Jos olet koskaan nähnyt vuoden 2011 elokuvaa "Contagion", tiedät, että se on oikea kynsien purija. Siinä seuraat tuhoisaa epidemiaa, joka kulkee ympäri maailmaa, kun kansanterveysviranomaiset kilpailevat sen lopettamiseksi. Elokuva on toisinaan kauhistuttavaa. Se on myös täysin uskottavaa.
Kansanterveysalan ammattilaiset seuraavat epidemiaa joka päivä, ja vaikka työ ei aina ole niin hohdokas kuin Hollywood ehdottaa, se on välttämätön kansanterveyspalvelu - yksi 10 tärkeimmästä palvelusta.
Historia
Kliininen lääketiede ja kansanterveys ovat usein yhteydessä toisiinsa, mutta ne lähestyvät terveyttä kahdesta hyvin erilaisesta näkökulmasta. Vaikka lääkärit ovat usein keskittyneet diagnosoimaan, hoitamaan ja hoitamaan edessään olevaa potilasta, kansanterveys on laajemman näkökulman - koko yhteisön hattu. Hyvin tehdessään kansanterveys voi saavuttaa jotain merkittävää: ei mitään. Ei taudinpurkauksia. Ei terveysongelmia. Ei ihmishenkiä menetetty ennenaikaisesti. Se on korkea - ja todennäköisesti saavuttamaton - tavoite, mutta se kattaa kansanterveyden tärkeimmän näkökohdan. Se on ennaltaehkäisy.
Kymmenen välttämätöntä palvelua syntyi 90-luvun alussa terveydenhuollon uudistuksesta käytävän keskustelun myötä. Tuolloin vain kolme kansanterveyden "ydintoimintoa" tunnustettiin laajalti: arviointi, politiikan kehittäminen ja varmuus. Kansanterveysjohtajat halusivat antaa tarkempia ohjeita terveysosastoille ja päättäjille, joiden tehtävänä on suojella yhteisöjensä terveyttä. Tuloksena oli yksimielinen lausuma, jossa hahmoteltiin kymmenen keskeistä palvelua alkuperäisten kolmen ydintoiminnon kattavassa kehyksessä, johon kaikkien kansanterveyden alalla työskentelevien tulisi pyrkiä.
Tässä he keksivät.
Seuraa terveydentilaa tunnistaaksesi ja ratkaiseaksesi yhteisön terveysongelmia
Sankarikuvat / Getty ImagesKaikkien julkisten terveyspalvelujen kannalta välttämätön osa on data. Ilman sitä yhteisöt eivät tiedä, mitä tarvitaan, missä prioriteettien tulisi sijaita tai miten resursseja jaetaan tehokkaasti. "Tartunnassa" -hankkeessa kansanterveysvirastot, kuten tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset ja Maailman terveysjärjestö, olivat jo kuumalla taudinpurkauksen polulla, ennen kuin useimmat ihmiset tiesivät sen tapahtuvan käytössä olevien valvontaprosessien takia.
Koko maailmassa on järjestelmiä, jotka auttavat hälytyksiä, jos asiat ovat vialla. Vaikka perinteisesti he ovat luottaneet voimakkaasti esimerkiksi lääkäreiden raportointiin, tutkimusten tekemiseen tai laboratorionäytteiden testaamiseen, Internet on tarjonnut uusia tapoja seurata epidemioita alkuvaiheessa tai jopa ennen niiden alkamista. Digitaalisten tautien havaitsemiseen kutsutaan uusi ala, joka auttaa kansanterveyden ammattilaisia ja tutkijoita havaitsemaan tautitapaukset nopeasti seuraamalla keskeisiä lauseita sosiaalisessa mediassa tai kampaamalla verkkouutisia. Nämä järjestelmät eivät etsi vain tartuntatauteja. Yhteisön terveydentilan seuraaminen tarkoittaa myös sellaisten asioiden tarkastelua, kuten vammoja, kroonisia sairauksia ja syntymätuloksia, nähdäksesi mahdolliset suuntaukset.
Tämä palvelu on kriittinen. Ennen kuin kansanterveysviranomaiset voivat tehdä mitään yhteisön terveyden parantamiseksi, heidän on ensin selvitettävä, mitä on tehtävä.
Diagnosoida ja tutkia terveysongelmia ja terveyshaittoja yhteisössä
Kun hälytykset on annettu, kansanterveysalan virkamiehet työskentelevät selvittääkseen, kenen vaikutus on eniten ja miksi. Koko tieteellinen ala on omistettu näiden terveystrendien tutkimiseen. Sitä kutsutaan epidemiologiaksi.
Epidemiologit keräävät ja analysoivat tietoja selvittääkseen, miten taudit tai terveysolosuhteet jakautuvat tietylle väestölle, mitkä avaintekijät näillä tapauksilla ovat yhteisiä, ja - mikä tärkeintä - miten näitä tietoja voitaisiin käyttää tulevien tapausten estämiseksi. Kun esiintyy salmonellan taudinpurkausta, epidemiologit puhuvat sairaiden kanssa, keräävät tietoja siitä, mitä he söivät, ja tarkentavat, mikä ruoka on todennäköisesti syyllinen, jotta se voidaan vetää hyllyiltä.
Tiedottaa, kouluttaa ja valtuuttaa ihmisiä terveysongelmista
Kun kansanterveysalan ammattilaiset tietävät, mitä tapahtuu, keneen se vaikuttaa, ja - jos mahdollista - miten estää se, he levittävät sanaa väestölle yleensä.
Yksi onnistuneimmista esimerkeistä tästä olennaisesta palvelusta oli Takaisin lepotilaan -kampanja. Kun epidemiologit ympäri maailmaa alkoivat tunnistaa uniasennon vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymän riskitekijäksi, American Academy of Pediatrics ja muut terveysviranomaiset Yhdysvalloissa aloittivat koulutustoiminnan, jossa kehotettiin vanhempia asettamaan vauvansa nukkumaan selällään, pikemminkin kuin vatsassa tai sivuilla. Lastenlääkärit keskustelivat siitä potilaidensa perheiden kanssa, esitteitä jaettiin, ja asiantuntijat menivät televisioon levittämään sanaa.
Ja näyttää siltä, että se toimi. SIDS-hinnat laskivat yli 50 prosenttia kampanjan aloittamista välittömästi seuraavina vuosina.
Hanki yhteisön kumppanuuksia ja toimia terveysongelmien tunnistamiseksi ja ratkaisemiseksi
Harvoin taudin ehkäisy ja terveyden edistäminen tapahtuu yhden yksikön alipaineessa. Kansanterveys on riippuvainen useiden eri sidosryhmien yhteistyöstä ja tuesta terveyskysymysten tutkimiseksi, ratkaisemiseksi ja ehkäisemiseksi. Tähän kuuluvat henkilöt ja organisaatiot, jotka eivät välttämättä ole suoraan mukana terveydenhuollossa, mutta joiden tuki on ratkaisevan tärkeää tarkan tiedon keräämiseksi ja henkilöiden valtuuttamiseksi omaksumaan tiettyjä käyttäytymismuutoksia.
Esimerkiksi monet kansanterveysaloitteet ovat kääntyneet paikallisten ryhmien ja yksilöiden puoleen auttamaan hiv: n torjunnassa syrjäytyneissä väestöryhmissä. Sen sijaan, että viranomaisluvut levittäisivät avaintietoja, ohjelmat työskentelevät vertaisverkoissa tavoittaakseen eniten tartuntariskissä olevat. Loppujen lopuksi kuka voi paremmin vaikuttaa positiivisiin muutoksiin yhteisössä kuin ihmiset, jotka ovat jo osa sitä?
Kehitä politiikkoja ja suunnitelmia, jotka tukevat yksilön ja yhteisön terveysponnisteluja
Jotkut viime vuosisadan suurimmista kansanterveydellisistä saavutuksista eivät todellakaan johdu henkilökohtaisesta koulutuksesta tai pienistä, paikallisista ponnisteluista. Ne olivat seurausta politiikan muutoksista. Esimerkiksi työpaikan turvallisuusohjeet, turvavöiden lait ja juomaveden vähimmäislaatustandardit johtivat merkittäviin parannuksiin terveydellemme ja turvallisuudellemme.
Esimerkiksi koulun immunisointivaatimukset tekivät suuria edistysaskeleita rokotusten määrän nostamisessa ja puolestaan torjunnassa rokotteilla estettävissä olevia sairauksia, kuten tuhkarokko ja vesirokko. Vaatimukset eivät vain toimineet yksittäisten lasten suojelemiseksi, vaan siitä johtuva korkea immunisaatioaste vaikeutti sairauksien kiertämistä - prosessi, joka tunnetaan nimellä karjan immuniteetti - auttaen siten suojelemaan entistä suurempaa määrää ihmisiä yhteisössä.
Noudata lakeja ja asetuksia, jotka suojelevat terveyttä ja varmistavat turvallisuuden
Terveyskoodit auttavat ehkäisemään ravinnosta johtuvia sairauksia vaatimalla ravintoloita noudattamaan tiettyjä standardeja, mutta olisiko ne yhtä tehokkaita, jos terveysviranomaiset eivät koskaan tule tarkastamaan keittiötä? Sama voidaan sanoa lääkkeistä. Elintarvike- ja lääkeviraston tarkastukset tuotantolaitoksista auttavat minimoimaan lääketieteellisten tuotteiden saastumisriskin. Politiikat voivat johtaa väestötason terveyden parantamiseen, mutta vain, jos ne pannaan täytäntöön.
Linkitä ihmiset tarvittaviin henkilökohtaisiin terveyspalveluihin
Terveydenhoito Yhdysvalloissa on hajanainen ja erittäin monimutkainen järjestelmä. Se, voitko käydä lääkärin vastaanotossa tarpeen mukaan, voi vaihdella useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien ikä, sijainti, taloudellinen tilanne, terveydentila ja työllisyystila. Kansanterveysvirastot auttavat varmistamaan, että jotkut yhteisön heikoimmassa asemassa olevat väestöt pääsevät terveydenhoitoon - eikä pääsy tarkoita vain pääsyä lääkäriin. Se voi tarkoittaa myös kuljetusta sairaanhoitopalveluihin ja sieltä pois, tarjotun hoidon kohtuuhintaisuutta ja kulttuurisesti sopivaa materiaalien käännöstä.
Yksi suurimmista tavoista, joilla kansanterveysosastot auttavat yhdistämään ihmisiä palveluihin, on terveyskeskusten kautta. Vaikka nämä keskukset tarjoavat usein suoraa sairaanhoitoa pienituloisille ja vakuuttamattomille henkilöille, ne tarjoavat usein myös esimerkiksi terveyskasvatusta, neuvontaa ja lähetyspalveluja.Esimerkiksi naisille, imeväisille ja lapsille tarkoitettu erityinen täydentävä ravinto-ohjelma - jota kutsutaan yleisesti WIC: ksi - hoitaa usein paikalliset terveysosastot pyrkien varmistamaan, että kaikilla lapsilla on tuloista riippumatta hyvä ravitsemus muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. .
Varmista pätevä julkisen ja henkilökohtaisen terveydenhuollon työvoima
Lääketiede muuttuu aina mukautumaan uusimpaan tutkimukseen ja käytettävissä olevaan tekniikkaan. Siksi Yhdysvaltojen lääketieteen ammattilaisten on otettava kursseja pysyäkseen ajan tasalla. Kansanterveysvirastot, kuten tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset, sekä paikalliset terveysosastot tekevät yhteistyötä lääkärijärjestöjen kanssa tarjotakseen jatkokoulutuskursseja monenlaisista aiheista, mukaan lukien esimerkiksi bioterrorismi ja hätävalmius - kyllä, jopa reagoimalla luonnonolosuhteisiin katastrofit kuuluvat myös kansanterveyden piiriin.
Arvioi terveyspalveluiden tehokkuus, saavutettavuus ja laatu
Yhtä tehokkaasti kuin kansanterveystoimet ovat olleet ihmishenkien pelastamiseksi ja yhteisöjen terveyden parantamiseksi, voidaan aina tehdä enemmän. Terveysaloitteita seurataan ja arvioidaan lähes jatkuvasti, jotta voidaan varmistaa, että ne todella toimivat, ja arvioidaan myös rahoitusta vaativat ohjelmat varmistaakseen, että resursseja käytetään tehokkaasti.
Tätä varten virastot tarkastelevat monenlaisia tekijöitä ja ottavat mukaan joukon erilaisia erikoisuuksia. Esimerkiksi terveysekonomistit voivat auttaa arvioimaan tietyn politiikan muutoksen kustannustehokkuutta. Epidemiologit tarkastelevat tietyn terveysaloitteen osallistujien taudin suuntauksia nähdäkseen, ovatko ne parantuneet. Biostatistikot analysoivat tutkimusten ja lääketieteellisten asiakirjojen tietoja selvittääkseen, ovatko tietyt terveysindikaattorit tietyssä väestössä muuttuneet. Näiden arviointien tulokset eivät ainoastaan auta parantamaan ohjelmia, vaan myös kerättyä näkemystä voidaan usein käyttää yllä olevaan ensimmäiseen tärkeimpään palveluluetteloon.
Tutkimus uusista oivalluksista ja innovatiivisista ratkaisuista terveysongelmiin
Yksi tärkeimmistä tavoista, joilla kansanterveys toimii yhteisön terveyden ja turvallisuuden suojelemiseksi, on kysymysten esittäminen, tietojen kerääminen ja uusien ja parempien tapojen löytäminen ongelmien ratkaisemiseksi. Ajoneuvojen törmäyksistä tehty kansanterveystutkimus toi meille turvallisempia autoja ja turvavöitä. Hammaspoikkeaman jatkuvat tutkimukset johtivat fluorin sisällyttämiseen juomaveteen. Immuunijärjestelmän parempi ymmärtäminen johti rokotteiden kehittämiseen, jotka ovat säästäneet miljoonia ihmishenkiä ja miljardeja dollareita.
Joten ei, kansanterveys ei ole aivan lumoava. Mutta se on melko hämmästyttävää.
