Katsaus struuma

Termistruumakäytetään kuvaamaan epänormaalisti suurentunutta kilpirauhanen. Normaali kilpirauhanen ei ole näkyvissä ulkopuolelta. Struuma, kilpirauhasen laajenee tarpeeksi, että sinulla voi olla näkyvä paakku tai pullistuma kaulassa. Kilpirauhasen liikatoimintaan tai kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvät olosuhteet ovat yleisimmät syyt, vaikka struuma esiintyy joskus syistä, jotka eivät liity taustalla olevaan kilpirauhasen häiriöön.

Oireet

Joissakin tapauksissa struuma ei välttämättä ole näkyvissä eikä aiheuta lainkaan oireita. Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• Näkyvä kyhmy tai turvotus niska-alueella
• Palas, joka on herkkä kosketukseen
• Täyteyden tunne kaulassa
• Tunne paine hengitysputkellesi tai ruokatorveesi
• Nielemisvaikeudet tai tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun
• Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet, etenkin yöllä
• Yskiminen
• Käheys
• Epämukavuus, kun yllään turtleneckit, solmiot ja huivit

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen liikatoiminnan oireet voivat myös liittyä struumaan.

Syyt

Struma voi esiintyä useista syistä, mukaan lukien:

• Gravesin tauti: Tämä autoimmuunisairaus saa kilpirauhasesi tuottamaan liikaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH), mikä saa kilpirauhasen turpoamaan. Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy.
• Hashimoton kilpirauhastulehdus: Hashimoton kilpirauhastulehdus johtuu kilpirauhasen tulehduksesta. Se on yleensä väliaikainen ja häviää, kun tulehdus on hävinnyt.
• Kilpirauhasen kyhmyt: Kiinteitä tai nesteitä sisältäviä kokkareita, joita kutsutaan kyhmyiksi, voi kehittyä kilpirauhasen yhdelle tai molemmille puolille, mikä johtaa rauhasen yleiseen laajentumiseen.
• Kilpirauhassyöpä: Tietyt kilpirauhassyövän tyypit voivat aiheuttaa rauhasen yleistyneen turvotuksen. Näitä ovat tunkeutuva papillaarinen kilpirauhassyöpä, lymfooma ja anaplastinen kilpirauhassyöpä.
• Raskaus: Ihmisen koriongonadotropiini (HCG), raskauden aikana tuotettu hormoni, voi aiheuttaa kilpirauhasesi suurenemisen hieman. Tämä ratkaisee usein itsestään, kun vauva on syntynyt.
• Kilpirauhastulehdus: Kilpirauhastulehdus on tulehdustila, joka voi aiheuttaa kipua ja turvotusta kilpirauhasessa sekä tyroksiinin (hormoni, jonka vapautumista stimuloi TSH) yli- tai alituotanto. Kilpirauhasen tulehdus voi esiintyä synnytyksen jälkeen tai virusinfektion seurauksena.
• Jodipuutos: Jodi on välttämätöntä kilpirauhashormonien tuotannossa, ja jodin puute ruokavaliossa voi johtaa kilpirauhasen laajentumiseen. Jodipuutetta esiintyy usein kehitysmaissa, mutta se on harvinaista Yhdysvalloissa ja muissa maissa, joissa jodia lisätään säännöllisesti pöytäsuolaan ja muihin elintarvikkeisiin.

Struma tunnetaan nimellänodulaarinen struumakun sen aiheuttavat kilpirauhasen kyhmyt ja adiffuusi struumakun kyhmyjä ei ole läsnä.

Riskitekijät

Naiset ovat alttiimpia kilpirauhasen häiriöille kuin miehet, ja siksi heillä on todennäköisempää struuma.Goiterit ovat yleisempiä myös 40-vuotiaiden jälkeen.

Diagnoosi

Lääkäri voi havaita struuman visuaalisesti tai manuaalisesti kliinisen tutkimuksen aikana. Tarkan diagnoosin saaminen voi myös vaatia:

• Verikokeet: Nämä voivat määrittää kilpirauhasesi ja aivolisäkkeesi tuottamat hormonitasot. Jos kilpirauhasesi on vajaatoiminta, kilpirauhashormonin taso on matala, kun taas TSH-tasosi on kohonnut.
• Vasta-ainetesti: Jotkut struuman syyt johtuvat epänormaalien vasta-aineiden läsnäolosta.
• Kuvantamistestit: Ultraäänitutkimukset voivat paljastaa kilpirauhasesi koon ja onko rauhasessa kyhmyjä, joita lääkäri ei ehkä ole voinut tuntea. Näiden tulosten perusteella voidaan tarvita lisäkuvantamista, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
• Kilpirauhasen skannaus: Tätä testiä varten otat pillerin, joka sisältää radioaktiivista jodia. Palaat sitten muutama tunti myöhemmin ja erityinen kamera tuottaa kuvan kilpirauhasestasi tietokoneen näytöllä.
• Biopsia: Jos struuma on kyhmyjä, saatat joutua hieno neula aspiraatio biopsia. Tässä tapauksessa ultraääntä käytetään ohjaamaan neula kilpirauhaseen, jotta saadaan kudos- tai nestenäyte testattavaksi kilpirauhassyövän varalta.

Hoito

Jos sinulla on pieni struuma, jolla ei ole oireita eikä muita taustalla olevia kilpirauhasen sairauksia, lääkäri voi suositella säännöllistä seurantaa ilman hoitoa. Useimmissa tapauksissa hoito on kuitenkin välttämätöntä ja räätälöity struuman perimmäiseen syyn mukaan.

Hoidot sisältävät:

• Kilpirauhashormonikorvaushoidot: Jos struumaasi liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito kilpirauhashormonikorvaushoidoilla, kuten Synthroid (levotyroksiini), voi hidastaa tai pysäyttää rauhasen kasvun. Se ei kuitenkaan välttämättä kutista struumaasi.
• Kilpirauhasenlääkkeet: Jos struumaasi liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa Gravesin taudin takia, lääkäri voi määrätä propyylitiourasiilia tai tapatsolia (metimatsolia). Nämä lääkkeet estävät kilpirauhasen tuottamasta T3- ja T4-hormoneja ja voivat hidastaa tai pysäyttää rauhasen laajentumisen ja kutistaa struuman.
• Radioaktiivinen jodihoito (RAI): Tämän hoidon aikana sinulle annetaan annos radioaktiivista jodia, joka kutistaa kilpirauhanen.
• Kilpirauhasen poisto: Jos struuma kasvaa edelleen kilpirauhashoidon aikana, oireet heikentävät tai jos sinusta tuntuu, että struuma on kosmeettisesti ei-toivottu, lääkärisi suosittelevat todennäköisesti leikkausta kilpirauhasen osan tai osan poistamiseksi.

Kilpirauhasen poiston kertomukset kolmelta eri potilaalta

• Jodikorvaus: Jos struuma johtuu jodipuutoksesta, sinulle annetaan jodilisää. Tämä yleensä hidastaa tai pysäyttää kasvun, ja se voi pienentää struuman kokoa jonkin verran, mutta usein ei kokonaan.

Sana Verywelliltä

Strutit voivat olla epämiellyttäviä ja joissakin tapauksissa melko havaittavia, mutta ne ovat itsessään harvoin vaarallisia. Koska ne ovat kuitenkin yleensä merkki kilpirauhasen taustalla olevasta tilasta, on tärkeää soittaa lääkärillesi, jos huomaat turvotusta niskaasi etupuolella, jotta se voidaan arvioida nopeasti.