Yli kolmannekselle migreenin saaneista ihmisistä niiden ehkäiseminen on yhtä tärkeää kuin heidän hoidonsa, kun niitä esiintyy. Mutta vaikka lääkärit määräävät melkoisen määrän lääkkeitä ja luonnollisia lääkkeitä migreenin ehkäisyyn (ennaltaehkäisy), elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt vain kahdeksan tähän käyttöön.
Antonio_Diaz / Getty ImagesEnnaltaehkäiseviä migreenilääkkeitä käytetään vähentämään migreenikohtausten taajuutta, kestoa ja voimakkuutta, mutta ne eivät ole kaikille sopivia. Tutkimukset viittaavat siihen, että alle 50% ihmisistä, jotka voisivat hyötyä niistä, todella ottaa heidät. Jos luulet olevasi tässä ryhmässä, keskustele lääkärisi kanssa näiden FDA: n hyväksymien lääkkeiden tutkimisesta. Saatat huomata, että ohjeiden mukaan oikea sinulle voi merkittävästi estää migreenisi ja yleensä parantaa elämänlaatua.
Migreenilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Lääkkeet, jotka on hyväksytty episodiseen migreenin ehkäisyyn
Episodiset migreenit ovat niitä, joita esiintyy alle 15 päivää kuukaudessa. FDA: n hyväksynnän saaneet lääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan:
Beetasalpaajat
Nämä ovat lääkkeitä, jotka on alun perin kehitetty verenpainetaudin (korkean verenpaineen) hoitoon, koska ne estävät adrenaliinireseptoreita aiheuttaen alusten rentoutumisen. Tutkijat eivät edelleenkään ymmärrä täysin, miten beetasalpaajat toimivat migreenin ehkäisyyn.
Vaikka markkinoilla on monia beetasalpaajia, ja useita pidetään turvallisina ja tehokkaina migreenin estämisessä, FDA on hyväksynyt vain kaksi tähän erityistarkoitukseen:
- Inderal (propranololi), jota myydään myös tuotenimellä Innopran
- Timololi, jota on saatavana vain geneerisenä
Molemmat luokitellaan tasolle A migreeniä ehkäiseviksi lääkkeiksi American Headness Society (AHS) ja American Academy of Neurology (AAN) yhdessä asettamien ohjeiden mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että ne on todettu tehokkaiksi ja niitä tulisi tarjota potilaille, jotka hyötyisivät ehkäisevästä hoidosta.
Antikonvulsantit
Näitä lääkkeitä kutsutaan joskus myös kalvon stabiloijiksi, ja ne on ensisijaisesti määrätty kohtausten estämiseksi. Ne toimivat estämällä kehossa olevia kanavia, jotka välittävät sähköisiä impulsseja hermo-, lihas- ja aivosoluihin, sekä lisäämällä gamma-aminovoihapon (GABA), välittäjäaineen, joka osallistuu moottorin hallinnan, näön ja ahdistuksen säätelyyn, toimintaa.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miten tämä prosessi estää migreenipäänsärkyä, mutta se tekee niin turvallisesti ja tehokkaasti useimmille potilaille. Erityiset kouristuksia estävät lääkkeet, joilla on FDA: n hyväksyntä migreenin estohoitoon, ovat:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ja Trokendi XR (topiramaatti)
Kuten FDA: n hyväksymien beetasalpaajien kohdalla, nämä kaksi kouristuslääkettä on lueteltu tason A lääkkeinä migreenin estämiseksi.
Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi useimmat lääkärit määräävät aluksi pienen antikonvulsanttiannoksen - tyypillisesti 25 milligrammaa (mg) päivässä - ja lisäävät sitä vähitellen, kunnes tehokas annos saavutetaan.
Kalsitoniinigeeniin liittyvien peptidien (CGRP) estäjät
Nämä suhteellisen uudet lääkkeet eroavat beetasalpaajista ja kouristuslääkkeistä merkittävällä tavalla: Ne on kehitetty yksinomaan kroonisten ja jaksollisten migreenipäänsärkyjen (auralla tai ilman) ehkäisyyn.
CGRP-estäjät kuuluvat biologisten lääkkeiden luokkaan, joita kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi, mikä tarkoittaa, että kemikaaleista syntetisoinnin sijaan niitä tuotetaan muuttamalla elävien solujen DNA: ta. He työskentelevät kohdistamalla aivojen ja hermoston proteiiniin, jolla on merkitystä migreenin etenemisessä ja kivussa.
Neljä CGRP-estäjää on saanut FDA: n hyväksynnän migreenin estohoitoon. Ne kaikki, Vyeptiä lukuun ottamatta, annetaan ihonalaisena injektiona ohuella neulalla reiteen tai vatsaan, taitoa, jonka useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan ohjeiden avulla. Vyeptiä annetaan laskimoon (IV). Huomaa, että nämä lääkkeet kehitettiin AHS / AAN-ohjeiden julkaisemisen jälkeen, joten heillä ei ole tehokkuutta.
- Aimovig (erenumabi-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Embaalisuus (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Kroonisen migreenin ehkäisyyn hyväksytyt lääkkeet
Sen lisäksi, että kukin CGRP: n estäjistä on hyväksytty jaksollisten migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn, se on myös hyväksytty kroonisen (tai transformoidun) migreenin estämiseen - kun vähintään 15 migreenikohtausta esiintyy kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan.
Ainoa muu FDA: n hyväksymä lääke kroonisen migreenin ehkäisyyn on botuliinitoksiini A - mitä useimmat ihmiset tietävät nimellä Botox.
Botox (kutsutaan myös Onabotiksi) on laimennettu bakteeritoksiinin muoto, joka lamauttaa lihakset. Alun perin ruiskutettiin kasvoihin rentouttamaan lihaksia ja tasoittamaan väliaikaisesti ryppyjä. Botoxin havaittiin vähentävän migreenipäänsärkyjen esiintyvyyttä ihmisillä, jotka ovat alttiita heille, jotka käyttivät lääkettä kosmeettisiin tarkoituksiin.
Tämä sai tutkijat tutkimaan Botox-injektioita migreenin ennaltaehkäisevänä hoitona. Sen todettiin olevan tehokas vain kroonisissa migreeneissä, FDA: n lopulta hyväksymä käyttö.
Tyypillinen Botox-protokolla
American Migraine Foundationin mukaan migreenin ehkäisyyn tarkoitettu botox-hoito sisältää yleensä 31 erillistä injektiota seitsemään kasvojen ja kaulan avaimen lihakseen 12 viikon välein. Täydellisten terapeuttisten vaikutusten saaminen voi kestää jopa kuusi kuukautta.
Onko aina parempi valita FDA: n hyväksymä lääke?
FDA: n hyväksymän lääkkeen valinta migreenin ehkäisyyn (tai mistä tahansa muusta syystä) varmistaa, että FDA: n verkkosivuston mukaan "virasto on todennut, että tuotteen edut ovat suuremmat kuin tiedossa olevat riskit aiotulle käytölle". Hyväksyntä myönnetään lääkevalmistajien tekemien laboratorio-, eläin- ja ihmiskokeiden tarkastelun jälkeen (FDA ei testaa itse lääkkeitä).
Sellaisena FDA: n hyväksymän migreenilääkkeen valinta on aina edullista. Sanotaan, että on aikoja, jolloin lääkäri voi suositella lääkkeen käyttämistä etiketin ulkopuolella, mikä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt sitä käytölle, jonka lääkäri aikoo määrätä sen (vaikka se on hyväksytty muista syistä). Tämä tehdään usein, kun FDA: n hyväksymät valinnat ovat osoittautuneet tehottomiksi ja kun on ainakin joitain todisteita lääkityksen hyödyllisyydestä.
Lääkkeiden käyttö ei ole etikettissä voi olla tehokasta ja täysin turvallista sinulle. Mutta koska FDA ei voi tarkistaa, että sen ammattilaiset ovat suuremmat kuin haittansa siihen tarkoitukseen, johon käytät sitä, on enemmän syytä käyttää varovaisuutta.
Sana Verywelliltä
Profylaksia on tärkeä osa migreenin hallintaa. FDA: n hyväksymät lääkkeet eivät ole ainoita lääkkeitä, joita voidaan määrätä estämään päänsärkyä tai ainakin vähentämään kuukausittain esiintyvien päänsärkyjen määrää, mutta niitä on tutkittu eniten ja todettu olevan tehokkaita. Jos et voi sietää mitään niistä tai jos mikään ei toimi sinulle, on paljon muita vaihtoehtoja keskustella lääkärisi kanssa.
.jpg)