Zika-viruksen syyt ja riskitekijät

Useimmat ihmiset ymmärtävät, että Zika-virus tarttuu hyttysen puremiin ja että puremisen jälkeen virus voidaan siirtää syntymättömälle lapselle. Mutta se ei ole ainoa tapa tartunnan levittämiseen. Todisteet osoittavat nyt, että virus on mahdollista välittää henkilöstä toiseen suojaamattoman sukupuolen kautta ja että jopa tartunnan saaneet veret voivat aiheuttaa potentiaalisen, vaikkakin pienen, riskin.

Ymmärtämällä, miten Zika-virus tarttuu, pystyt paremmin suojelemaan itseäsi ja muita haitoilta.

Hyttysten tartuntariski

Zika-virus kuuluu virusperheeseenFlaviviridaeja on läheisessä yhteydessä muihin hyttysvälitteisiin viruksiin, kuten viruksiin, jotka aiheuttavat dengue-kuumetta, keltaista kuumetta ja japanilaista enkefaliittia.

Viruksen ensisijainen kantaja,Aedes aegyptihyttynen, on epätavallinen, koska se on aktiivisinta päivisin. Se kukoistaa subtrooppisessa ja trooppisessa ilmastossa, ja sitä löytyy suurelta osin Etelä-Amerikasta, Keski-Amerikasta, Keski- ja Itä-Afrikasta, Intiasta, Kaakkois-Aasiasta ja Pohjois-Australiasta. Yhdysvalloissa hyttysiä esiintyy enimmäkseen Persianlahden rannikolla Floridasta Texasiin.

Hyttysen puremista esiintyy yleisimmin kevät- ja kesäkuukausina, jolloin hyönteiset lisääntyvät aktiivisesti. Infektio tapahtuu vain yhdellä puremalla. Kun ympäröivät ihosolut on siirrostettu, virus voi nopeasti siirtyä verenkiertoon ja levitä koko kehoon.

Vaikka useimmat Zika-tapaukset ovat lieviä tai oireettomia (ilman oireita), virus voi harvinaisissa tapauksissa johtaa vakavaan komplikaatioon, joka tunnetaan nimellä Guillain-Barré-oireyhtymä, jossa keho hyökkää omiin hermosoluihinsa. Häiriön uskotaan aiheutuvan, kun Zika-infektio kestää yli viikon ja siihen liittyy jatkuva kuume.

Raskausriski

Vaikka Zika-infektio on yleensä lievä ja tapahtumaton, se voi muuttua vakavaksi, jos se siirretään kehittyvälle sikiölle raskauden alkuvaiheessa. Vaikka tutkijat eivät vielä ymmärrä täysin taudin reittiä, näyttää siltä, ​​että virus pystyy rikkomaan istukan ensimmäisen raskauskolmanneksen alkupuolella, kun sikiön kantasolut ovat vasta alkaneet erikoistua aivoihin, sydämeen ja muihin elintärkeisiin elimet.

Viruksen vaikutus näihin soluihin voi olla tuhoisa, aiheuttaa vakavia epämuodostumia ja lisää keskenmenon ja kuolleena syntymisen riskiä. Vakavin huolenaihe on mikrokefalia, harvinainen ja peruuttamaton epämuodostuma, jossa vauva syntyy epänormaalin pienen pään ja aivojen kanssa.

Mikrokefalian riski näyttää rajoittuvan ensimmäiseen raskauskolmanneksi. Toisella ja kolmannella kolmanneksella riski on laskenut melkein vähäpätöiselle tasolle tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksen tutkimuksen mukaan. Silti Zika-äideillä syntyneillä vauvoilla voi olla vakavia neurologisia ongelmia riippumatta siitä, missä kolmanneksessa hän on saanut tartunnan.

Kaiken kaikkiaan mikrokefalian riski sairastuneissa raskauksissa on 1% - 13%, eikä muita vaikuttavia riskitekijöitä ole vielä tunnistettu.

Seksuaalisen tartunnan riski

Vaikka Zika-virusta pidetään hyttysperäisenä sairautena, taudin varhainen seuranta paljasti, että joitain infektioita oli esiintynyt ilmastossa, jossa hyttysten tartunta oli epätodennäköistä. Lisätutkimus paljasti, että monet näistä infektioista siirtyivät seksikumppaneiden välillä ja lähinnä miehiltä naisille.

. Julkaisemien todisteiden mukaanNew England Journal of Medicine, Zika-virus kykenee jatkumaan siemennesteessä jopa pidempään kuin hyttysillä, mikä lisää uros-nainen-tartuntamahdollisuuksia. Sitä vastoin virus ei voi menestyä sylissä tai emättimen eritteissä, mikä vähentää tartunnan siirtämistä naisilta miehille.

Nykyisten todisteiden perusteella Zika-virus voidaan siirtää äskettäin tartunnan saaneelta kumppanilta suun, emättimen tai anaaliseksin kautta riippumatta siitä, onko oireita tai ei. Seksilelujen jakaminen voi myös aiheuttaa riskin.

Verensiirron riski

Zika-viruksen riski veriverenkiertoon on epäselvä. Vaikka Brasiliassa on ollut useita uskottavia tapauksia, jotka liittyvät verihiutaleiden verensiirtoihin (käytetään tyypillisesti hemofiliapotilaiden tai syöpäkemoterapiaa saavien henkilöiden hoitoon), muualla ei ole ollut vastaavia tapauksia.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ilmoitti heinäkuussa 2018 tarkistetuista ohjeista luovutetun veren ja verikomponenttien testaamiseksi Zika-virusta varten. Ottaen huomioon Zika-virustartuntatapausten merkittävän vähenemisen Yhdysvalloissa ja sen alueilla, FDA suosittelee yksittäisten lahjoitusten testaamisen sijaan yhdistettyjen lahjoitusten testaamista.

Alueellinen riski

Heinäkuusta 2019 lähtien Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti, että 87 maassa ja alueella on ollut todisteita Zika-viruksen (ZIKV) autoktonisesta hyttysten välityksellä levinneestä neljästä WHO: n kuudesta alueesta (Afrikan alue, Amerikan alue, Kaakkois-Aasian alue ja Länsi-Tyynenmeren alue) .ZIKV-infektioiden ilmaantuvuus Amerikassa saavutti huippunsa vuonna 2016 ja laski merkittävästi vuosina 2017 ja 2018. Zika-viruksen leviämistä on todettu kaikissa Amerikan alueen maissa paitsi Manner-Chilessä , Uruguay ja Kanada.

Samaan aikaan heinäkuusta 2017 lähtien muita kuin hyttysten kautta tarttuvia (oletettavasti sukupuoliteitse tarttuvia) tartuntoja ilmoitettiin 13 maassa: Argentiinassa, Kanadassa, Chilessä, Ranskassa, Saksassa, Italiassa, Alankomaissa, Uudessa-Seelannissa, Pohjois-Irlannissa, Perussa, Portugalissa, Espanjassa, ja Yhdysvalloissa.

WHO ilmoitti lisäksi, että ZIKV-infektiolla on edelleen riski Guillain-Barrén oireyhtymästä ja haitallisista raskaustuloksista, mukaan lukien lisääntynyt ennenaikaisen syntymän, sikiön kuoleman ja kuolleena syntymisen riski sekä synnynnäiset epämuodostumat, jotka on yhteisesti luonnehdittu synnynnäiseksi Zika-oireyhtymäksi (CZS), mukaan lukien mikrokefalia, epänormaali aivojen kehitys, raajojen supistukset, silmän poikkeavuudet, aivojen kalkkeumat ja muut neurologiset ilmenemismuodot.