Kanada määrittelee liikalihavuutta uudelleen: missä Yhdysvallat seisoo?

trilocks / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Uudet ohjeet Kanadassa suosittelevat lihavuuden määrittelemistä ihmisen yleisen terveyden perusteella.
• Lihavuus määritetään tällä hetkellä pelkästään painoindeksin (paino ja pituus) perusteella.
• Amerikkalaiset lääkärit tukevat ohjeita, mutta tunnustavat, että ne ovat aikaa vieviä.

Joukko kanadalaisia ​​lääkäreitä julkaisi viime viikolla uudet ohjeet kannustaakseen lääkäreitä tarkistamaan tapaa, jolla he diagnosoivat ja hoitavat liikalihavia potilaita. Amerikkalaiset lääkärit pohtivat nyt lähestymistavansa muuttamisen etuja ja haasteita.

Ohjeet, jotka julkaistiinCanadian Medical Association Journal,sanovat, että liikalihavuus olisi määriteltävä potilaan yleisen terveyden, ei pelkästään painon, vaan myös kehotettava lääketieteellistä yhteisöä luokittelemaan liikalihavuus krooniseksi sairaudeksi, joka tarvitsee pitkäaikaista hoitoa ja hoitoa.

Suuntaviivoissa suositellaan erityisesti, että lääkärit siirtävät "liikalihavuuden hallinnan painopisteen potilaskeskeisten terveystulosten parantamiseen pelkän laihtumisen sijaan."

Se on merkittävä ero nykyisestä tapasta, jolla lihavuus diagnosoidaan Kanadassa - ja Yhdysvalloissa.

"Kanadalla pärjää tavallaan tällä tavoin paremmin", Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, liikalihavuuslääkäri ja kliininen tutkija Massachusettsin yleissairaalassa, kertoo Verywellille. "Painoindeksi ei ole ainoa mittari, jota meidän pitäisi käyttää."

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Kanadan uudet ohjeet eivät teknisesti vaikuta amerikkalaisiin, mutta ne herättävät mielenkiintoisia ideoita siitä, miten liikalihavuuteen tulisi puuttua jatkossa. Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi henkilökohtaista suunnitelmaa, joka auttaa sinua saavuttamaan tavoitteesi.

Kuinka liikalihavuus diagnosoidaan tällä hetkellä

Maailman terveysjärjestön mukaan liikalihavuus voidaan mitata jakamalla henkilön paino (kilogrammoina) jaettuna hänen korkeudensa neliöllä (metreinä). Tämä luku antaa sinulle painoindeksin eli BMI: n. BMI: tä 30 tai sitä korkeammalla pidetään liikalihavana ja 25-29: n painoa ylipainona.

Kanadassa 26,8% aikuisista pidetään liikalihavina ja Yhdysvalloissa 42%.

Yhdysvalloissa liikalihavuus jaetaan tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) avulla kolmeen luokkaan:

• Luokka 1: BMI 30-35
• Luokka 2: BMI on 35 - alle 40
• Luokka 3: BMI on vähintään 40. Luokan 3 liikalihavuus luokitellaan joskus "äärimmäiseksi" tai "vakavaksi" liikalihavuudeksi.

CDC: n mukaan BMI on "seulontatyökalu", mutta se ei voi määrittää henkilön rasvaprosenttia tai terveyttä.

Uusissa suuntaviivoissa suositellaan laajempaa näkökulmaa

Uudet ohjeet kannustavat lääkäreitä tarkastelemaan liikalihavuutta ihmisen terveyden laajemmalla maisemalla. Ohjeissa esitetään erittäin tarkka viisivaiheinen suunnitelma lääkäreille liikalihavuuden hoidosta:

1. Lääkäreiden tulisi pyytää lupaa keskustella potilaan painosta. Lupien pyytäminen osoittaa empatiaa ja lisää potilaan tarjoajan luottamusta, sanotaan ohjeissa.

2. Lääkärit arvioivat potilaan tarinan. Tähän kuuluu puhuminen potilaan kanssa tavoitteista, liikalihavuusluokituksesta (painoindeksin ja vyötärön ympärysmitta huomioon ottaen) ja sairauden vakavuudesta.

3. Lääkärit antavat lääkärin neuvoja. Tähän voi sisältyä lääketieteellinen ravintoterapia, liikuntasuositukset, psykologinen hoito, lääkitys ja bariatrinen leikkaus.

4. Lääkärit ja potilaat sopivat tavoitteista. He tekevät yhdessä henkilökohtaisen toimintasuunnitelman.

5. Lääkärit auttavat potilaita saavuttamaan tavoitteensa. Tähän sisältyy lääkäreiden tukeminen ja potilaiden auttaminen tunnistamaan esteitä tavoitteilleen.

Amerikkalaiset lääkärit suostuvat liikkumaan

"Nämä ohjeet yrittävät olla tietoisia todellisesta terveydestä", Stanford sanoo."Ongelma on BMI: ssä, koska se ei anna meille paljon tietoa - se kertoo meille vain jonkun pituuden ja painon."

BMI jättää pois, onko jollakin rasvakudosta (kehon rasvaa elintensa ympärillä), kamppailee ylimääräisen vesipainon ja heidän kokonaiskehonsa kanssa, Stanford sanoo.

BMI painottaa myös suurta määrää numeroita asteikolla, mikä Stanfordin mukaan voi olla "tappavaa" potilaille. ”En koskaan anna potilaille kohdepainoa; yhden ihmisen ihanne voi olla erilainen kuin minun tai sinun ", hän sanoo." Jos potilas alkaa suurella painolla - esimerkiksi 500 kilolla - ja saavuttaa 300 kiloa, sanommeko epäonnistuneen? Jos antaisin heille tavoitepainoksi 200 kiloa, ja he "vain" saivat 300, he ajattelivat epäonnistuneensa. "

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Nämä ohjeet yrittävät olla tietoisia todellisesta terveydestä.

Silti BMI: llä on rooli liikalihavuuslääketieteessä.

"Vaikka se ei ole ihanteellinen laskelma jonkun liikalihavuuden määrittämiseksi, emme ole vielä keksineet vaihtoehtoa, jota voit käyttää BMI: n sijasta", Mir Ali, MD, MemorialCare Surgical Painonpudotuskeskuksen lääketieteellinen johtaja Orange Coast Medicaliltä Kalifornian Fountain Valleyssä sijaitseva keskus kertoo Verywellille.

Ali sanoo, että kanadalainen lähestymistapa liikalihavuuteen on "käytännöllinen, mutta aikaa vievä".

"Voi olla vaikeaa viettää niin paljon aikaa potilaan kanssa hoitosuunnitelman laatimiseksi", hän sanoo. Perusterveydenhuollon lääkärin tai perusterveydenhuollon tarjoajan tulisi kuitenkin "aloittaa potilas prosessilla terveellisen painon ylläpitämiseksi ja potilaan terveyden yleiskatsaamiseksi".