Jos olet maahanmuuttaja, joka saapuu Yhdysvaltoihin, yksi ensimmäisistä asioista tehtäväluettelossasi on sairausvakuutuksen hankkiminen. Toisin kuin monissa muissa maissa, Yhdysvalloissa ei ole yleistä terveydenhuollon kattavuutta, ja vaikka Medicare ja Medicaid ovat valtion tukemia terveydenhuoltosuunnitelmia, ne eivät ole uusien maahanmuuttajien saatavilla.
Katsotaan siis joitain usein kysyttyjä kysymyksiä siitä, mitä maahanmuuttajille on tarjolla, mukaan lukien uudet tulokkaat ja ne, jotka ovat olleet Yhdysvalloissa pitkään.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Onko ACA Premium Subsidies rajoitettu Yhdysvaltain kansalaisille?
Ei. Vaihtojen palkkioita (palkkion verohyvityksiä) ovat laillisesti läsnä olevat asukkaat, jotka sisältävät laajan luettelon maahanmuuttotiloista (huomaa, että DACA: ta ei pidetä kelvollisena maahanmuuttajaasemana vaihto).
Itse asiassa palkkioavustuksia on saatavana äskettäisille maahanmuuttajille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella, mikä ei päde muualle kuin maahanmuuttajiin tai maahanmuuttajiin, jotka ovat olleet laillisesti Yhdysvaltain asukkaita yli viiden vuoden ajan.
ACA kehottaa ihmisiä, joiden tulot ovat köyhyysasteen alapuolella, saamaan Medicaidia yksityisten suunnitelmien sijaan vaihtoon, minkä vuoksi palkkioavustukset eivät yleensä ole hakijoiden käytettävissä, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Mutta äskettäiset maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja liittovaltion rahoittamaan Medicaidiin, ennen kuin he ovat olleet Yhdysvalloissa vähintään viisi vuotta (osavaltioilla on mahdollisuus käyttää omaa rahoitustaan Medicaid-kattavuuden laajentamiseksi viimeaikaisiin maahanmuuttajiin, kuten jotkut tekevät, etenkin tapauksessa raskaana olevista naisista).
Kun edullista hoitolakia (ACA) kirjoitettiin, lainsäätäjät tajusivat, että ACA: n alhaisempien tulojen kynnys palkkotuille (ts. Köyhyysaste) jättäisi hiljattain maahanmuuttajille matalan tulotason ilman realistisia kattavuusvaihtoehtoja. Joten he tarjosivat erityisesti palkkio-tukia, jotka kattavat uudet maahanmuuttajat, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Tässä tilanteessa hakijan tuloja kohdellaan ikään kuin köyhyysasteella (tai 139% köyhyysasteesta valtioissa, jotka ovat laajentaneet Medicaidia, missä se on pienin tulo, joka tekee henkilöstä tukikelpoisen vaihtoon Medicaidin sijaan) . Vuonna 2019 se tarkoitti sitä, että ilmoittautuneen on maksettava 2,08% tuloistaan vaihdon toiseksi edullisimmasta hopeasuunnitelmasta (tässä selitys matematiikan toiminnasta).
Ironista kyllä, kattavuuskuilu, jota lainsäätäjät yrittivät estää viimeaikaisille maahanmuuttajille, koskee 2,2 miljoonaa muuta maahanmuuttajaa 16 osavaltiossa, jotka ovat päättäneet olla hyväksymättä liittovaltion rahoitusta Medicaidin laajentamiseksi (vaihtoehto, jonka valtioilla oli vuoden 2012 korkeimman Tuomioistuimen päätös, jolla poistettiin liittohallituksen oikeus ehdollistaa Medicaidin kokonaisrahoitus valtion halukkuuteen laajentaa kattavuutta).
Koska nämä valtiot eivät ole laajentaneet Medicaidia, aikuiset, joilla ei ole huollettavia lapsia, eivät yleensä ole Medicaid-kelpoisia riippumatta siitä, kuinka pienet heidän tulonsa ovat. Ja koska palkkioavustuksia ei ole saatavana ihmisille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella (koska heidän piti olla Medicaid ACA: n nojalla), näillä henkilöillä ei yksinkertaisesti ole realistista pääsyä sairausvakuutukseen, koska kattavan hinnan maksaminen ei ole '' ei ole yleensä käytännöllistä ihmisille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella (joidenkin valtioiden odotetaan laajentavan Medicaidia vuonna 2020 ja sen jälkeen äänestäjien hyväksymien äänestysaloitteiden seurauksena).
Mutta jokaisessa osavaltiossa äskettäin maahanmuuttajat, joilla on laillinen läsnäolo, ovat oikeutettuja palkkioavustuksiin, vaikka heidän tulonsa ovat köyhyysasteen alapuolella.
Mistä pörssi tietää, että hakijat ovat laillisesti läsnä?
Ilmoittautumisprosessin aikana vaihdon on varmistettava, että ilmoittautunut on laillisesti läsnä Yhdysvalloissa. Hakemuksesta on osa, jossa muut kuin kansalaiset voivat antaa maahanmuuttotilanteensa ja sisältää tietoja, kuten ulkomaalaisen numeron tai I-94-numeron (tässä täydellinen luettelo asiakirjoista, joita voidaan käyttää maahanmuuttotilan todistamiseen, ja niiden syöttäminen, jos ilmoittaudut ilmoittautumiseen HealthCare.gov -palvelun kautta; valtion ylläpitämissä pörsseissä on samanlaisia prosesseja).
Jos et pysty syöttämään asiakirjan numeroa tai saat virheilmoituksen, sinulla on mahdollisuus ladata kopio maahanmuuttoasiakirjoistasi tai lähettää ne vaihtoon. Jos et pysty toimittamaan maahanmuuttoasiakirjoja lainkaan, kattavuutesi voidaan lopulta peruuttaa taannehtivasti. Kattavuus päättyy joka vuosi, kun ilmoittautuneet eivät pysty esittämään riittävää todistetta maahanmuuttotilasta.
Joten jos ilmoittaudut ja sinulla on ongelmia maahanmuuttotilaa tarkistavan järjestelmän kanssa, älä vain anna sen liukua, koska kattavuutesi voidaan lopettaa, jos teet niin. Ota yhteyttä vaihtoon puhelimitse tai henkilökohtaisesti ilmoittautumiskeskuksessa ja varmista, että asiakirjat hyväksytään.
Mikä kattavuus on 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille maahanmuuttajille?
Ennen vuotta 2014 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille äskettäisille maahanmuuttajille oli vain vähän vaihtoehtoja. Yksityishenkilöiden sairausvakuutuksia ei yleensä ollut saatavissa yli 64-vuotiaille, ja Medicaidin tavoin odottaa viiden vuoden ajan ennen kuin äskettäiset maahanmuuttajat voivat ilmoittautua Medicareen. Joten vanhempien maahanmuuttajien oli usein luotettava pitkäaikaiseen matkavakuutukseen, ellei heillä ollut pääsyä työnantajan tukemaan suunnitelmaan Yhdysvalloissa.
Jopa viiden vuoden jälkeen Medicare oli usein mahdotonta maksaa maahanmuuttajille. Koska Medicare rahoitetaan osittain palkanlaskeveroilla, jotka yhdysvaltalaiset työntekijät maksavat uransa aikana, Medicare A-osa (sairaalavakuutus) on maksuton vain ihmisille, jotka ovat maksaneet Medicare-veroja vähintään kymmenen vuoden ajan (kotona pysyvät puolisot voivat saada Medicare puolison työhistorian perusteella).
Viiden vuoden kuluttua maahanmuuttajat, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, voivat ostaa Medicaren, vaikka he eivät olisikaan maksaneet Medicare-järjestelmään palkkaverojen kautta. Vuonna 2019 Medicare-osa A on 437 dollaria kuukaudessa ihmisille, joilla ei ole työhistoriaa, ja Medicare-osa B on 135,50 dollaria kuukaudessa (kaikki maksavat palkkion Medicare-osasta B työhistoriasta riippumatta; ilmoittautuneet, joiden tulot ovat yli 85 000 dollaria, maksavat enemmän B-osasta ). Medigap-kattavuus ja Medicare-osa D ovat tärkeitä lisäravinteita, jotka voidaan lisätä Medicareen, mutta niihin liittyy lisäpalkkioita.
Mutta laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat voivat ilmoittautua yksityisiin suunnitelmiin yksittäisillä markkinoilla heti saapuessaan Yhdysvaltoihin, ja ACA: n ansiosta heitä ei enää estetä tekemästä niin, jos he ovat yli 64-vuotiaita (yksittäiset markkinat) kattavuus on käytettävissä iästä riippumatta, kunhan henkilö ei ole myöskään ilmoittautunut Medicareen). Lisäksi palkkiotukia on saatavana iästä riippumatta, ja kuten edellä on kuvattu, tuet ovat äskettäisten maahanmuuttajien käytettävissä, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella.
Ihmisille, jotka eivät saa palkkiotukea ja joiden on maksettava täysi hinta, yksittäisten ja pienten ryhmien vakuutusmaksut vanhemmille osallistujille ovat korkeintaan kolme kertaa 21-vuotiaasta perittävän palkkion mukaiset. ACA. Joten 85-vuotiaalta veloitetaan sama summa kuin 64-vuotiaalta (molemmissa tapauksissa se on kolme kertaa korkeampi kuin 21-vuotiaasta, ellei valtio vaadi alempaa suhdetta; sitä ei voida veloittaa yli kolme yhteen).
Saatavilla on edelleen matkavakuutussuunnitelmia ja "saapuvia maahanmuuttajia" koskevia terveydenhoitosuunnitelmia, mutta niiden soveltamisala on yleensä rajallisempi kuin vaihtoon saatavissa olevien suunnitelmien mukaan. Niissä on etuusrajoja ja olemassa olevia ehtoja. Näitä suunnitelmia ei pidetä välttämättömänä vähimmäiskattavuutena, mutta ei ole enää seuraamusta siitä, että heillä ei ole välttämätöntä vähimmäiskattavuutta vuodesta 2020.
Voiko maahanmuuttaja ilmoittautua kattavuuteen avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella?
Joo. Yhdysvaltain kansalaiseksi tuleminen tai laillisen läsnäolon saaminen Yhdysvalloissa on karsintatapahtuma, joka antaa henkilölle 60 päivää aikaa ilmoittautua suunnitelmaan sairausvakuutuskeskuksen kautta (huomaa, että tämä on vain muutama karsintatapahtuma, joka ei laukaise erityinen ilmoittautumisjakso pörssin ulkopuolella ostetuille suunnitelmille; erityinen ilmoittautumisjakso on käytettävissä vain pörssissä).
Joillakin viimeaikaisilla maahanmuuttajilla on pääsy työnantajan tukemiin suunnitelmiin, ja näissä suunnitelmissa on myös erityiset ilmoittautumisajat ihmisille, jotka palkataan avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella tai kokevat karsintatapahtuman. Joten vaikka avoin ilmoittautuminen - sekä henkilökohtaisten että työnantajien tukemien suunnitelmien osalta - tapahtuu vain kerran vuodessa, uusilla maahanmuuttajilla on mahdollisuus ilmoittautua kattavuuteen riippumatta siitä, milloin he muuttavat.
Voivatko asiakirjoittomat maahanmuuttajat saada kattavuuden?
ACA: n sääntöjen mukaan laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat voivat ilmoittautua vaihtoon tarjottuihin suunnitelmiin ja saada palkkiotukea, jos heidän tulonsa tekevät heistä tukikelpoisia. ACA: lla ei kuitenkaan ole säännöksiä, jotka mahdollistaisivat maahanmuuttajien, joilla ei ole asiakirjoja, saatavuuden.
Laki nimenomaisesti estää asiakirjaimattomia maahanmuuttajia ostamasta vakuutusturvaa vaihtoon, vaikka he maksavatkin täyden hinnan; katso ACA: n 1312 §: n f alakohta. Myös asiakirjoittomat maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja Medicaidiin.
Kalifornia alkoi käyttää valtion varoja Medicaidin (Medi-Cal) saataville ilman maahanmuuttajatahoa oleville maahanmuuttajalapsille vuodesta 2016 lähtien, ja 170 000 lasta sai sen seurauksena kattavuuden (vuodesta 2019 lähtien kuvernööri Gavin Newsom on ehdottanut tämän laajentamista kattamaan alle 26-vuotiaat nuoret aikuiset ).
Kalifornian viranomaiset halusivat viedä tämän askeleen pidemmälle ja sallia, että maahanmuuttajat, joilla ei ole asiakirjoja, voivat ostaa kattavuuden (ilman tukia) Kalifornian vaihtoon, Covered California. Osavaltio antoi kesäkuussa 2016 lain (SB10) saadakseen pallon eteenpäin ja toimitti liittovaltion hallitukselle syyskuussa 2016 1332-luopumista koskevan ehdotuksen, koska liittovaltion hyväksyntä on tarpeen sellaisten sääntöjen muuttamiseksi, jotka tällä hetkellä estävät maahanmuuttajia, joilla ei ole asiakirjoja, ostamasta jopa täyshintaiset vaihtosuunnitelmat.
Mutta tammikuussa 2017, kaksi päivää ennen Donald Trumpin virkaanastumista, Kalifornia peruutti 1332-luopumista koskevan ehdotuksensa huolestuneena siitä, että Trump-hallinto voisi mahdollisesti käyttää Kalifornian kattamia tietoja etsimään ja karkottamaan dokumentoimattomia maahanmuuttajia.
Maahantulijat, joilla ei ole asiakirjaa, voivat saada kattavuutta työnantajan tukemista suunnitelmista tai opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmista, jos heillä on muutoin tukikelpoisuus, ja he voivat myös ostaa yksittäisiä markkinoita, kunhan he ostavat sen vaihtoon. Mutta toistaiseksi he eivät voi ilmoittautua vakuutusturvaan sairausvakuutuskeskuksen kautta missään osavaltiossa.
