Kuivattu kilpirauhasuute (DTE), joka tunnetaan myös luonnollisena kuivattuna kilpirauhasena (NDT) ja sian kilpirauhasena, on reseptilääke, joka on valmistettu eläinten kuivatuista (kuivatuista) kilpirauhasista. DTE-lääkkeet, jotka sisältävät tuotenimet Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid ja WP Thyroid, ovat olleet olemassa jo vuosikymmenien ajan, ja ne ovat edelleen suosittuja kokonaisvaltaisten, vaihtoehtoisten ja integroivien lääkäreiden keskuudessa kilpirauhashormonikorvaushoitona kilpirauhasen vajaatoiminnalle (kilpirauhasen vajaatoiminta) .
Apisit Sorin / EyeEm / Getty ImagesHistoria
Ensimmäiset 1890-luvun alussa luonnolliset kilpirauhasvalmisteet, lähinnä DTE, olivat kilpirauhasen vajaatoiminnan tavanomainen hoito 1970-luvun puoliväliin saakka.
Varhaisimmat luonnollisen kilpirauhasen muodot tulivat lehmien kilpirauhasista, mutta 1900-luvun alkupuolella Armor-lihayritys pääsi kilpirauhasen lääkitysareenalle ja markkinoi omaa luonnollista kuivunutta kilpirauhasta sioista, joka tunnetaan nimellä Armor Kilpirauhasen. Kaikki kaupalliset DTE tulevat nyt sian kilpirauhasesta.
DTE sisältää sekä tyroksiinia (T4) että trijodityroniinia (T3), samoin kuin kalsitoniiniksi kutsuttua hormonia ja muita yhdisteitä. Normaali ihmisen kilpirauhanen tuottaa myös T4: ää, T3: ta ja kalsitoniinia.
Kun synteettistä T4: ää (levotyroksiini) oli saatavana ensimmäisen kerran 1950-luvulla, lääkärit eivät halunneet määrätä sitä, koska he pelkäsivät, että koska sillä ei ollut T3: ta kuten DTE: llä, se saattaa aiheuttaa ihmisille T3-puutteita. Se oli myös huomattavasti kalliimpaa kuin DTE.
Noin samaan aikaan DTE: n voimakkuudesta oli alkanut olla vakavia huolia. Rajoitetun säilyvyysajan ja lääkityksessä olevien aktiivisten hormonien määrän vaihtelun välillä (se voi sisältää missä tahansa kaksinkertaisesta tarvittavasta määrästä ollenkaan) DTE alkoi saada huonoa mainetta, josta se ei ole täysin toipunut, huolimatta siitä, että vuonna 1985 tarkistetut Yhdysvaltain Pharmacopeian pitoisuusstandardit tekivät tehosta vakaan.
Vuonna 1970 tutkijat havaitsivat, että T4 muuttuu T3: ksi, lievittäen edellistä huolta siitä, että levotyroksiini itsenäisenä hoitona voi johtaa T3-puutteeseen. Lisäksi kehitettiin erityinen laboratoriotesti kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tason tarkistamiseksi vuonna 1971, mikä antoi lääkäreille keinon seurata paremmin hormonikorvaushoitojen vaikutuksia.
Uusi tietoisuus T4: n muuttumisesta T3: ksi ja TSH-testin tulo herätti suuntausta kasvavaan määrään lääkäreitä, jotka määräsivät levotyroksiinia ainoana kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitona. Vuoteen 1974 mennessä hoitosuositukset julistivat levotyroksiinin "valitsemaksi aineeksi".
Levotyroksiinin suosimisesta huolimatta DTE alkoi elpyä uudelleen 1990-luvulla, kun kiinnostus luonnonlääketieteeseen lisääntyi. Tuolloin potilaat, jotka eivät tunteneet levotyroksiinia hyvin, saivat myös enemmän valtaa ja tietoisuutta hoitovaihtoehdoista - kuten panssarikilpirauhasen, Nature-Throidin ja muiden kuivuneiden kilpirauhasen lääkkeiden - osittain Internetin ansiosta.
Kuivatun kilpirauhan uutteen lääkkeiden ottaminenKenelle se on tarkoitettu
Vaikka useimmat ihmiset menestyvät hyvin levotyroksiinin tavanomaisessa hoidossa, joillakin ihmisillä on edelleen kilpirauhasen oireita ja / tai alhainen T3-taso sen käytön aikana, vaikka heidän TSH-tasonsa ovat normaalissa rajoissa. Tutkijat eivät ymmärrä tarkalleen, miksi tämä on, mutta se voi johtua aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja hypotalamuksen ongelmista - jotka kaikki yhdessä stimuloivat kilpirauhashormonien tuotantoa - kommunikoida keskenään.
Jos käytät parhaillaan levotyroksiinia (tuotemerkkejä ovat Synthroid, Levoxyl, Unithroid ja Tirosint) ja et vieläkään tunne olosi hyväksi, saatat hyötyä siitä, että puhut lääkärisi kanssa liotyroniinin (synteettinen T3) lisäämisestä tai siirtymisestä DTE: hen.
Kun levotyroksiini ei leikkaa sitä
Edut
DTE: n ottamisesta on useita mahdollisia etuja.
Monet potilaat pitävät sitä
Vuonna 2018 tehdyssä verkkokyselyssä, johon osallistui 12146 potilasta, joita hoidettiin kilpirauhasen vajaatoiminnasta levotyroksiinilla, levotyroksiinilla liotyroniinilla (T3) tai DTE: llä, todettiin, että DTE: tä käyttävät ihmiset olivat onnellisempia hoidostaan ja lääkäreistään kuin muut kaksi muuta hoitotyyppiä. DTE-ryhmä ilmoitti myös vähemmän muistiin, painoon, väsymykseen ja energiaan liittyviä ongelmia kuin kaksi muuta ryhmää.
Voit todennäköisesti laihtua
Vuoden 2013 tutkimuksessa verrattiin DTE: tä levotyroksiiniin ja arvioitiin 70 18-65-vuotiasta potilasta, joilla oli ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaat määrättiin satunnaisesti joko luonnolliseen kuivuneeseen kilpirauhaseen tai levotyroksiiniin 16 viikon ajaksi ja vaihdettiin sitten vastakkaiseen 16 viikkoon. Tutkijat ja potilaat eivät tienneet kuka mitä otti.
Tutkimuksen lopussa DTE: n ja levotyroksiinin välillä ei ollut merkittäviä eroja sykkeen, verenpaineen tai kilpirauhashormonitasojen suhteen, mutta HDL-kolesteroli ("hyvä" kolesteroli) aleni.
Tässä tutkimuksessa DTE-potilaat menettivät keskimäärin 3 kiloa DTE-hoidon aikana.
Kun kysyttiin, pitivätkö he parempana ensimmäistä vai toista hoito-ohjelmaa, lähes 49 prosenttia osallistujista mieluummin DTE: tä, melkein 19 prosenttia mieluummin levotyroksiinia ja noin 33 prosenttia ei suosinut sitä.
Jotkut ilmoittavat oireiden paranemisesta
Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa jotkut potilaat, jotka suosivat DTE: tä, sanoivat, että mieliala ja henkiset oireet, kuten onnellisuus, muisti, keskittyminen, uni ja energiataso, paranivat huomattavasti DTE: n käytön aikana. Tutkimuksessa ei kuitenkaan mitattu merkittäviä eroja yleisessä terveydentilassa tai neuropsykologisissa testeissä DTE-hoidon ja T4-hoidon aikana.
Lisäksi vuoden 2006 meta-analyysi 11 satunnaistetusta tutkimuksesta, joihin osallistui yhteensä 1216 potilasta, joissa T4-hoitoa verrattiin yhdistelmähoitoon T4: llä ja T3: lla, ei löytänyt parannusta kehon kivussa, masennuksessa, ahdistuksessa, elämänlaadussa tai painossa yhdistelmähoidolla.
Vaikka jotkut henkilöt saattavat todella tuntea olonsa paremmaksi yhdistelmähoidossa, yksin T4-hoito näyttää olevan täysin riittävä suurimmalle osalle kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista.
Kustannukset ovat samanlaiset
Panssarikilpirauhaset ovat kallein kuivuneen kilpirauhasuutteen tuotemerkki, mutta muut DTE-tuotemerkit, kuten Nature-Throid, NP Thyroid ja WP Thyroid, ovat vertailukelpoisia tai maksavat vähemmän kuin levotyroksiinin tuotenimet.
Haittoja
Myös DTE: n valitsemiseen hoitona on joitain mahdollisia haittoja.
Mahdollinen pulaa
Joskus DTE: stä on pulaa, kuten se oli vuosina 2009-2010. Kun näin tapahtuu, joudut ehkä vaihtamaan toiseen tuotemerkkiin tai tilaamaan DTE: n Kanadasta (tuotenimi: ERFA Thyroid).
Markkinoiden vaihtelut
DTE on herkkä sianlihan markkinaolosuhteille. Esimerkiksi vuosina 2013--2014 sianepidemisen ripuliviruksen epidemia pyyhkäisi arviolta 8 miljoonaa sikaa Yhdysvalloissa. Virus tappoi jopa 10 prosenttia maan sianpopulaatiosta, mikä nosti sianlihatuotteiden hintoja, mukaan lukien DTE.
Hormonaaliset huolet
DTE: ssä on hieman vaihtelevia määriä T4: ää ja T3: ta, mikä tekee niistä vähemmän tarkan hoitovaihtoehdon ja mahdollisesti lisää vaikeuksia löytää oikea annos. Esimerkiksi Armor-kilpirauhasen mukaan niiden lääkkeiden vaikuttavat aineosat ovat "samanlaisia" tabletista toiseen.
Eläimillä on erilainen hormonitasapaino kuin ihmisillä. DTE sisältää T4: n ja T3: n suhteen 4: 1; ihmisten suhde on 14: 1. Tämä voi johtaa korkeaan T3-tasoon ihmisillä, jotka käyttävät DTE: tä.
Koska T3 on noin neljä kertaa vahvempi kuin T4, on huolestuttavaa, että DTE: n tai T4 / T3: n synteettisen yhdistelmän (levotyroksiini ja liotyroniini) ottaminen voi väliaikaisesti johtaa tyrotoksikoosiin kahdesta neljään tuntiin sen ottamisen jälkeen.
Tyrotoksikoosi on tila, joka esiintyy, kun elimistössäsi on liikaa kilpirauhashormonia. Tämän torjumiseksi, jos käytät DTE: tä tai synteettistä T4 / T3-hoitoa, ilmainen T4- ja T3-tasosi tulisi testata heti. aamulla varmistaakseen, että vaikka he olisivatkin huipussaan, he olisivat edelleen normaalien rajojen sisällä.
Raskaus
Sikiö ensimmäisen 18 raskausviikon aikana riippuu normaalista neurologisesta kehityksestä T4: stä, ja normaalia korkeampia T3-tasoja on yhdistetty heikentyneeseen neurologiseen kehitykseen. Koska kuivuneen kilpirauhasen T4: T3-suhde on paljon alhaisempi (4: 1 sioilla ja 14: 1 ihmisillä), kuivunutta kilpirauhasta ei yleensä tule käyttää hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.
Kuinka ottaa kilpirauhasen lääkitysRiskit ja näkökohdat
Kuten minkä tahansa lääkityksen kohdalla, DTE: n käytössä on joitain potentiaalisia riskejä.
Väärä käyttö
Olipa synteettisiä tai luonnollisia, kilpirauhashormoneja ei tule käyttää liikalihavuuden hoitoon tai painonpudotukseen. Kilpirauhashormonin ottaminen ei auta henkilöä, jolla on normaali kilpirauhasen toiminta, laihtua. Toinen huolenaihe on, että liiallisen kilpirauhashormonin ottaminen tai sen käyttö muiden laihtumislääkkeiden kanssa voi johtaa vakaviin ja mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Vasta-aiheet
Älä käytä DTE: tä, jos olet allerginen jollekin sen sisältämälle aineosalle, kuten sianlihalle, tai jos sinulla on kilpirauhasen liikatoimintaa tai käsittelemättömiä lisämunuaisia. Älä myöskään ota DTE: tä, jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen.
Muut vakavat sairaudet
Jos sinulla on muita sairauksia, kuten diabetes, sydänsairaudet, lisämunuaiset tai aivolisäkkeesi ongelmat, näiden lääkkeitä voidaan joutua säätämään, kun käytät DTE: tä.
Lääkitysvuorovaikutukset
Muista kertoa lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä tai lääkkeistä, vitamiineista, lisäravinteista ja kasviperäisistä tuotteista, koska DTE: llä voi olla yhteisvaikutuksia monien näiden kanssa.
Raskaus
Jos olet raskaana, imetät tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa DTE: n ottamisesta. Kerro lääkärillesi, jos tulet raskaaksi myös DTE-hoidon aikana.
Lisäaineet ja ulkomaiset ostot
Kilpirauhasen tukkilisäaineet eivät ole samat kuin reseptilääkkeet, eivätkä ne korvaa reseptilääkkeitä. Terveydellesi voi myös olla vaarallista ostaa DTE toisesta maasta ilman reseptiä ja ilman lääkärisi hyväksyntää ja valvontaa.
Kilpirauhasen T4 / T3-kiista
Kuten todettiin, kilpirauhasen vajaatoiminnan tavanomainen hoito on pelkästään levotyroksiini (T4). T3: n lisääminen pelkästään levotyroksiini / T4-hoitoon - tai DTE: n käyttö - on kiistanalainen ja aiheena jatkuva tutkimus ja keskustelu.
Kun asiantuntijat huomasivat, että T4 muuntuu luonnollisesti T3: ksi, oli paljon jännitystä siitä, kuinka modernia levotyroksiinia verrattiin DTE: hen, jota pidettiin vanhanaikaisena. Tuolloin monet lääkärit vaihtoivat potilaat synteettisiin lääkkeisiin eivätkä koskaan katsoneet taaksepäin.
Jotkut näistä potilaista valittivat levotyroksiiniin vaihdon jälkeen, että heidän oireensa olivat pahenneet tai niitä ei voitu ratkaista. Tämä johti siihen, että monet lääkärit, jotka olivat aiemmin määränneet DTE: tä potilailleen, asettivat osan heistä takaisin siihen.
DTE: tä määrätään paljon harvemmin kuin levotyroksiinia. Mutta turhautuneet potilaat, jotka eivät tunne oloaan, tekevät tutkimusta ja keskustelevat muiden ihmisten kanssa. Tämän seurauksena he ovat yhä tietoisempia siitä, että levotyroksiinin lisäksi on vaihtoehtoja ja että jotkut ihmiset tuntevat paremmin DTE: llä.
FDA: n hyväksymä?
Koska DTE kehitettiin ennen Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) olemassaoloa, sen laillisuus reseptilääkkeinä oli isoisä. Vaikka FDA säätelee sitä, se ei ole koskaan käynyt läpi hakemusprosessia, jota vaadittiin uusille lääkkeille, jotka tuotiin markkinoille. markkinoilla FDA: n perustamisen jälkeen. Tämä tarkoittaa, että se ei ole FDA: n hyväksymä.
Kilpirauhasen T4 / T3-kiistaKuinka keskustella lääkärisi kanssa DTE: stä
Jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta pelkästään levotyroksiinilla ja sinulla on edelleen pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisuudesta kokeilla DTE: tä. Vaikka DTE on ollut käytössä yli 100 vuoden ajan, DTE on edelleen jonkin verran kiistanalainen, ja voi olla haastavaa löytää lääkäreitä, jotka määräävät sen. Suurimmalle osalle lääkäreitä opetettiin nykyään lääketieteellisessä koulussa, että levotyroksiini on ainoa hyväksyttävä vaihtoehto kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa.
Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
-drugs_2.jpg)
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Tämän lisäksi monet lääkärit eivät ole tietoisia siitä, että DTE on edelleen saatavilla tai että sitä voidaan käyttää turvallisesti joidenkin kilpirauhasen liikapotilaiden hoidossa. Jotkut uskovat, että DTE: n määrääminen on vaikeaa. Näitä ideoita vahvistavat valitettavasti levotyroksiinin myyntiedustajien kielteiset mielipiteet, perusteettomat huhut DTE: n poistumisesta markkinoilta ja muut anekdotiset tiedot.
Kerro lääkärillesi, että olet tehnyt kotitehtäväsi DTE: llä ja että viimeisimmät tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla erittäin hyödyllistä ihmisille, jotka eivät toimi hyvin levotyroksiinilla. Vaikka vuonna 2012 American Thyroid Association sanoi, että DTE: tä ei pidä käyttää kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, se myönsi vuoden 2014 suosituksissaan, että jotkut ihmiset reagoivat hyvin DTE: hen tai synteettisen T4 / T3-hoidon yhdistelmään.
Kuinka löytää parhaat kilpirauhashoidon lääkäritSana Verywelliltä
Jos lääkäri ehdottomasti kieltäytyy viihdyttämästä DTE: tä vaihtoehtona tarjoamatta sinulle erittäin hyvää syytä, joka on ominaista yksilölliselle terveydellesi, se voi palvella sinua parhaiten etsimällä toista mielipidettä toiselta lääkäriltä, kuten integroivalta tai kokonaisvaltaiselta lääkäriltä, joka on tyytyväinen kaikki kilpirauhasen lääkitysvaihtoehdot endokrinologin sijaan. Valitse lääkäri, jonka kanssa olet mukava.
-test.jpg)
.jpg)
