Migreenihoito annettu ER: ssä

Joka 10. sekunti joku Yhdysvalloissa saa migreenipäänsäryn niin voimakkaaksi, että hän menee sairaalan päivystykseen (Migreen Research Foundation). Ottaen huomioon näihin jaksoihin liittyvän kivun ja riskit (esim. Hallitsematon oksentelu), ER-lääkärit valitsevat usein migreenihoitoja, joita voidaan antaa injektiona tai laskimoon, joten niillä voi olla nopea vaikutus.

Migreenin kiireellinen hoito riippuu potilaan erityisistä oireista ja yleisestä terveydentilasta ja terveyshistoriasta. Vaikka tämä yleiskatsaus päänsärkyjen kiireellisiin hoitoihin antaa sinulle kuvan tyypillisistä lähestymistavoista, joita käytetään ER: ssä, pidä mielessä, että hoitosi voi poiketa hieman näistä tavallisista protokollista.

Milloin hakeutua hoitoon

Jos käsittelet migreeniä, on hyödyllistä tietää, että on olemassa ratkaisuja, jos ne joskus pahenevat niin, että ne edellyttävät kiireellistä hoitoa. Mutta tietäenkuntämän lääketieteellisen hoidon hakeminen on tärkeää.

Jos kuvailisit kipusi kaikkien aikojen pahimmaksi migreenikohtaukseksi (tai päänsäryksi), sinun kannattaa harkita lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikan neuvoja, National Headache Foundation Foundation (NHF).

Oireista

Jos päänsärkysi seuraa jotain seuraavista, matkaa sairaalaan suositellaan NHF: n mukaan:

• Näön menetys
• Hallitsematon oksentelu
• Päänsärky, joka kestää yli 72 tuntia ja vähemmän kuin neljä kiinteää tuntia helpotusta
• Sinulle epätavalliset tai pelottavat oireet
• Tajunnan menetys

Hoitomenetelmät ER: ssä

Hoito, jota saatat saada sairaalan päivystyksessä migreenipäänsärkyyn, perustuu suurimmaksi osaksi oireihisi ja henkilökohtaiseen terveydentilaan. Toisin sanoen ei ole olemassa yhtä koon korjausta.

Kuitenkin sielläovatstandardit ja suositukset. Ensinnäkin, migreenipäänsärkyyn ER: ssä annetut lääkkeet annetaan tyypillisesti parenteraalisesti - jollakin muulla tavalla kuin suun kautta, mukaan lukien ihonalaisin injektioin (laukaus ihon alle), intramuskulaarisesti (syvempi injektio lihaskudokseen) ja laskimoon (IV-putken kautta).

Nämä menetelmät antavat lääkkeiden toimia nopeammin kehossa, ja ne ovat tehokkaampia ihmiselle, jolla on niin paljon pahoinvointia ja / tai oksentelua, että pillerin pitäminen on melkein mahdotonta. Monille ihmisille annetaan myös nesteitä IV: n kautta dehydraation estämiseksi.

Vuonna 2016 American Headache Society (AHS) järjesti asiantuntijapaneelin arvioimaan kliinisiä tutkimuksia monista erilaisista lääkkeistä, joita käytetään hätätilanteissa aikuisten migreenin hoidossa selvittääkseen, mitkä todella toimivat parhaiten ja ovatko turvallisimpia. Paneeli katsoi 28: n eri lääkityksen tutkimusten antavan suosituksia aikuisten migreenin akuutista hoidosta.

Ensilinjan hoidot

68 kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella AHS-paneeli totesi, että aikuisille, jotka vierailevat migreenikivun ja muiden oireiden yhteydessä ER: ssä, tulisi tarjota yksi näistä kolmesta lääkkeestä kivun ja muiden oireiden, erityisesti pahoinvoinnin ja oksentelun hoitamiseksi:

• Metoklopramidi, antiemeettinen lääke, joka estää aivojen dopamiinireseptorit lievittämään pahoinvointia ja oksentelua sekä kipua
• Proklooriperatsiini, antipsykoottinen aine
• Sumatriptaani, selektiivinen serotoniinireseptorin agonisti (SSRI), joka supistaa aivojen verisuonia ja estää tiettyjä kipua aiheuttavia aineita päänsäryn, pahoinvoinnin ja muiden migreenioireiden lievittämiseksi.

Paneeli totesi myös, että migreeniä sairastavien aikuisten tulisi saada annos deksametasonia, steroidia, joka vähentää migreenin uusiutumisen riskiä.

Toisen linjan hoidot

Jos ensilinjan lääkkeet eivät jostain syystä ole sopivia, paneeli havaitsi, että seuraavia vaihtoehtoja voidaan tarjota:

• Asetaminofeeni, analgeetti
• Asetyylisalisyylihappo, aspiriini
• Klooripromatsiini, antipsykoottinen aine
• Ketoprofeeni, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)
• Diklofenaakki, NSAID
• Droperidoli, antidopamiinilääke, joka lievittää pahoinvointia
• Haloperidoli, antipsykoottinen aine
• Ketorolac, NSAID
• Valproaatti, kouristuksia estävä lääke, joka ei lievitä migreeniä, mutta voi auttaa estämään yhden toistumisen

Lääkkeet, joita ei suositella

Lääkkeistä, joita on yleisesti käytetty ER: ssä migreenipäänsärkyjen hoitoon, on kourallinen, jota paneeli ehdottaa, ettei niitä pitäisi antaa, koska ne eivät toimi yhtä hyvin kuin muut tai muista syistä. Esimerkiksi hydromorfoni ja morfiini ovat opioideja - huumeluokka, joka liittyy riippuvuuteen.

AHS-luettelossa lääkkeistä, joita parhaiten vältetään migreenin hoidossa ER: ssä, ovat:

• Difenhydramiini, antihistamiini
• Hydromorfoni, opioidi
• Lidokaiini, kipulääke
• Morfiini, opioidi
• Oktreotidi, lääke, jota usein annetaan syöpäpotilaille ripulin hallitsemiseksi

Varoitus raskaana oleville naisille

Joidenkin migreenipäänsärkyjen hätätilanteessa käytettävien lääkkeiden tiedetään läpäisevän naisten istukan, jotka odottavat ja aiheuttavat mahdollisia haittoja kehittyvälle vauvalle. Nämä sisältävät:

• Tulehduskipulääkkeet: Näitä ei pidetä turvallisina naisille raskauden kolmannella kolmanneksella, jolloin nämä lääkkeet voivat häiritä vauvan keuhkojen terveellistä kehitystä, aiheuttaa alhaisen lapsiveden määrän tai hidastaa tai lopettaa synnytyksen synnytyksen aikana.
• Dihydroergotamiini: Tämä lääke tunnetaan myös torajyväalkaloidina, ja se on pitkällä lääkelistalla, jonka AHS-paneeli mainitsee olevan liian vähän saatavilla olevaa tietoa suositellakseen tai ei suositellakseen raskaana oleville naisille. Tähän luokkaan kuuluvat tuotemerkit ovat D.H.E. 45 ja Migranal.
• Opioidit: Sekä oksikodoni että morfiini ovat opioidilääkkeitä, joilla on suuri väärinkäytön ja riippuvuuden riski. Tutkimukset ovat osoittaneet, että opioidit ovat myös vähemmän tehokkaita migreenin lopettamisessa kuin antiemeetti, metoklopramidi.
• Valproaatti: Tämä kouristuksia estävä lääke määrätään joskus estämään uusiutuvat migreenit. Valproaattia pidetään erittäin teratogeenisena, ja se on kielletty monissa maissa raskaana oleville ja hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Sana Verywelliltä

Migreenipäänsäryn hoito, joka on tarpeeksi vakava tarvitsemaan ensiapua, voi olla hankalaa. Monia lääkkeitä on käytetty kivun, pahoinvoinnin, oksentelun ja muiden oireiden lievittämiseen - jotkut onnistuneemmin kuin toiset. Ja huolimatta AHS: n suosituksista, jotka koskevat tehokkaimpia ja turvallisimpia protokollia akuutin migreenin hallitsemiseksi hätätilanteessa, potilaan saama sairaalan ER-hoito voi poiketa toisen tarjoamasta hoidosta.

Tärkeintä on muistaa, jos menet migreeniin (tai muuhun hätätilanteeseen), että sinun on oltava puolestapuhuja itsellesi tai varmistettava, että joku on kanssasi, joka voi täyttää kyseisen roolin. Tämä tarkoittaa suoraa ja perusteellista vastausta kysymyksiisi nykyisestä terveydestäsi ja mahdollisista lääkkeistäsi, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, ravintolisät ja virkistyslääkkeet. Rehellisyytesi auttaa sinua hoitavia lääkäreitä parantamaan migreenilääkkeitä, jotka todennäköisesti lievittävät kipusi mahdollisimman nopeasti.