja SCLC: lle hoidon jälkeen on seuraava:
NSCLCVaihe 0: 100%
Vaihe 1a: 90%
Vaihe 1b: 80%
Vaihe 2a: 65%
Vaihe 2b: 56%
Vaihe 3a: 41%
Vaihe 3b: 24%
Vaihe 4: 10%
Rajoitettu vaihe: 28%
Laaja vaihe: 6%
Muista, että jokainen on erilainen ja että jokainen syöpä on erilainen. Vaikka keuhkosyövän lavastus on korvaamaton työkalu taudin nykyiseen ymmärtämiseen perustuvan standardoidun hoitotason varmistamiseksi, ymmärrys muuttuu joka päivä.
Uusien immunoterapioiden ja kohdennettujen lääkkeiden nopean käyttöönoton myötä voit odottaa elossaoloaikojen kasvavan NSCLC- ja SCLC-potilaiden tulevina vuosina.
Sana Verywelliltä
Sen sijaan, että keskityttäisi siihen, kuinka kauan sinun täytyy elää, opi niin paljon kuin voit taudin vaiheesta ja pidä arvioita uusista hoidon kehityksistä.
Jos epäilet hoitosuunnitelmaa, älä epäröi pyytää toista lausuntoa alan asiantuntijalta. Voit tehdä niin ottamalla yhteyttä National Cancer Institute -nimisen hoitokeskuksen asiantuntijaan, jolle on todennäköisempää tietoa uusimmista hoitovaihtoehdoista ja -protokollista.
