Neurogeeninen kouristus ja selkärangan ahtauma

Neurogeenista kynnystä pidetään lannerangan ahtauman klassisena oireena, tilana, jossa selkärangan kulkutiet kaventuvat luun kannustimilla tai muilla epänormaalilla rakenteilla.

Lannerangan selkärangan ahtaumaoireita voi ilmetä, kun käytävien läpi kulkevat hermot joutuvat kosketuksiin luun, nivelsiteen tai kiekon kanssa, jota selkärangan rappeuma on muuttanut. Selkärangan ahtauma voi olla myös synnynnäinen, ja tässä tapauksessa selkäydinkanava ja / tai foramina ovat yksinkertaisesti liian pieniä niiden läpi kulkeville hermoille. Tämä voi taas aiheuttaa hermojen ärsytystä ja aiheuttaa oireita.

Kaksi kiistostyyppiä

Ajoittainen neurogeeninen kouristus on yksi kahdesta päätyypistä jalkojen kouristelua, jotka liittyvät kävelyyn.

Mahdollisuudet ovat, että jompikumpi ajoittainen claudication merkitsee ainakin jossakin määrin suunnitelmiasi olla aktiivinen. Se on vain, että kukin saavuttaa tämän eri tavalla.

Verisuonten kouristuksella verisuonet kapenevat siihen pisteeseen, jossa niiden läpi virtaavan veren määrä ei riitä alaraajan vaatimusten täyttämiseen. Ajoittainen verisuonten kouristus johtuu yleensä perifeerisistä verisuonisairauksista tai PVD: stä.

Neurogeeninen viittaa oireisiin, jotka syntyvät, kun hermot törmäävät, mikä, kuten edellä mainittiin, tapahtuu usein selkärangan lannerangan ahtauman yhteydessä. Tällöin hämmennys tapahtuu, kun nouset seisomaan ja selkäsi on * suhteellisen * pidempi kuin istuessasi. Se ei silti välttämättä ole "laajennetussa" asennossa. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa kaventumiseen joko selkäydinkanavassasi, hermostollessasi tai molemmissa, usein siihen pisteeseen, että lähellä olevien luiden tai muiden rakenteiden puristama herkkä hermokudos, joka normaalisti kulkee esteettömästi näiden tilojen läpi. Silloin oireet, kuten neurogeeninen kouristus, voivat ilmetä.

Neurogeeninen kodeerausoireyhtymä

Täydellisen taudin tai tilan sijasta neurogeeninen claudication on itse asiassa oireyhtymä. Oireyhtymä on kokoelma oireita, joita esiintyy jatkuvasti yhdessä.

Neurogeenisen kynnyksen oireet liittyvät asentoon ja voivat ilmetä alaselän ja / tai jalan kipuina lihaskramppeina. Selkärangan ahtauman läsnäolo yhdistettynä tiettyihin selkänojaan, kuten kaarevuus, painostaa lumbosakraalisia hermojuuria ja / tai cauda equinaa. Cauda equina, termi, joka tarkoittaahevosen häntä,viittaa löysään hermokimppuun, joka ulottuu selkäytimen pääosan alapuolelle ja joka sopivasti muistuttaa häntä. Cauda equina kulkee lumbosakraalisen selkärangan läpi.

Nämä ajoittaisen neurogeenisen kynnyksen oireet syntyvät usein kävelemällä ja / tai siirtymällä kohti edellä mainittua kaarevampaa asentoa, jota kutsutaan myös selkärangan jatkeeksi.

Heillä on taipumus lievittää taipumalla, istumalla ja / tai taivuttamalla vyötäröllä eteenpäin.

Muita ajoittaisen neurogeenisen kynnyksen oireita ovat jalkaasi menevät nastat ja / tai jalkojen heikkous. Suoli- tai virtsarakon ongelmia voi esiintyä, jos neurogeeninen kouristus on vakava. Tässä tapauksessa on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin.

Koska lannerangan selkärangan ahtauma kehittyy ajan myötä eikä ole seurausta kertaluonteisesta tapahtumasta, voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin oireet ovat havaittavissa.

Hoito neurogeeniseen kouristukseen

Hoito neurogeenisen kynnyksen yhteydessä alkaa yleensä konservatiivisesti. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja / tai fysioterapiaa. Fysioterapiassa sinulle annetaan todennäköisesti harjoituksia, jotka korostavat selkärangan eteenpäin taipumista.

Muita konservatiivisia hoitoja selkärangan lannerangan ahtaumalle ja siten neurogeeniselle kouristukselle sisältävät aktiivisuutesi muokkaamisen, selkänojan tai vyön käyttämisen ja / tai selkärangan epiduraalisen injektion antamisen kivun rauhoittamiseksi. Pohjois-Amerikan selkärangaseura kertoo, että steroidilääkkeiden sarja selkärangan epiduraalisia injektioita voi auttaa lievittämään kipua ajoittaisesta neurogeenisestä kouristuksesta keskipitkällä aikavälillä; ne määrittelevät keskipitkän aikavälin 3--36 kuukaudeksi.

.JulkaisussaAmerican Medical Association -lehtiTohtori Alexander Haig ja hänen kollegansa väittivät, että luotettavia, kattavia standardeja ristiselän selkärangan ahtauman diagnosoimiseksi ja konservatiiviseksi hoidoksi puuttuvat. Tämä voi tarkoittaa, että jotkut lääkärit käyttävät MRI-, TT- ja / tai EMG-testejä tilasi diagnosointiin, kun taas toiset eivät välttämättä. Se voi myös tarkoittaa, että jotkut lääkärit saattavat todennäköisemmin "työntää" sinut selkäkirurgiaan antamatta ensin mahdollisuutta konservatiivisille hoidoille. Tee tutkimuksesi ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoista ennen kuin päätät mitä tehdä.

Se sanoi, että jos ajoittaisen neurogeenisen kouristuksen jatkuva kipu häiritsee suuresti elämäntyyliäsi, se voi hyvinkin olla merkki siitä, että tarvitset selkäleikkausta. Yleensä selkäydin ahtaumalle annetaan laminektomia, joka tunnetaan myös nimellä dekompressiokirurgia.

Vuonna 2017 julkaistu järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysiInternational Journal of Surgeryettä verrattiin leikkausta lannerangan ahtauman konservatiiviseen hoitoon, havaittiin, että hoidon jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana molemmat lähestymistavat osoittautuivat yhtä tehokkaiksi. Vuoden kuluttua leikkaustulokset olivat kuitenkin parempia kuin konservatiivisen hoidon tulokset. Mutta leikkaukseen liittyi myös enemmän komplikaatioita.

Tietojen perusteella tutkijat eivät voineet suositella yhtä hoitotyyppiä toiselle.