HIV ja suun haavaumat

Suuhaavat kärsivät 70-90% ihmisistä, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV) jossain taudin vaiheessa. Itse asiassa HIV-potilailla yleisesti havaitut erilaiset haavaumat, plakit, vauriot ja haavaumat voivat olla varhainen merkki infektiosta. Muissa tapauksissa ne voivat kuitenkin olla osoitus taudin etenemisestä hankittuun immuunipuutosoireyhtymään (AIDS).

HIV: stä johtuvat suun haavaumat voivat merkittävästi heikentää ihmisen elämänlaatua, ja näiden vaurioiden esiintyminen liittyy - joissakin tapauksissa - heidän psykologiseen terveyteensä.

Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images

Aftoottiset haavaumat

Aphthous-haavaumat ovat haavaumia. Niitä voi esiintyä kenellä tahansa, mutta ne ovat yleisempiä - ja yleensä vakavampia ja toistuvia - HIV-potilailla.

Vaikka termejä käytetään usein keskenään, "haavaumat" ja "huuliherpes" eivät ole sama asia.

Aphthous-haavaumien ensisijaisia ​​oireita esiintyy useimmiten poskien ja huulten sisäpinnalla, kielellä, suun yläpinnalla ja ikenien pohjalla, ja niihin voi kuulua:

• Yksi tai useampia tuskallisia, punaisia ​​pilkkuja tai kuoppia, jotka kehittyvät avoimeksi haavaksi
• Valkoinen tai keltainen keskusta
• Pieni koko (useimmiten alle kolmasosa tuumaa tai 1 senttimetri)
• Valkeanharmaa kalvo kehittyy paranemisen alkaessa

Voi olla myös aphtoottisten haavaumien oireita, kuten:

• Kuume
• Yleinen epämukavuus tai levottomuus (huonovointisuus)
• Turvonneet imusolmukkeet

Diagnoosi voi olla hankalaa, koska haavaumat voivat näyttää herpes simplex -viruksen (HSV) haavaumilta. Mutta HSV-haavaumien lääkitys ei toimi haavojen hoidossa, joten se on yksi tapa sulkea tämä pois mahdollisuudesta.

Joissakin tapauksissa suuremmat aftoottiset haavaumat voivat vaatia koepalaa sen varmistamiseksi, etteivät ne ole syöpää. Canker haavaumat hoidetaan:

• Suolaisen veden huuhtelu
• Suuvedet
• Ajankohtainen anestesia
• Ajankohtaiset steroidit

Aphthous-haavaumat eivät ole tarttuvia

Tämä johtuu hämärtyvien haavaumien (aftoottisten haavaumien) ja huuliherpeksen välisestä sekaannuksesta. Huuliherpes on erittäin tarttuvaa viruksen ansiosta. Sairashaavat eivät toisaalta ole tarttuvia.

Herpes Simplex -virus (HSV)

HSV: tä on kahta tyyppiä: HSV-1 ja HSV-2. Noin 70%: lla HIV-potilaista on HSV-2, kun taas 95%: lla on joko HSV-1 tai HSV-2.

Huuliherpes on yleisemmin sidoksissa HSV-1: een, mutta niihin voi liittyä myös HSV-2, kun ne välittyvät oraalisen seksin aikana. HSV-haavaumien puhkeaminen on yleensä yleisempää ja vakavampaa aina, kun immuunijärjestelmä tukahdutetaan.

Kylmähoidot alkavat huulten ja suun limakalvon vaurioina, ja kehittyvät sitten vaiheittain papulasta (kiinteä, kohonnut kolu) rakkulaan (pieni, nestettä sisältävä pussi), haavaumaksi ja lopulta kuoreksi.

HSV-haavaumilla on useita eri vaiheita, joista jokaisella on omat oireet.

Ennen kuin huuliherpes tulee näkyviin, oireita voivat olla:

• Huulten tai ihon kutina suun ympärillä
• Palaa lähellä huulia tai suun aluetta
• Pistely lähellä huulia tai suun aluetta

Sitten, ennen kuin kylmät kipeät rakkulat ilmestyvät, siihen liittyviä oireita voivat olla

• Kipeä kurkku
• Kuume
• Turvonneet rauhaset
• Kivulias nieleminen

Vaurioita tai ihottumaa voi muodostua:

• Ikenet
• Huulet
• Suu
• Kurkku

On myös mahdollista saada joukko HSV-rakkuloita, joka tunnetaan taudinpurkauksena. Tähän voi sisältyä:

• Punaiset rakkulat, jotka hajoavat auki ja vuotavat
• Pienet läpipainopakkaukset, jotka ovat täynnä kirkasta kellertävää nestettä
• Useita pienempiä rakkuloita, jotka voivat kasvaa yhdessä suureksi rakkulaksi
• Keltainen ja karkea läpipainopakkaus sen parantuessa, joka lopulta muuttuu vaaleanpunaiseksi ihoksi

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja sairaanhoitajat voivat diagnosoida suun herpesin yksinkertaisesti katsomalla sitä tutkimuksessa. Joskus he haluavat suorittaa testit haava-näytteellä, mukaan lukien:

• Viruskulttuuri
• Viruksen DNA-testi
• Tzanckin testi

HSV-haavaumia hoidetaan tyypillisesti viruslääkkeillä, kuten asykloviiri, famsikloviiri ja valasykloviiri. On myös antiviraalisia ihovoiteita, mutta ne ovat kalliita ja tuskin lyhentävät taudinpurkausta.

Kuinka kauan HSV-haavat kestävät?

Haavaumat kestävät tyypillisesti yhden tai kahden viikon ajan ilman hoitoa, mutta ne voivat esiintyä uudelleen, koska HSV jatkuu kehossa.

Suun kandidiaasi

Suun kandidiaasi - joka tunnetaan myös nimellä suun sammas - on yleisin suun opportunistinen infektio, joka vaikuttaa HIV- tai AIDS-ihmisiin. Itse asiassa se on ensimmäinen merkki HIV: stä noin 10 prosentissa tapauksista.

Suun kandidiaasi sisältää saman tyyppisen sienen (Candida), joka aiheuttaa emättimen hiiva-infektioita.

Suun ja kurkun kandidiaasin ensisijaisia ​​oireita voivat olla:

• Valkoisia laikkuja sisä poskissa, kielessä, suun katossa ja kurkussa
• Punoitus tai arkuus
• Puuvillamainen tunne suussa
• Makuaistin menetys
• Kipu syömisen tai nielemisen aikana (ruokatorven kandidiaasin tärkein oire)
• Halkeilu ja punoitus suun kulmissa

Suun kandidiaasi on tyypillisesti valkoisten plakkien muodossa, jotka vaikuttavat suun limakalvoon, kieleen ja sekä koviin että pehmeisiin kitalaisiin.

Plakat ovat yleensä:

• Kivuton ja liittyy makuaistin heikkenemiseen ja kulmaiseen keiliittiin (ihon halkeilu potilaan suun kulmassa).
• Vaikeita irrottaa tai kaavita pois kieliterällä - ja prosessi jättää usein tulehtuneita, tuskallisia vaurioita, jotka voivat vuotaa verta.

Suun kandidiaasin diagnosointiin liittyy tyypillisesti ulkonäköön ja muihin riskitekijöihin perustuva tutkimus. Jos naarmujen jälkeen pohjan pohja muuttuu punaiseksi, tulehtuneeksi ja alkaa vuotaa, se johtaa yleensä suun sammasdiagnoosiin.

Haavaumat hoidetaan tyypillisesti paikallisesti tai suun kautta otettavilla sienilääkkeillä.

Kandidiaasi ja aids

Kandidaasi on aidsia määrittelevä tila, kun sitä esiintyy:

• Ruokatorvi
• Henkitorvi
• Bronchi
• Keuhkot

Ruokatorven kandidiaasi on yksi yleisimmistä infektioista HIV / AIDS-potilailla.

Suullinen karvainen leukoplakia (OHL)

Suun kautta karvaista leukoplakiaa (OHL) voi esiintyä jopa 50 prosentilla HIV-potilaista, jotka eivät ole HIV-hoidossa (ART). OHL on myös yleinen ensimmäinen oire HIV-potilailla.

OHL: n puhkeaminen liittyy suoraan immuunijärjestelmän suppressioon ja sillä on taipumus esiintyä, kun CD4-määrä laskee alle 300. OHL johtuu Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta infektiosta.

OHL voi esiintyä myös muilla vakavan immuunipuutoksen muodoilla - kuten kemoterapiapotilailla - tai niillä, joille on tehty elinsiirto tai leukemia.

Vaikka OHL on joskus oireeton, havaittavia oireita ovat:

• Kielen sivureunaa pitkin oleva nontender valkoinen valkea plakkia, joka voi näkyä ja kadota spontaanisti.

Jotkut potilaat saattavat kokea siihen liittyviä oireita, kuten:

• Lievä kipu
• Dysestesia
• Muutettu herkkyys ruoan lämpötilalle
• Makuaistin muutokset makuhermojen muutoksista johtuen
• Sen epämiellyttävän kosmeettisen ulkonäön psykologinen vaikutus

Miltä OHL-vauriot näyttävät?

OHL-vaurioiden vakavuus ja ulkonäkö voivat vaihdella - jotkut ovat sileitä, litteitä ja pieniä, kun taas toiset ovat epäsäännöllisiä, "karvaisia" tai "höyheniä", joissa on huomattavia taittumia tai ulkonemia.

Kielen lisäksi haavaumat löytyvät myös poskion limakalvosta ja / tai ikenestä. Suun kandidiaasin tavoin OHL-vaurioita ei voida kaavata pois.

Diagnoosi tapahtuu testauspakkauksen avulla, joka etsii:

• DNA
• RNA
• Epstein-Barr-viruksen proteiini epiteelisoluissa

OHL ei ehkä vaadi mitään muuta erityistä hoitoa kuin antiretroviraalinen hoito (ART), vaikka joitain vaihtoehtoja ovat:

• Antiviraaliset lääkkeet
• Ajankohtainen retinoiinihappo
• Kylmähoito (joskus)

HIV: hen liittyvä ientulehdus

HIV-infektioon liittyvä ientulehdus - jota kutsutaan yleisemmin periodontaaliseksi sairaudeksi HIV-potilailla - on kahdessa muodossa:

• Lineaarinen gingivaalinen punoitus: Tätä itse kutsuttiin aiemmin HIV: hen liittyväksi ientulehdukseksi ja se on vähemmän vakava kahdesta muodosta.
• Nekrotisoiva haavainen parodontiitti: Tämä on vakavampi kahdesta muodosta.

HIV: hen liittyvää ientulehdusta havaitaan yleisemmin edenneen infektion yhteydessä, kun CD4-luku on lähestymässä 200.

HIV: hen liittyvän ientulehduksen oireita ovat:

• Nopea luun ja pehmytkudoksen menetys
• Spontaani punoitus
• Turvotus
• Kumien verenvuoto
• Kivuliaat haavaumat hampaidenvälisen papillan kärjissä ja ikenimarginaaleja pitkin

Hoitamattomina kraatteritut haavaumat voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja hampaiden menetystä.

Monilla potilailla on ollut kohtuullinen menestys seuraavan protokollan suhteen:

1. Plakin poisto
2. Paikallinen poistaminen
3. Kastelu povidoni-jodilla
4. Skaalaus ja juurihöyläys
5. Huolto klooriheksidiinihuuhtelulla (Peridex) kerran tai kahdesti päivässä

Joissakin tapauksissa antibiootteja lisätään hoito-ohjelmaan.

HIV: hen liittyvä ientulehdus vs. tavallinen ientulehdus

Suurimpia viitteitä siitä, että ientulehdus liittyy HIV: hen, ovat:

• Nopea alkaminen
• Potilaalla on voimakasta kipua
• Usein erittäin puhtaan suun nopea tuhoaminen

Ihmisen papilloomavirus (HPV)

Ihmisen papilloomavirus (HPV) liittyy yleisimmin sukupuolielinten syyliihin, mutta sitä voi esiintyä myös suussa oraalisen seksin seurauksena.

HPV on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio Yhdysvalloissa ja sitä on yli 100 eri lajiketta. Noin 10% miehistä ja 3,6% naisista on suun kautta HPV, joka voi vaikuttaa suuhun ja kurkun takaosaan. Sen uskotaan myös aiheuttavan 70% suun ja nielun syövistä Yhdysvalloissa.

Suun kautta annettavalla HPV: llä ei ole oireita - sen vuoksi voi olla niin helppoa siirtää se muille ihmisille huomaamatta sitä. Jos jollakin on HPV pitkään, se voi johtaa suun ja nielun syöpään.

Suun ja nielun syövän oireita voivat olla:

• Epänormaalit (korkealla) hengitysäänet
• Yskä
• Veren yskiminen
• Nielemisvaikeuksia, nielemisvaikeuksia
• Kurkkukipu, joka kestää yli kaksi tai kolme viikkoa, jopa antibiooteilla
• Käheys, joka ei parane kolmesta neljään viikkoon
• Turvonneet imusolmukkeet
• Valkoinen tai punainen alue (vaurio) risoissa
• Leukakipu tai turvotus
• Kaula tai poskipalat
• Selittämätön laihtuminen

Suullisella HPV-infektiolla ei ole vain oireita, mutta ei myöskään ole tapaa testata sitä.

Jos sinulla on joitain yllä luetelluista oireista ja olet huolissasi, kannattaa keskustella asiasta lääkärisi kanssa. He tutkivat suusi ja voivat tilata lisätestejä, kuten biopsian ja kuvantamisen.

Useimmissa tapauksissa suun HPV-infektiot menevät itsestään ilman hoitoa kahden vuoden kuluessa eivätkä tyypillisesti aiheuta terveysongelmia.

HPV-rokotukset

Taudinvalvontakeskusten (CDC) suositukset:

• HPV-rokote rutiinirokotukseen 11 tai 12-vuotiaana, mutta se voidaan aloittaa 9-vuotiaana.
• Kaikkien 26-vuotiaiden - ellei heitä ole rokotettu riittävästi aiemmin - tulisi rokottaa.
• Ei rokota yli 26-vuotiaita.

Kaposi sarkooma (KS)

Kaposin sarkooma (KS) on yleisin aidsia määrittelevä syöpä. Yhdessä vaiheessa sitä havaittiin usein aids-potilailla, mutta tasot laskivat huomattavasti, kun tehokas ART tuli saataville, ja vähemmän HIV-potilaita oli, joilla CD4-määrä laski hyvin alhaiselle tasolle. Silti KS on edelleen vahva indikaattori taudin etenemisestä.

KS johtuu ihmisen herpesvirus-8 (HHV8) -infektiosta.

KS voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan ja aiheuttaa ihon alle epänormaalin kudoksen laikkuja tai vaurioita, jotka ovat yleensä punaisia ​​tai purppuranvärisiä. Tämä voi tapahtua:

• Suun vuorauksessa
• Nenä
• Kurkku
• Imusolmukkeet
• Muut elimet

Nämä laastarit on valmistettu syöpäsoluista, verisuonista ja verisoluista.

Vaikka KS-ihovauriot eivät välttämättä aiheuta oireita, ne voivat levitä muihin kehon osiin HIV / AIDS-potilailla. Tästä tulee erityisen vakavaa, jos ne leviävät ruoansulatuskanavaan tai keuhkoihin, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa ja vaikeuttaa hengittämistä.

Vaurioihin keskittyvän fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä lisätestejä KS: n diagnosoimiseksi, mukaan lukien:

• Bronkoskopia
• tietokonetomografia
• Endoskooppi
• Ihon biopsia

KS: n hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, onko henkilö immunosuppressoitu, kasvainten lukumäärä ja sijainti sekä muut oireet (mukaan lukien hengenahdistus, veren yskiminen ja jalkojen turvotus).

KS-hoidot sisältävät:

• Antiviraalinen hoito HIV: tä vastaan, koska HHV-8: lle ei ole spesifistä hoitoa
• Yhdistetty kemoterapia
• Vaurioiden jäätyminen
• Sädehoito

Valitettavasti joissakin tapauksissa kasvaimet ja vauriot voivat palata hoidon jälkeen.

Sana Verywelliltä

Monet edellä luetelluista sairauksista voidaan välttää tai ratkaista antiretroviraalisten lääkkeiden avulla - merkittävä askel eteenpäin HIV / aidsin torjunnassa. Vuonna 2015 antiretroviraalisen hoidon strateginen ajoitus (START) -tutkimus - ensimmäinen laajamittainen satunnaistettu kliininen tutkimus sen toteamiseksi, että aikaisempi antiretroviraalinen hoito hyödyttää kaikkia HIV-tartunnan saaneita henkilöitä - julkaisi uusia tietoja. Tuloksiin sisältyi se, että jos HIV-tartunnan saaneet henkilöt alkavat ottaa antiretroviraalisia lääkkeitä aikaisemmin, kun heidän CD4 + T-solumääränsä on suurempi, heillä on huomattavasti pienempi riski sairastua AIDSiin tai muut vakavat sairaudet.