Mikä on gangreeni?

Gangreeni on vakava tila, jossa osa kehosta alkaa hajota. Tätä prosessia kuvataan usein kudoksen kuolemaksi tai nekroosiksi. Gangreeni voi ilmetä, kun kehon ääripää - kädet, jalat, nenä, korvat - menettävät vakavan verenkierron tai kehittää ylivoimaisen infektion.

Gangreeni voi johtaa sepsiksen (veri-infektio) tai kärsivän raajan täydelliseen menetykseen. Se voi pahentua nopeasti ja olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta. Lisätietoja tämän vakavan tilan oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta.

Verywell / Emily Roberts

Syyt

Useat tilanteet aiheuttavat gangreenin kehittymisen, mukaan lukien verenkierron puute raajoissa tai vakava raajan infektio. On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksia kehittää tämä tila.

Verenvirtauksen puute alttiissa raajassa voi aiheuttaa gangreenin, mikä vaikeuttaa raajan selviytymistä.

Vakavasti infektoitunut haava herkälle kehon alueelle voi aiheuttaa myös gangreenin, varsinkin kun verenkierron puute häiritsee immuunijärjestelmän kykyä saavuttaa infektio.

On olemassa useita ehtoja, jotka lisäävät gangreenin kehittymisen riskiä:

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Katso kuva

Koshy Johnson / Getty Images

Diabetes: Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus aiheuttaa ateroskleroosia, joka on verisuonten sairaus, joka vähentää verenkiertoa kehon pienissä verisuonissa. Diabetes aiheuttaa myös heikentynyttä haavan paranemista ja heikentynyttä kykyä torjua infektioita.

Neuropatia: tila, jolle on ominaista käsien ja jalkojen vähentynyt tunne, neuropatia ei aiheuta suoraan gangreenia. Se lisää kuitenkin huomattavasti gangreenin kehittymisen mahdollisuuksia, koska se vähentää kykyäsi tuntea riittävästi kipua - tunne, joka yleensä suojaa sinua loukkaantumisilta ja infektioilta.

Jos sinulla on neuropatia, et voi huomata vammoja tai tuntea kipua, jonka pitäisi normaalisti liittyä parantumattomaan tai tartunnan saaneeseen haavaan. Nämä vammat voivat estää sinua antamasta ansaitsemasi huomion vammoille ja infektioille.

Verisuonisairaus: Verisuonten sairaus voi johtaa verenkierron tukkeutumiseen. Diabeteksen lisäksi tupakointi, kohonnut verenpaine (korkea verenpaine), korkea kolesteroli, liikalihavuus ja genetiikka voivat kaikki edistää verisuonisairauksien kehittymistä.

Painekipu: Haava voi kehittyä ihon pinnalle pitkäaikaisen paineen vuoksi. Saatat olla vaarassa saada painehaava, jos sinulla on tila, joka estää sinua liikkumasta ja kääntymästä sängyssä, kuten aivohalvaus, selkärangan sairaus tai liikalihavuus.

Joskus henkilö, joka on heikentynyt dementian, aivohalvauksen tai syövän takia, ei välttämättä pysty kommunikoimaan paineen aiheuttaman kivun kanssa. Jos sinulla on rakastettu, joka on liian sairas liikkumaan, on tärkeää yrittää pitää silmällä ihoalueita, jotka ovat liian pitkään painuneet kovaa pintaa vasten, kuten lonkat, pakarat, kyynärpäät, kantapäät ja hartiat.

Traumaattinen vamma: Jos koet suuren traumaattisen vamman, se voi tehdä sinusta alttiuden aggressiiviselle infektiolle. Vakava trauma voi myös aiheuttaa ruumiin loukkaantuneiden alueiden puristumisen estäen riittävän verenkierron.

Heikko immuunijärjestelmä: Heikko immuunijärjestelmä vaikeuttaa infektioiden torjuntaa.

Ahdistus: Käden, jalan, sormen tai varpaan ympärille kiedottu tiukka ahtauma voi äkillisesti vähentää verenkiertoa.

Paleltuminen; Altistuminen äärimmäiselle kylmälle voi vähentää veren virtausta numeroihin (sormet ja varpaat) sekä korviin ja nenään.Nämä alueet, joita kutsutaan kehosi reuna-alueiksi, voivat menettää riittävän verenkierron erittäin kylmissä lämpötiloissa ja voivat menettää toimintansa kokonaan paleltumisen vuoksi.

Huumeiden käyttö; Laskimonsisäinen (IV) huumeiden käyttö lisää altistumista tietyille tarttuville bakteereille, jotka voivat aiheuttaa gangreenin.

Tyypit

Jos sinulla on gangreeni, sinulle voidaan diagnosoida tietyntyyppinen gangreeni, ja näiden eri tyyppien välillä on joitain päällekkäisiä ominaisuuksia.

• Kuiva gangreeni. Tämä on yksi yleisimmistä gangreenityypeistä, ja se tapahtuu, kun verenkierto raajaan puuttuu verisuonitautien (mukaan lukien verisuonisairaudet, diabetes tai paleltumat) vuoksi. Tämän tyyppinen gangreeni ei tyypillisesti liity infektioon. Hoitamattomana kudosnekroosia voi esiintyä.
• Märkä gangreeni. Märkä gangreeni on infektioon liittyvä kudoskuolema. Tämä on vakavampi tila kuin kuiva gangreeni ja aiheuttaa todennäköisemmin vaarallisia komplikaatioita. Bakteeria, joka yleisimmin aiheuttaa märkää gangreenia, kutsutaanStaphylococcus aureus.

Lisäksi on olemassa erityisiä märkä gangreenin tyyppejä, jotka sisältävät seuraavat:

• Kaasugreeni. Gangrenoottisen raajan infektio voi sisältää bakteereja, jotka tuottavat kaasukuplia. Tämä on eräänlainen tartunnan saanut märkä gangreeni, ja se on erityisen haitallista. Bakteeria, joka aiheuttaa yleisimmin kaasugreeniä, kutsutaanClostridium perfringens.
• Fournierin gangreeni. Tämä on harvinainen aggressiivinen, tarttuva märkä gangreeni, jolle on tunnusomaista useamman kuin yhden tarttuvan mikrobin läsnäolo.

Oireet

Gangreenin näkyvät merkit ovat yleensä havaittavampia kuin kivun tai epämukavuuden oireet. Vaikka se ei ole ehdoton sääntö, gangreenille on tyypillistä varhaisten oireiden puute. Tämä johtuu siitä, että gangreeni voi aiheuttaa tuntemuksen heikkenemistä kärsivässä raajassa ja sitä esiintyy usein kehon alueella, jolla on jo heikentynyt aistitoiminto.

Itse asiassa, jos joku, jonka kanssa asut, kehittää gangreenin, saatat huomata näkyviä merkkejä ennen kuin rakkaasi edes tuntee oireita. Hienovaraiset oireet voivat kestää päiviä, mutta joskus gangreeni voi edetä nopeasti - niin nopeasti kuin muutamassa tunnissa.

Gangreeni vaikuttaa tyypillisesti raajoihin, ja se alkaa alueilla, jotka ovat kauimpana kehosi keskiosasta.

Vaikka gangreeni alkaa usein reuna-alueelta, gangreeni voi toimia tiensä lähempänä ydintäsi. Esimerkiksi se voi alkaa varpaan kärjestä, levitä koko varpaan ja sitten jalkaan.

Yleisimmät gangreenin oireet ovat:

• poikkeuksellisen kuiva iho (mahdollisesti kuoriva iho)
• ihon väri voi muuttua siniseksi, syvän punaiseksi tai vihertävän mustaksi
• verenvuotot ihon alla
• tunnottomuus tai kihelmöinti vaikutusalueella ja sen ympäristössä
• vaurioituneen alueen turvotus tai turvotus
• kipu tai sykkivä vaikutusalueella tai sen lähellä
• kärsineen alueen lämpö
• avoin, parantumaton haava
• mätä täytetty vaurio
• haava, joka haisee pahalta
• kuume voi kehittyä
• vaikutusalue voi olla viileä kosketukseen
• sairastunut alue voi tuntua kylmältä ikään kuin se olisi "paljas", jopa peitettynä

Vaikka gangreeni on paljon harvinaisempi, se voi vaikuttaa myös sisäelimiin. Suolet ja sappirakko ovat elimet, jotka ovat alttiimpia gangreenille.

Sisäisen gangreenin oireita voi olla vaikea tunnistaa, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden ruoansulatusongelmien oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, voimakas vatsakipu ja kuume.

Komplikaatiot

Gangreeni alkaa tyypillisesti yhdestä tai muutamasta kehon alueesta. Se voi johtaa sairastuneen alueen täydelliseen nekroosiin tai vakava infektio voi levitä koko kehoon. Gangreenin komplikaatioihin voi sisältyä erilaisia ​​ehtoja.

Kudosnekroosi

Gangreenia kuvataan usein kuolevaksi kudokseksi tai kuolleeksi kudokseksi. Gangrenoottinen kehon alue voi muuttua täysin nekroottiseksi, mikä tarkoittaa, että ei ole mahdollisuutta selviytyä. Kun näin tapahtuu, alue on amputoitava (poistettava kirurgisesti).

Nekrotisoiva fasciitti

Nekroottinen kudos voi saada vakavan tartunnan, yleensä bakteerien vaikutuksesta ihon pinnalta. Tähän tilaan liittyy usein lämpö, ​​kipu ja turvotus kärsivällä alueella.

Sepsis ja sokki

Gangrenoottinen infektio voi levitä koko kehoon, mikä johtaa sepsiksen. Varhaisiin sepsiksen oireisiin kuuluu yleinen väsymyksen tunne, kuume, päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi tai oksentelu. Sepsis voi pahentua nopeasti, mikä johtaa septiseen sokkiin - tämä on kehon kyvyttömyys selviytyä infektiosta.

Sokin oireita ovat matala verenpaine, nopea syke, nopea, matala hengitys ja pyörtyminen tai tajunnan menetys. A

Diagnoosi

Gangreeni on tyypillisesti kliininen diagnoosi, joka yleensä perustuu vain vahingoittuneen alueen ulkonäköön. Lääkäri voi myös lähettää muutaman testin auttaakseen tunnistamaan, onko sinulla tarttuvaa organismia, ja määrittämään parhaan tavan hoitaa sitä.

Jos sinulla on sisäelinten gangreeni, tarvitaan yleensä laajempia testejä oireiden syyn tunnistamiseksi.

Haavakulttuuri

Tämä on nopea ja kivuton toimenpide, jossa lääkäri voi pyyhkiä avoimen vaurion vaurioituneelle alueelle lähettääkseen näytteen laboratorioon viljelmää varten. Viljelmällä näyte sijoitetaan aineeseen, joka antaa bakteerien kasvaa, jotta se voidaan tunnistaa.

Kasvu ja tunnistaminen voivat viedä muutaman päivän, mutta se auttaa lääkäreitäsi valitsemaan kohdennetuimman ja tehokkaimman hoidon, jos sinulla on gangreeninen infektio.

Sisäinen gangreeni diagnosoidaan yleensä kuvantamistesteillä, kuten röntgenkuva, tietokoneistettu topografia (CT), ultraääni tai magneettikuvaus (MRI) -testi.

Hoito

Jos sinulle ilmaantuu gangreenin merkkejä, sinun on hakeuduttava kiireelliseen lääkäriin vaikutusten minimoimiseksi. Gangreeniin on olemassa useita lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitostrategioita.

Märän (infektion aiheuttaman) gangreenin hoidon ensisijainen tavoite on yrittää parantaa infektio antibiooteilla, ja päätavoitteena kuivan gangreenin (jossa veren virtaus on suurin ongelma) hoidossa on yrittää parantaa verenkiertoa.

Lisäksi molemmissa gangreenityypeissä kuolleiden kudosten poistaminen on tärkeää - tyhjentäminen tai amputointi on usein tarpeen.

Antibiootit

Saatat tarvita hoitoa oraalisilla (suun kautta annettavilla) antibiooteilla tai IV-antibiooteilla infektion hallitsemiseksi, jos sinulla on märkä gangreeni. Lääkärisi voi aloittaa antibiootit välittömästi laajakirjoisella antibiootilla, joka tappaa useimmat bakteeri-infektiot.

Jos kulttuurisi palaavat takaisin osoittamaan, että olet saanut tartunnan tietyn tyyppisistä bakteereista, jotka eivät reagoi käyttämäänsi antibioottiin, lääkärisi voivat vaihtaa toisen antibiootin.

Muut hoitotyypit

Joskus pienet kudosalueet voidaan poistaa gangrenoottiselta alueelta, mikä säästää mahdollisimman paljon terveellistä kudosta. Tämän kudoksen poistamisprosessia kutsutaan poistoksi.

Hyperbaarinen happi on myös potentiaalinen hoito. Tähän kuuluu istuminen kammiossa hengittämään ilmaa, joka sisältää enemmän väkevää happea kuin ympäröivä ilma. Tämän hoidon tarkoituksena on optimoida paraneminen.

Lisäksi, jos sinulla on gangreeni, verisuonten ohitus voi estää ylimääräisen gangreenin kehittymisen alttiissa lähellä olevissa kudoksissa - vaikka se ei voi elvyttää jo kuolleita kudoksia.

Mielenkiintoista on, että steriilien kuonojen käyttö on palannut gangreenin hoidossa. Kakut ovat erinomaisia ​​syömään kuolleita kudoksia ja jättämään elinkelpoisen kudoksen yksin. Tietenkin tämä hoitotyyppi olisi myös henkilön lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen tarkassa seurannassa.

Amputaatio

Joissakin tilanteissa numeroa tai edes kättä tai jalkaa ei voida tallentaa. Näissä tilanteissa amputaatio on välttämätöntä, jotta henkeä uhkaava infektio ei leviäisi koko kehoon.

Jos sinulle kehittyy gangreenin systeemisiä vaikutuksia, kuten sepsis tai sokki, tarvitset laajempaa hoitoa, mukaan lukien laskimonsisäiset antibiootit ja nesteet sekä tuki sydämesi, munuaisten ja keuhkojen toiminnalle toipumisen aikana.

Ehkäisy

Jos sinulla on riskitekijöitä gangreenin kehittymiseen, voit toimia sen estämiseksi. Tieto gangreenin mahdollisuudesta on tärkeä näkökohta ennaltaehkäisyssä, varsinkin koska gangreeni ei aina aiheuta kipua.

Ihon hoito

Strategiat gangreenin estämiseksi sisältävät ihosi tarkastamisen. Jos sinulla on diabetes, muista tarkistaa päivittäin huolellisesti sormesi, kyynärpäät, kantapäät ja varpaat, jotta voit havaita pienet haavat tai lievän ihon värimuutoksen ennen gangreenin kehittymistä.

Jos sinulla on haava, muista peittää se siteellä, jotta se ei tartu. Vaihda siteesi säännöllisesti. Puhdista haavat lämpimällä vedellä tai lempeällä antiseptisellä aineella ennen peittämistä siteellä infektioiden estämiseksi.

Jos sinulla on kivulias haava, mätä, turvotus, punoitus tai lämpö, ​​muista hakeutua lääkäriin.

Huolehdi ihostasi, varsinkin jos sinulla on neuropatia. Ole tietoinen siitä, että et välttämättä tunne kipua varpaasi torkuttamisesta, tiukkojen kenkien tai ripustimen käytöstä. Varmista, että estät nämä tapahtumat pitämällä kenkiä, jotka eivät ole liian tiukkoja, ja pitämällä kynnet ja varpaankynnet puhtaina ja leikattuina.

Jos sinä tai rakastettusi on liikkumattomana, muista suunnitella johdonmukainen kääntyminen sängyssä (tai tuolissa), jotta painehaavat eivät kehity.

Vinkkejä kylmään säähän

Käytä käsineitä ja lämpimiä sukkia, kun olet ulkona kylmässä, jotta et palele. Jos tunnet sormiesi, varpaiden, korvien tai nenän tunnottomuuden tai menetyksen, mene sisätiloihin ja lämmitä näitä raajoja vähitellen kankaalla tai lämpimällä vedellä, ei kuumalla vedellä. Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos et tunne olosi paremmaksi muutamassa minuutissa.

Yleinen terveys

Jos tupakoit, on parasta lopettaa. Tupakointi lisää verisuonisairauksia, jotka voivat joissakin tapauksissa vaikuttaa gangreeniin.

Lisäksi huonosti kontrolloitu verensokeri johtaa verisuonitauteihin, mikä lisää mahdollisuuksiasi kehittää gangreeni. Voit hallita verensokeriasi ruokavaliolla ja lääkityksellä, jos sinulla on diabetes tai esidiabetes.

Hypertensio on yksi verisuonisairauksien syistä, ja verisuonisairauksien ehkäisy vähentää gangreeniriskiä. Hypertensiivinen meditaatio, liikunta ja ruokavalio ovat kaikki tapoja hallita hypertensiota.

Joissakin tapauksissa ääripää on vaarassa kehittää gangreenin vakavan verisuonisairauden takia. Jos tämä on sinun tilanteesi, saatat joutua suorittamaan kirurgisen verisuonten ohituksen, joka on sairaan verisuonen korjaus, jotta verenkierto paranee kehon alueella, jolla on gangreenin vaara.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla tai rakkaallasi on riski sairastua gangreeniin, on tärkeää keskittyä ennaltaehkäisyyn. Jos olet jo kokenut gangreenin komplikaatioita, etenkin amputointia, sinun on sopeuduttava uuteen rajoitukseesi. Sormen, varpaan tai koko raajan menetys vaatii huomattavaa fysioterapiaa, jotta voit toimia mahdollisimman hyvin. Ole pitkäjänteinen tarkistamalla ihosi infektion merkkien varalta, varsinkin jos sinulla ei ole tunnetta tietyillä alueilla. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Vaikka et voi elvyttää kuolleita kudoksia, voit usein estää gangreenin leviämisen.

Kuinka diabetes voi johtaa gangreeniin