Aivosyövän harvinainen komplikaatio on verenvuoto aivoissa (kutsutaan kallonsisäiseksi verenvuodoksi), joka voi johtaa verenvuotoon. Tämä on suhteellisen harvinainen tilanne, mutta sitä esiintyy todennäköisemmin yli 60-vuotiailla, joilla on tietyntyyppinen aivosyöpä tai joille on tehty pään tai kaulan sädehoitoja.
Tim Liedtke / Verywell
Oireet
Aivoverenvuodon aiheuttaman aivohalvauksen oireet eroavat tyypillisestä aivohalvauksesta. Tämä johtuu siitä, että useimmat aivohalvaukset, jotka tunnetaan iskeemisinä aivohalvauksina, tapahtuvat yhtäkkiä, kun aivojen verisuoni on tukossa.
Koska aivokasvaimet kasvavat hitaasti, aivohalvausoireilla on taipumus kehittyä päivien, viikkojen tai kuukausien aikana tuntien tai minuuttien sijaan. Jos aluksen repeämä aivoissa johtaa aivohalvaukseen, sitä kutsutaan hemorragiseksi aivohalvaukseksi. Yleisimpiä oireita hemorragisesta aivohalvauksesta ovat:
- Vakava päänsärky
- Tuplanäkö
- Heikkous toisella puolella kehoa
- Halvaus tai tunnottomuus toisella puolella kehoa
- Kyvyttömyys puhua
- Kyvyttömyys ymmärtää puhuttua kieltä
- Kirjoitus- tai lukemisvaikeudet
- Näön muutokset tai näön menetys
- Kouristukset tai kouristukset
Sekä verenvuodon määrä että verenvuodon sijainti määräävät, ovatko oireet lieviä vai vakavia.
Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joille aivokasvaimen seurauksena kehittyy aivohalvaus, ovat erittäin alttiita toiselle aivohalvaukselle, yleensä 2,2 vuoden kuluessa.
Syyt
Aivokasvaimia on kahta päätyyppiä, joista jompikumpi voi kehittää verenvuotoa:
- Ensisijaiset aivokasvaimet ovat peräisin aivokudoksesta. Esimerkkejä ovat aivolisäkkeen kasvaimet, glioomat (yleensä nopeasti kasvavat) ja meningiomat (yleensä hitaasti kasvavat ja hyvänlaatuiset).
- Metastaattiset aivokasvaimet alkavat yhdestä kehon alueesta (kuten keuhkot, rinnat tai munuaiset) ja leviävät toiseen kehon osaan.
Primaarisen aivokasvaimen verenvuoto on suhteellisen harvinainen tapahtuma. Aivokasvaimen taipumus vuotaa riippuu kasvaimen ominaisuuksista. Esimerkiksi meningiomat (jotka kehittyvät aivoja ja selkäydintä ympäröivässä kalvossa) aiheuttavat harvoin verenvuotoa.
Vaikka keuhko- tai rintasyövän aivometastaasit vuotavat vähemmän, melanoomaan liittyvät potilaat ovat erittäin alttiita verenvuodolle. Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 50% etäpesäkkeiden aiheuttamista kallonsisäisistä verenvuodoista liittyy melanoomaan.
Sen sijaan glioomat (jotka kehittyvät hermosoluja ympäröivissä tahmeissa soluissa) ovat alttiimpia verenvuodolle, osittain siksi, että ne kasvavat nopeasti. Aivolisäkkeen kasvaimet ovat myös alttiita verenvuodolle.
Lehdessä vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaanAivohalvaus,72% aivokasvaimen aiheuttamista aivohalvauksista johtuu glioomasta. Aikaisempi pään ja kaulan säteily on myös merkittävä riskitekijä, jota esiintyy vähintään 71 prosentissa tapauksista.
Diagnoosi
Aivokasvainsyövän verenvuoto voidaan yleensä diagnosoida tietokonetomografialla (CT). Aivojen CT-skannauksen yhteydessä verenvuodon alue näkyy tyypillisesti kirkkaan valkoisena alueena, toisin kuin normaalin aivokudoksen harmahtava ulkonäkö. Lisäksi aivojen verta ympäröi tyypillisesti tummempi alue, joka edustaa aivojen turvotusta.
Useimmat aivovammat, mukaan lukien aivohalvaukset ja aivokasvaimet, aiheuttavat turvotusta. Turvotuksen muoto ja koko auttavat lääkäreitä selvittämään, johtaako verenvuoto aivokasvaimesta vai muusta tilasta (kuten päävammasta).
Jos epäillään olevan aivokasvain, seuraava testi on aivojen magneettikuvaus (MRI) -tilauksen tilaaminen yhdessä gadoliniumina tunnetun varjoaineen injektion kanssa. Gadolinium auttaa määrittämään terveellisen aivokudoksen, veren ja syöpäkudoksen alueet.
Ei ole harvinaista, että gliooman aiheuttama kallonsisäinen verenvuoto diagnosoidaan väärin hypertensiivisenä kriisinä. Ellei varjoaineella tehtyä magneettikuvaa tilata, gliooma voi jäädä kokonaan väliin ja antaa sen kasvaa valvomatta.
Hoito
Kallonsisäisen verenvuodon hoito riippuu oireista ja mukana olevan veren määrästä. Tavallinen hoito on veren ja kasvaimen poistaminen samanaikaisesti. Jos veritilavuus on pieni ja oireet ovat lieviä, leikkausta ei ehkä tarvita.
Jos leikkauksen viivästyttäminen on turvallista, tehdään muita testejä, jotka auttavat vahvistamaan aivokasvaimen sijainnin ja onko se primaarinen vai metastaattinen. Onkologi voi sitten päättää, mitä muita syöpähoitoja tarvitaan, kuten säteilyä ja kemoterapiaa.
Yleisesti ottaen ennuste on huono, jos aivohalvaus tapahtuu aivosyövän seurauksena. Vaikka 85% ihmisistä voi saavuttaa sairausvapaan eloonjäämisen vuoden ajan, uusiutuminen tapahtuu tyypillisesti ennen toista vuotta. Kaiken kaikkiaan mediaani eloonjäämisaika on 11,7 kuukautta leikkauksesta.
Tämän sanottuaan eloonjäämisajat voivat nousta viiteen vuoteen ja jopa pidempään, jos aivohalvaus oli lievä ja syöpä diagnosoitiin aikaisemmin.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla tai rakkaallasi on ollut kasvaimen aiheuttama aivoverenvuoto, sinun on seurattava tarkasti lääketieteellisen ryhmän kanssa, mukaan lukien onkologi, neurologi ja neurokirurgi. Vaikka toipuminen voi olla hidasta ja uuvuttavaa sekä fyysisesti että henkisesti, läheisten ja terveydenhuollon tiimin vahvalla tuella, voit selviytyä siitä.
