On olemassa useita leikkauksia, jotka luokitellaan avoimiksi sydänleikkauksiksi. Vaikka tämä leikkausmuoto merkitsee ihmisen rinnan avaamista suurella viillolla paljastamaan ja operoimaan sydämensä, mitä erityinen leikkaus aiheuttaa alusta loppuun, eroaa.
Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on yleisin avoin sydänleikkaus. Tähän leikkaukseen kuuluu estetyn sepelvaltimon kiertäminen sydämen verenkierron palauttamiseksi. Avoin sydänleikkaus voidaan suorittaa myös sairaan sydänventtiilin korjaamiseksi tai korvaamiseksi, luovuttajan sydämen siirtämiseksi, synnynnäisen sydänvian korjaamiseksi tai hengenpelastuslaitteen implantoimiseksi.
Tässä tarkastellaan avoimen sydänleikkauksen perusvaiheita. Vaikka tämä antaa sinulle hyvän käsityksen tulevista asioista, muista puhua lääkärisi kanssa mitäsinunmenettely näyttää.
Arktiset kuvat / Getty Images
Ennen leikkausta
Avoimen sydänleikkauksen päivänä tulet sairaalaan, kirjaudut sisään vastaanotossa ja sinut ohjataan leikkausta edeltävälle tilalle.
Täällä voit odottaa seuraavaa:
- Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut ja vaatteet ja vaihtamaan sairaalan puku.
- Sairaanhoitaja tallentaa elinvoiman ja sijoittaa laskimonsisäisen (IV) linjan käden tai käsivarren laskimoon. Kirurginen avustaja voi sijoittaa kaulaan ylimääräisen IV: n, jota kutsutaan keskilinjaksi. Kaikki IV: t käytetään nesteiden ja lääkkeiden antamiseen leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
- Kirurginen avustaja voi myös sijoittaa ohuen katetrin ranteeseesi (valtimoiden linja) seuraamaan sydäntäsi ja verenpainettasi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
- Anestesiologi ja kirurgi tulevat tervehtimään sinua ja tarkistamaan leikkaussuunnitelman kanssasi. Saatat joutua allekirjoittamaan joitain suostumuslomakkeita.
Kun leikkausryhmä on valmis, sinut ajetaan leikkaussaliin rattaalla. Rakkaasi pyydetään odottamaan odotushuoneessa, jossa heille annetaan säännöllisiä päivityksiä tilastasi leikkauksen aikana.
Leikkauksen aikana
Leikkaussalissa sinua avustetaan metallileikkauspöydälle ja sijoitetaan selälle. Anestesiologi antaa sitten yleisanestesian - hengitettävät tai laskimonsisäiset lääkkeet, jotka nukuttavat sinut. Et tunne tai tiedä mitään leikkauksen aikana tapahtuvasta.
Nukkumisen jälkeen anestesiologi työntää putken kurkustasi hengitysteihin. Tämä endotrakeaalinen putki on kytketty hengityslaitteeseen, joka hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Noin tänä aikana, kun nukut, kirurginen ryhmäsi lisää myös virtsaan virtsaan Foley-katetrin virtsarakossa. Joissakin tapauksissa kirurgi saattaa sijoittaa kaulaan ohuen putken nimeltä Swan-Ganz-katetri sydämen tarkkailua varten.
Jos sinulle tehdään sydämen venttiilin vaihto tai korjaus, kirurgi voi laittaa transesophageal Echokardiogram (TEE) -anturin ruokatorveesi. Tämän työkalun avulla kirurgi voi tarkkailla venttiilien toimintaa leikkauksen aikana.
Vaikka leikkauksesi virtaus riippuu käydystä erityisestä leikkauksesta (esim. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), sydänventtiilin korjaus tai vaihto, sydämensiirto jne.), Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä voit odottaa:
1) Ihonpuhdistus: Sairaanhoitaja tai kirurginen avustaja puhdistaa ihon rintasi antiseptisellä liuoksella. Myös muut leikkauksen kohteena olevat kehon alueet (esimerkiksi jalkasi tai käsivartesi verisuonisiirteen saamiseksi CABG: lle) puhdistetaan.
2) Rinnan viillot: Käyttämällä skalpelia kirurgi tekee suuren (noin 8 tuuman) ihon viillon alas rintaseinän keskustaan.
3) Rintarangan viilto: Kirurgi leikkaa rintalastasi (rintalastasi) pituussuunnassa kahtia erityisellä kirurgisella sahalla. Rintaluu erotetaan ja levitetään toisistaan sydämen paljastamiseksi.
4) Keuhkojen ohituslaitteen sijoitus: Kun sydämesi on paljastettu, siihen työnnetään putkia, jotta veri voidaan pumpata sydämen ja keuhkojen ohituslaitteella. Kun veresi on pumppaamassa koneen läpi (lähinnä sydämen haltuunottoa väliaikaisesti), kirurgi pistää sydämeesi kylmää liuosta estääkseen sen lyömästä toimenpiteen ajaksi.
5) Sydänleikkaus: Suoritettavan avoimen sydänleikkauksen tyypistä riippuen tapahtuu erilaisia vaiheita.
- Sepelvaltimon ohitusleikkauksella kirurgi korjaa ja asettaa siirteen. Sadonkorjuu käsittää osan terveellisen verisuonen poistamisesta potilaan toisesta osasta ja ompelemalla siirteen pieneen aukkoon sairaan valtimon alapuolella.
- Sydänsiirrolla sairas sydän poistetaan ja korvataan luovuttajan sydämellä.
- Kun sydänventtiili vaihdetaan, sairas venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella venttiilillä.
6) Sydän-keuhkojen ohituslaitteen poisto: Kun leikkaus on valmis, kirurgi ohjaa ohituslaitteen läpi virtaavan veren takaisin sydämeesi. Sydän alkaa yleensä lyödä itsestään; joskus kirurgin on annettava sydämelle lieviä sähköiskuja, jotta se voidaan aloittaa uudelleen.
7) Väliaikainen sydämentahdistimen sijoittaminen: Kirurgi voi laittaa väliaikaiset, ohuet johdot sydämesi pinnalle leikkauksen aikana. Nämä johdot kiinnitetään sitten sydämentahdistimeen kehosi ulkopuolella.
8) Rintakehän sulkeminen: Rintalasta ommellaan sitten takaisin yhteen pienillä langoilla. Rintaputket voidaan sijoittaa veren ja muiden nesteiden tyhjentämiseen sydämen ympärillä.
9) Lihasten / ihon sulkeminen: Lihakset ja iho suljetaan sitten ompeleilla. Suuren viillokohdan päälle kiinnitetään steriili side.
Aika, jonka voit odottaa leikkaussalissa, riippuu suoritettavan avoimen sydämen leikkauksen tyypistä. Esimerkiksi CABG kestää noin 3-5 tuntia. Sydänsiirto voi kestää missä tahansa kolmesta kahdeksaan tuntiin.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen sinut siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU). Sairaanhoitajat seuraavat elintoimintojasi tarkkaan, kun heräät hitaasti anestesiosta.
Kun elinvoimaasi ovat vakaat ja olet hereillä (olet todennäköisesti edelleen unelias), sinut siirretään tehohoitoyksikköön (kriittinen, kirurginen tai elinsiirto sairaalasta riippuen).
Täällä voit odottaa seuraavaa:
- Sinulle annetaan IV-kipulääkettä leikkauskohdan kipua varten.
- Hengitysputki poistetaan, kun olet täysin hereillä. Tällä hetkellä voit alkaa juoda kirkkaita nesteitä. Huomaa, että saatat kokea kurkkukipua tai käheää ääntä putkesta yhden tai kahden päivän ajan sen poistamisen jälkeen.
- Sairaanhoitajasi tai hengitysterapeutti opettaa sinulle syvähengitys- ja yskäharjoituksia keuhkokuumeen, leikkauksen mahdollisen komplikaation, ehkäisemiseksi.
- Jos Swan-Ganz-katetri tai väliaikaiset sydämentahdistimen johdot asetettiin, kirurginen ryhmä poistaa ne noin toisen tai kolmannen päivän kuluttua leikkauksesta.
- Rintaputket, jotka tyhjentävät verta ja muita nesteitä muoviastiaan, joka sijaitsee sängyn puolella tai jalalla, poistetaan tyypillisesti noin 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.
Jos sinulle tehtiin sydämensiirto, odota, että aloitat immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön heti. Nämä lääkkeet estävät kehoasi hylkäämästä uutta sydäntäsi.
Kun tilanne on vakaa ja Swanz-Ganz-katetri, rintaputket ja sydämentahdistimen johdot on poistettu, siirretään tarvittaessa tavalliseen sairaalahuoneeseen.
Täällä voit odottaa seuraavaa:
- Ruokavaliosi siirtyy vähärasvaiseen ja vähärasvaiseen ruokavalioon siedettynä.
- Foley-katetri poistetaan.
- Fysioterapeutin avulla aloitat jalkaharjoituksia, sängyn nousun ja kävelyn.
- Sinut siirretään IV-kipulääkkeistä suun kautta otettaviin kipulääkkeisiin.
Leikkauksen tyypistä riippuen voit odottaa sairaalassa olevan noin viisi - 14 päivää. Oleskelusi voi olla pidempi, jos leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy.
Kun sinut on päästetty sairaalasta, voit mennä kotiin tai mennä kuntoutuslaitokseen palauttamaan voimansa leikkauksen jälkeen. Sinulla on useita leikkauksen jälkeisiä ohjeita, joita noudatat, ja niiden tarkka noudattaminen on kriittistä palautumisellesi.
Sana Verywelliltä
Koska kyseessä on suuri leikkaus, on normaalia tuntea pelkoa, jos sinulle tehdään avoin sydänleikkaus. Yritä pysyä keskittyneenä leikkauksen ja paranemisen valmisteluun. Kouluta itseäsi niin paljon kuin mahdollista ja kysy kirurgiselta tiimiltäsi paljon kysymyksiä.
-will-hate.jpg)
